1.北部战区总医院 妇产科；2.北部战区总医院 胸外科
摘要：目的 探究妊娠滋养细胞疾病的综合护理措施及效果。方法 抽选我院2014年6月至2017年6月收治的30例妊娠滋养细胞疾病患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组15例。对照组予以常规护理措施，观察组予以综合护理措施，观察两组患者的护理效果。结果 观察组中，显效9例，有效5例，治疗总有效率为93.3%，15例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效5例，有效6例，治疗总有效率为73.3%，其中10例患者对护理满意，护理满意度为66.7%。可见观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预能够提高妊娠滋养细胞疾病的临床疗效及护理满意度，消除或缓解患者的悲观、抑郁心理，改善其生活质量，值得临床推广应用。
关键词：妊娠滋养细胞疾病；综合护理
妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。及时采取有效的治疗措施及护理干预，不使会受孕受到损害，并且不增加先天性畸形、流产或产前、围产期并发症[1]。现抽选我院收治的30例妊娠滋养细胞疾病患者资料作为研究对象，以探究妊娠滋养细胞疾病的综合护理措施及效果。报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我院2014年6月至2017年6月收治的30例妊娠滋养细胞疾病患者资料作为研究对象，患者年龄24～35岁，平均年龄28岁，其中葡萄胎18例、侵蚀性葡萄胎7例、胎盘部位滋养细胞肿瘤5例。将30例患者随机分为观察组和对照组，每组15例。两组患者资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理措施，观察组予以综合护理措施，具体如下。
1.2.1一般护理
（1）尽可能为患者提供舒适、安静的病房，尤其是葡萄胎患者，最好远离待产病房，以免增加患者内心痛苦。
（2）保持患者外阴清洁、干燥，及时为其更换床单及会阴垫，增进舒适感。
（3）嘱患者卧床休息，起床时宜缓慢，必要时有护理人员陪伴，以造成跌倒等意外损伤。
1.2.2病情观察
（1）观察并记录患者的意识、血压、心率和呼吸等体征，观察并评估阴道流血量、性状、有无腹痛，若发现异常，立即报告医师，以免大出血休克而延误抢救。
（2）注意观察有无头痛、失明、喷射样呕吐、胸痛、咳嗽、咯血、肝区痛等转移灶症状。
（3）观察患者体温，注意血常规检查结果，以判断有无感染。
1.2.3对症护理
（1）对于呼吸困难的患者，应取半卧位，给予吸氧；大咯血时，取头低患侧卧位，保持呼吸道通畅，轻拍背部，帮助排出积血，防止窒息，并迅速通知医师，配合抢救。
（2）对妊娠滋养细胞肿瘤有阴道转移的患者，禁止做不必要的阴道检查，防止转移灶破溃出血。一旦发生阴道大量流血，应配合医师积极处置，可采用纱布压迫止血。备好无菌纱条，操作时先明确出血部位，由阴道顶端向外填塞，纱条必须紧压出血处[2]。清点并记录填塞纱条数量和时间，做好交接班，24小时更换1次填塞纱条，以免引起感染。
（3）对脑转移患者，应控制输液量，以免颅内压升高。急性期应有专人护理，防止咬伤舌头、跌伤、吸入性肺炎以及压疮等并发症的发生[3]。
1.2.4心理护理
（1）评估患者对妊娠滋养细胞疾病发生、治疗、转归的认知与心理承受能力。
（2）倾听患者诉说失去正常胎儿的痛苦、对自身健康及未来能否生育的担忧、对恶性肿瘤的诊断和治疗及预后的悲哀与恐惧，向患者提供相关疾病知识，缓解其心理压力，减轻自责心理。
（3）说明葡萄胎及时清宫及妊娠滋养细胞肿瘤以化疗为主综合治疗的重要性，提供治疗与护理信息，帮助患者利用有效的支持系统，告知葡萄胎患者随访1年以上、妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗停止1年以上，无异常发现，可以妊娠，使患者树立战胜疾病的信心，以积极态度接受和配合治疗[4]。
2观察指标及结果
2.1治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3讨论
妊娠滋养细胞疾病按组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）和胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤统称妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN）[5]。葡萄胎属于良性绒毛病变，侵蚀性葡萄胎仅发生在葡萄胎之后，葡萄胎和侵蚀性葡萄胎与绒毛滋养细胞有关，而绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤分别与绒毛前和绒毛外滋养细胞有关。
本研究中两组患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效9例，有效5例，治疗总有效率为93.3%，15例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效5例，有效6例，治疗总有效率为73.3%，其中10例患者对护理满意，护理满意度为66.7%。可见观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，综合护理干预能够提高妊娠滋养细胞疾病的临床疗效及护理满意度，消除或缓解患者的悲观、抑郁心理，改善其生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张桂芹，周爽，姜丽文，等.妊娠滋养细胞疾病的护理[J].中国伤残医学，2012，（1）：88.
[2]王党利.护理干预对妊娠滋养细胞瘤患者化疗的效果观察[J].西南国防医药，2012，（6）：650-651.
[3]张悦萍，王巧茹. 妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗的护理体会[J]. 国际护理学杂志，2013，（6）：1379-1381.
[4]程丽娜.妊娠滋养细胞疾病36例临床护理体会[J].基层医学论坛，2015，（11）.
[5]苏静，刘志君.92例妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗的护理效果观察[J].现代养生B，2015，（3）.
论文作者:安娜1,刘娇2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
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