1.西南医科大学附属中医医院 骨伤科脊柱组 646000；
2.西南医科大学附属中医医院 矫形、儿骨、手外组 646000；
3.四川省肿瘤医院 血液淋巴瘤科 610000
摘要：目的 探讨椎体后凸成形术（PKP）治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折（OVCF）的护理体会；方法 将我院124例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者随机分为两组。患者均行椎体后凸成形术，对照组62例给予常规护理措施，试验组62例给予综合护理干预措施。比较两组患者VAS评分、护理满意度的差异；结果 干预后1周、干预后2周试验组VAS评分降低，也低于同期对照组，比较具有统计学差异（P<0.05）；试验组患者护理满意率高于对照组，分别为96.8%、80.6%，比较具有统计学差异（P<0.05）；结论 PKP术式治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理效果佳，有效改善疼痛不适，护理满意度也较高，值得临床选择。
关键词：椎体后凸成形术；老年性；骨质疏松性；脊柱压缩性骨折；护理体会
骨质疏松症是老年人群的常见病，其引起的脊椎压缩性骨折也较为多见[1]，严重影响患者生存质量，PKP术式是治疗该疾病的重要术式之一，围手术期患者常忍受巨大的疼痛折磨，常规护理方法效果常不明显，因此，综合护理干预措施对患者预后具有重要意义。本研究观察PKP术式治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会，现汇报如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2017年3月我院124例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者随机分为两组。试验组62例，男性34例，女性28例；年龄60～79岁，平均年龄（65.3±5.5）岁；对照组62例，男性33例，女性29例；年龄60～78岁，平均年龄（65.2±5.4）岁；入选标准：①年龄≥60岁；②骨质疏松病史；③患者签署手术、护理同意书；④均符合脊椎压缩性骨折的诊断标准[2]；⑤无严重脏器功能衰竭者；排除标准：①合并病理性骨折者；②椎体骨折伴脊髓损伤；③未签署手术、护理同意书者；④严重脏器功能障碍者；两组在年龄、性别等方面大体一致。
1.2方法
患者均行椎体后凸成形术，C臂机透视定位、病变椎体右侧投影2点钟方向做一5mm微小切口，穿刺进入椎弓根并将球囊植入椎体，后缓慢注射碘海醇，抬高塌陷椎体，压力为11Kpa，后凸畸形纠正后取出球囊，注射骨水泥5-8ml，C臂机骨水泥无渗漏，硬化后，常规消毒、缝合。试验组给予综合护理干预：①健康教育 向患者讲解PKP术式治疗OVCF的相关医学知识，加强预防深静脉血栓及压疮等的宣教。②心理护理 患者需长期卧床，忍受疼痛的折磨。因此，易产生焦虑、抑郁等心理障碍，及时给予疏导、转移减轻负性心理障碍。③体位训练 术中要求患者俯卧30min左右，术前给予俯卧训练，指导患者床上大小便，逐步翻身、下床训练；④并发症护理 术后针孔易出现感染，护理人员应定期消毒针孔，纱布覆盖，观察针眼有无渗血、化脓等。⑤护患关系 护理人员及时和患者沟通和交流，安慰和支持患者。良好的护患关系有助于患者治疗和康复。对照组采用常规护理，如简单健康宣教等。
1.3观察项 记录两组患者VAS评分、护理满意度情况。VAS评分：一条直线左侧O代表无疼痛，而右侧10代表剧烈疼痛[3]；护理满意度采用本科室自编满意度调查表。
1.4统计学分析 采用SPSS22.0软件处理观察项数据，选择（均数±标准差）表示计量资料，计数资料通过χ2 检验表示.P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 VAS评分 干预前两组患者VAS评分无明显差异（P＞0.05）；干预后1周、干预后2周试验组VAS评分降低，也低于同期对照组，比较具有统计学差异（P<0.05），见表1.
注：与对照组比较，*p＜0.05
3 讨论
骨质疏松症是威胁老年人群健康常见的慢性病之一，其引起的脊椎椎体压缩性骨折也呈逐年上升的趋势[4]。临床表现为腰部持续性疼痛，行走不便，严重影响其生存质量。椎体后凸成形术治疗OVCF有效术式之一，椎体后凸成形术在C臂机下引导将骨水泥注入椎体，恢复椎体高度及抗压强度[5]。其可有效恢复患者脊柱生理曲度，有效改善疼痛症状，同时并发症也较少，切口小，微创，美容效果佳。
本研究观察椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会。其结果显示：干预后1周、干预后2周试验组VAS评分降低，也低于同期对照组，比较具有统计学差异（P<0.05）；试验组患者护理满意率高于对照组，分别为96.8%、80.6%，比较具有统计学差异（P<0.05）；因此，椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理效果佳，有效改善疼痛不适，护理满意度也较高。这一结果与国内相关研究资料相一致[6]。向患者讲解PKP术式治疗OVCF的相关医学知识，加强预防深静脉血栓及压疮等的宣教，及时给予疏导、转移减轻负性心理障碍。同时加强术后脊柱功能锻炼，预防针眼感染的发生，护理人员及时和患者沟通和交流，安慰和支持患者。
综上所述，椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理效果佳，有效改善疼痛不适，护理满意度也较高，值得临床应用。
参考文献：
[1]陈华丽，朱雪美，颜晶晶，等.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].护士进修杂志，2013，07（14）：1289-1290.
[2]褚育新.探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的心理护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，32（18）：3738-3739.
[3]赵冰.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].中国医药指南，2017，09（01）：251-252.
[4]江玲珠，全仁夫.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会[J].中国医药导报，2014，09（06）：124-126+130.
[5]刘晓会.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].中国卫生标准管理，2016，16（08）：188-190.
[6]蔡宝妹.对行椎体后凸成形术的老年性OVCF患者进行综合护理干预的效果[J].当代医药论丛，2016，09（23）：117-118.
论文作者:吴春晓,袁胜芬,康苗
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 脊柱论文; 椎体论文; 性骨折论文; 骨质疏松论文; 成形术论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年12期论文;