长沙市中医院 湖南长沙 410002
摘要：目的：分析骨创伤患者疼痛管理中加强持续质量改进的效果。方法：选取本院骨伤科收治的200例患者进行入组研究，入选时间为2013年1月-2014年12月，2013年间入选的100例未对照组，未实施持续质量改进，2014年间入选的100例患者为观察组，加强持续质量改进的实施。结果：观察组患者术后的疼痛评分为（4.09±1.11）分，对照组为（5.79±1.29）分，P＜0.05；观察组患者的护理满意度为98%，对照组为81%，P＜0.05。结论：在骨伤科患者的疼痛管理中加强持续质量改进的实施对于改善患者的疼痛，促进临床治疗具有重要的意义，值得临床重视和推广应用。
关键词：骨伤科；持续质量改进；疼痛；临床
疼痛是骨伤科患者临床中十分常见的疾病症状，因创伤和手术侵入等影响，患者身体经常会出现疼痛等应激反应。尽管疼痛是机体产生防御保护的正常生理反应，但是持续性和过渡性的疼痛会导致患者发生心血管不良事件等，对患者的正常休息和情绪均具有严重的影响，不利于临床治疗的开展和患者的恢复，故加强患者治疗期间的管理和干预至关重要[1]。近年来，本院骨伤科在临床治疗中加强持续质量改进的实施取得显著进展，现将针对2013年至2014年收治的患者进行临床研究，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本项研究中共纳入研究对象200例，均为2013年1月-2014年12月间在本院骨伤科接受治疗的患者，根据患者入院治疗的不同时间进行随机分组，2013年间入选的患者为对照组，共100例，其中男性患者56例，女性患者44例，患者年龄分布范围为21岁至81岁，平均年龄（44.62±2.01）岁，体重为45-86kg，平均体重（62.15±8.02）kg；2014年间纳入研究的100例患者列为观察组，其中男性、女性患者分别占其中的55例、45例，患者年龄最大80岁，年龄最小20岁，平均年龄（43.21±1.03）岁，体重44-85kg，平均体重为（62.30±7.98）kg。对两组患者的一般临床信息进行比较，组间无明显差异，P＞0.05，可对其进行对比观察。
1.2方法
观察组患者临床中加强持续质量改进的实施，由高年资护理人员和护士长监理呈疼痛管理小组，进行患者日常疼痛管理的制定和落实。定期进行护理工作人员的疼痛管理培训，以提高护士对疼痛知识的掌握情况，主要包括药物的使用、疼痛工具的使用和非药物治疗，在实际工作中加强疼痛的监督和管理。对患者的疼痛程度进行准确的评估，并予以及时的处理，并对处理后的结果进行评估。详细记录患者的疼痛程度、特浓评估时间、处理措施和处理效果[2]。加强对患者进行疼痛知识的宣教，以及疼痛评估方法。病人入院后3小时弯沉首次评估，手术治疗前每天分别在8点、16点、22点评估，术后当日每小时评估1次。术后1-3天内每日评估3次，并进行详细记录。对于疼痛的患者给予相应的护理干预，取患者舒适体位，适当的抬高患者并进行局部冷敷，以改善患者患侧肢体受压、牵引位置不当等引起的疼痛。指导患者通过聊、听音乐、看书等转移注意力[3]。疼痛严重的患者应及时上报医生，必要时给予镇痛药物治疗。疼痛管理小组按时进行疼痛护理记录的汇总和分析，并征求患者和家属的建议，以进一步调整下一步的干预计划。
1.3观察指标
术后24小时应用视觉模拟法评估患者的疼痛程度，10表示疼痛无法忍受，0表示无痛，评分越高表示疼痛越严重。
1.4满意度评估
应用满意度测评量表评估患者的护理满意度水平，总分100分，分数≥90分为非常满意，评分为70-89分为基本满意，评分≤70分为不满意。满意度=非常满意+基本满意。
1.5统计分析
采用SPSS15.0统计学软件作数据分析计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，分别采用卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛评分
观察组患者术后的疼痛评分为（4.09±1.11）分，对照组为（5.79±1.29）分，观察组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2满意度
观察组患者的护理满意度为98%，对照组为81%，观察组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
目前临床中，疼痛是除脉搏、体温、血压、呼吸以外的第五大生命体征，疼痛不但会导致患者生理上的痛苦，还会引起心脑血管疾病，引发焦虑、紧张等不良心理情绪，影响睡眠质量，然而不良的情绪又会增加患者的疼痛感，进而形成恶性循环，影响患者的治疗和恢复。
持续质量改进是一种新型质量管理理论，建立在系统论的基础上，强调全程和持续性的质量管理，在重视患者终末质量的同时更注重环节控制和过程管理，在骨伤科的治疗中加强持续质量改进的实施，通过对患者进行及时、有效的评估，及时反馈干预效果，将患者的疼痛变化过程更加准确、直观的反应出来，同时使患者和家属参与值疼痛管理的过程之中，指导患者正确的认识和表达疼痛。本研究中，观察组患者临床中加强持续质量改进的实施，其疼痛评分低于对照组，且护理满意度高于对照组，证实持续质量改进的应用价值。
参考文献：
[1]肖秀霞，蓝勇明，黄满华，等.持续质量改进在提升骨科护理质量中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（11）：1709-1711.
[2]金霞，刘梅，尹春艳，等.持续质量改进在骨创伤护生带教中的应用[J].江苏医药，2014，40（7）：867-868.
[3]刘娟，谢红珍，邓小玲，等.持续质量改进在骨科专科护士临床实践教学中的应用[J].解放军护理杂志，2014，31（10）：38-40，73.
作者简介：李蓉（1975.11——），女，湖南溆浦人，汉，就职于长沙市中医院（第八医院）门诊，本科，主管护师。
论文作者:李蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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