昆明市第三人民医院 云南 昆明 650301
摘要：探讨延续护理对结核病控制效果。将2017年12月-2018年12月收治结核病患者80例，分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规护理，观察组采用延续护理，随访1年后观察两组患者服药的依从性及对本病知识的知晓情况，参照简明健康状况量表（SF-36）进行评估生活质量情况。结核病相关知识的知晓情况：观察组的总知晓率为97.50%，对照组为82.5%，两组对比具有统计学意义患者(P<0.05）；服药依从性：观察组总依从率97.50%，对照组为90%，两组差异具有统计学意义(P<0.05）；生活质量观察组（62.37+10.68）分高于对照组（54.75±9.73）分组间比(P<0.05）。延续护理应用于结核病控制效果较好，有利于结核病人的病情恢复。
关键词：延续护理；控制；结核病
中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ
结核病是由结核杆菌感染而引起的慢性传染性疾病，世界卫生组织的数据表明，结核病是世界上引起人口死亡的十大原因之一，并且在2015年约有一千万人患病，另外还有180万人因这种疾病而死亡。因此针对结核病的防治与控制工作十分重要。2003年，美国老年医学会将延续护理方式定义为以确保患者从不同健康看护场所之间转移时，能够获得从医院到家庭或者到医院内不同科室的连续性与协作性的一系列护理服务。有大量研究显示目前早已广泛开展对出院患者的延续护理服务，对各种类型的慢性病及高危疾病等患者开展早期随访行动，并制定个体化病情评估表和相应的护理计划，提高了患者出院后的生活质量，取得了良好的后期治疗效果。本研究拟以2017年12月-2018年12月收治的80例结核患者为研究对象，分析探讨延续护理应用于结核病患者后结核病控制效果。
1对象与方法
1.1对象
将我院2017年12月-2018年12月收治的80例结核患者，随机划分成两组，采用延续护理方式为研究组，常规护理方式为对照组，每组40例。两组一般资料详见表1
两组患者数据比较差异无统计学意义（P>0.05）
1.2入选标准
（1）全部患者临床症状及表现符合14版《实用内科学》中关于结核病的诊断标准，同时经实验室检查、影像学检查等相关辅助诊断检查证实；（2）同意加入本试验方案者，并签署之情同意书。排除标准：（3）同时并存其他器官严重系统性疾病患者；（4）其他类型的脑膜炎、腹膜炎等相关并发疾病患者；（5）存在意识、精神、语言沟通障碍者。
1.3方法
1.3.1宣传教育
入院后，对患者及其家属主动告知结核病的发病原因、机制、临床症状、治疗方式及预防措施等相关医疗知识；告知结核病的传播方式及途径，指导患者及其家属做好日常生活用品、餐具等物品的消毒和隔离等措施；告知患者切勿随地吐痰，结核菌通常易通过飞沫传播，保护好家人及其他人的健康。出院后，用微信或者电话联系随访活动，主要内容是对患者的病情发展状况进行询问及记录除了叮嘱患者坚持服药外，还要在饮食方面，建议以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，如红肉、鱼肉、水果蔬菜；鼓励患者积极锻炼，提高自身免疫力。
1.3.2对照组：
患者在出院后接受常规护理随访，由护理人员每月开展一次采访，并根据相关的情况进行相应的指导，如用药指导、饮食指导、活动指导、提醒定期复查等。
1.3.3观察组：
患者在出院后接受延续护理，其具体方式如下：（1）建立延续护理小组：以护士长作为小组组长，共包括10位护理人员的护理小组，护士长对此护理过程进行实施监督，详细记录患者出院前的一般资料和病情变化记录，如姓名、年龄、性别、生活方式、联系方式等。（2）根据患者的个体化情况进行相应的用药指导，遵嘱其按医嘱服药的重要性，切不可自行随意用药，告知在用药过程中可能会发生的不良反应，根据自身的状况定期复查，及时与医生联系根据其临床症状调整用药；（3）随访过程中及时掌握患者的心理状态，及时发现并安抚情绪不稳定患者，结合以往恢复理想的成果病例，主动与患者沟通，进行相应的心理疏通，帮助其恢复信心，积极配合治疗。
1.3.4调查内容
自拟病情情况表格，记录被调查者对结核病防治内容的知晓程度、用药依从性及生活质量方面的情况，内容：（1）对结核病相关知识的知晓程度：在随访过程中询问患者及其家属对结核病发病原因、机制、临床表现、防治措施等相关知识；（2）用药依从性；（3）生活质量：包括社会交际方面、身心健康方面、物质生活方面等内容。
1.2评价标准：
（1）对结核病相关知识的知晓程度，以满分100分计算：全部知晓为80~100分，部分知晓：40~79分，不知晓：<39分，总知晓率=（知晓例数+部分知晓例数）/40例×100%。（2）用药依从性：完全依：80~100分，部分依从：40~79分，不依从：<39分，服药依从率=（完全依从+部分依从）/40×100%。（3）参照简明健康状况量表（SF-36）进行评估，主要选取总体健康状况、物质生活、心理卫生3大方面，每个方面100分，评分越高生活质量越好。
1.3统计学处理：采用SPSS20.0软件进行分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率（%表示），比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组对结核病相关知识的知晓情况。具体见表2。
2.2随访1年后，两组用药依从性。具体见表3。
2.3年后患者生活质量:对照组患者生活质量评分（54.75±9.73）分，观察组评分（62.37+10.68）分，组间比较（t=3.955,P<0.05）。
3讨论：
长期以来结核病作为一种发病率高、耐药性高、死亡率高的慢性病传染性疾病，严重危害了我国的公众卫生安全。西藏是我国结核病高发地区之一，尽管早已通过结核病控制中心，登记管理结核病人，但由于西藏患者对该病需要长期服药理解不深刻，容易造成疾病的迁延不愈，给国家、社会、个人都带来一定的负担，因此，对患者的院外管理尤为重要，本组通过延续性护理，对患者进行追踪、随访、指导，及时发现问题并解决问题，对治愈率有很大的帮助，同时也促进了医患关系间的和谐关系，提高患者满意度，取得了一定的效果，值得临床推广。
4结束语：
综上所述，对结核病患者出院后实施延续护理干预，不仅能够提高结核病疾病防治知识知晓状况，而且能够提供患者生活质量，更为重要的是，也提高了治疗依从性以治愈率。
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论文作者:陈蓉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：结核病论文; 患者论文; 结核论文; 生活质量论文; 两组论文; 效果论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;