（66188部队，河南安阳 455000）
摘要： 目的 分析某单位从寒区到温热区施工夏季中暑情况，为温热区施工预防中暑提出建议。 方法 采用数据统计表和对比法，将4年来夏季某施工单位出现中暑人员情况进行比较。 结果 人员从寒区到温热区施工后，2017年度夏季中暑发生率较前3年同期显著增加。 建议 做好温热区预防中暑保障措施，科学合理安排施工。
关键词： 寒区； 温热区；中暑； 对比；建议
1 一般资料
1.1 资料来源 某施工单位2014～2017年4年间夏季发生中暑人员。
1.2 中暑分类依据[1]
1.2.1 先兆中暑 表现为口渴、头晕、胸闷、心悸、四肢无力、体温正常或略高，通常体温37.5℃左右
1.2.2 轻度中暑 既有先兆中暑症状，同时又表现为面色发红，皮肤灼热，伴有恶心、呕吐，大量出汗，皮肤湿冷，血压下降等，发热往往在38.5℃左右。
1.2.3 重度中暑 头痛、麻木与刺痛、眩晕、烦躁或精神错乱、肢体抽搐及昏迷等，体温常在40℃以上。
1.3 寒区和温热区划分标准 依据民政部驻地区划分类标准。寒区包括：东北三省，内蒙古、宁夏、青海、西藏、新疆和河北的宣化（含）、山西大同（含）、陕西榆林（含）、甘肃兰州（不含）以北地区以及四川的二郎山以西地区。其余为温区或热区。
1.4 发生中暑情况资料统计 见表1
2 中暑人次对比
2.1 按年度同期中暑人次对比 2014年度为178人次，2015年度为177人次，2016年度为162人次，2017年度为280人次。
2.2 按任务对比 2014年室外作业中暑合计151人次，其余各类中暑合计27人次；2015年分别为153人次和24人次；2016年分别为149人次和13人次；2017年度分别为224人次和56人次。
3 结果
3.1 按年度区分对比结果 在寒区2014～2016年3年间夏季同期中暑发病情况大体一致。2017年度施工单位从寒区到温热区后，与前３年同期相比中暑发生率显著增加，并且以先兆中暑和轻度中暑增加显著。
3.2 按任务区分对比结果 从寒区到温热区施工后，发生中暑人次较多的仍然是室外作业人员。
4 讨论
4.1 植物神经功能紊乱，机体免疫力和机体抵抗力下降，易发生中暑[2] 温热区夏季平均气温明显高于寒区６～10℃以上,施工人员身体适应新的气候特点需要一段过渡期。在此期间许多人员出现了不同程度的心烦、多虑、出汗多、失眠和疲乏等植物神经功能紊乱现象，这样导致机体免疫力和抵抗力下降，从而容易发生中暑。
4.2 人员未适应高热环境，身体耐热能力下降易发生中暑[3] 施工单位必须按预期完成任务，从寒区到温热区后立即展开施工作业，人员身体还没有完全适应高湿热环境而身体素质明显降低，耐热能力下降从而人员易发生中暑。
4.3 室外作业人员，身体大量出汗，体内缺水易发生中暑 高温环境下，体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭，水电解质丢失得不到及时补充，体内热量散发途径减少，从而室外作业人员更易发生中暑。
5 建议[4]
5.1 增加降温设备，为施工人员作业后尽快恢复体力提供物资保障 如宿舍和餐厅安装风扇甚至空调，使他们能够得到充分休息，尽快恢复体力，防止疲劳累积导致中暑。
5.2 厨房调剂好伙食 提供富含维生素B、C食物，增加新鲜蔬菜和瓜果的供应量。减少高油高脂肪食物，从而减少人员热量的摄入。
5.3 鼓励人员多饮水 教育人员不要等口渴时才饮水，休息间隙补充丢失水分和生理需要量，减少虚脱的发生，必要时饮用含盐及其他矿物质饮料。施工休息间隙炊管人员充分供水,必要时供应绿豆汤等。
5.4 科学施工 炎热天气，每隔1小时休息10～15分钟，根据当日气温调整施工项目。
5.5 关注施工重点人群 室外作业人员是夏季中暑的高发人群，多关注这些人员，防止发生中暑意外。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：992-995
[2] 王怡波.常见的 “陌生杀手”[N].中国青年报，2013.08.12（01版）
[3] 邱仞之,万为人.热环境下越野锻炼增强抗疲劳能力的研究[J].中国运动医学杂志,2012， 29(2):128～130
[4] 谢立志，叶巧亮，吴惠琴.中暑患者25例急救体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2009，17（7):109-110
论文作者:宋范 吕雅心① 吕海霞②
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/14
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