【摘要】目的：了解艾滋病病人的心理状况,艾滋病病人不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，其遭受的心理伤害甚至大于疾病本身对身体的损害。探讨有效的心理护理措施,对于减少艾滋病的传播具有重要意义。方法:自2012年5月～2015年5月,针对我中心确认的100例艾滋病病人的个体差异,进行了不同的心理分析和心理护理。结果:能有效改善病人的思想和行为方式,为他们提供最有力的心理支持，消除社会歧视，树立战胜疾病的信息和乐观的生活态度，提高生活质量，从而延长病人生命。
【关键词】艾滋病；心理护理；少数民族
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0157-02
和田地区地处新疆最南端，全地区辖7县1市，91个乡镇，总人口212.34万人，其中维吾尔族占96.4%、汉族占3.4%，是一个典型的少边穷传统农业地区。目前，和田地区艾滋病疫情处于集中流行期，疫情呈上升阶段。自国家实行免费抗病毒治疗以来，接受抗病毒治疗病人增多而病人死亡率降低。抗病毒治疗成败的关键在于病人的依从性教育，在转介艾滋病人的实际工作中，我们发现大部分病人缺乏艾滋病的防治知识，同时由于宗教文化差异对药物治疗存在一些偏见，不愿意服药，服药后不能持续服药，擅自停药，造成治疗失败。三年里我们对100例少数民族病人在治疗前进做心理支持护理，积累了一定经验，现总结如下：
1.基础资料
从2012年5月～2015年5月确认登记的艾滋病病人100例，其中男性64例，占64%；女性36例，占36%。农牧民为56例，占56%，维吾尔族99例，占99%。年龄最小的2岁，年龄最大63岁，其中20～50岁的年龄段艾滋病病人占95.8%，是艾滋病患者高发年龄段，而此年龄段也是最具有社会劳动力的人群。
2.心理及社会反应
2.1 心理反应
确认后病人在心理上受到极大刺激，情绪上反应经历5个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期，病人表现为震惊、恐惧、沮丧、抑郁、自卑、孤独、悲观、失望、甚至有自杀倾向，病人无法控制情绪，可表现为过激言行或暴力行为，还有一些病人表现为否认逃避、麻木的心理[1]。
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2.2 社会反应
一旦感染者确认信息泄露，在社会层面的反应是排斥为主，这会使感染者产生极大的精神压力，引起歧视、孤立、失业等一系列社会问题。由于职业、性格、年龄、家庭关系、宗教信仰的不同，社会反应各异。
3.维族艾滋病病人的心理护理
心理护理对感染者是一种情感支持护理，对稳定病情，减轻病情、减轻痛苦起到重要的作用。
3.1 评估维族病人的心理
除了解病人流行病学信息和治疗方案外，了解病人宗教文化信仰是很有必要的，由于南疆少数民族地区特别是广大农牧区宗教文化氛围浓厚，农牧民缺少基础卫生知识、防病意识淡薄。一方面接受化学药物治疗，另一方面精神上祈求安拉保佑，对机体发生的一些生理和药物超敏反应用非科学的迷信思想来曲解，随意停止药物治疗。特别是每年一个月的穆斯“斋月”期间，绝大部分患者不顾个人身体状况，盲目封斋造成不规律服药和停药现象。针对这一情况，首先要让感染者了解中途不定时服药或停药危害，每天督促提醒按时服药，从而提高治疗成功率。
3.2 新报告的感染者
由于对艾滋病的知识及病程缺乏足够的认识，谈“艾”色变；应及时地向感染者宣传治疗的必要性，树立其战胜病魔的信心，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。对于家庭关系亲密的家属，应该正确引导，不可在患者面前表现得过分难过，不要再增加患者的悲痛，使患者能在一种积极、轻松的环境中配合治疗[2]。
3.3 有并发症的病人
发病期病人往往都有并发症，如肺孢子虫肺炎、卡波济氏肉瘤、淋巴瘤肺结核（TB）、各种致命性机会感染等。因此，发动家庭和社会支持，积极与家属沟通，耐心动员家庭成员定期看望病人，给予关心和鼓励，可以减轻病人负面情绪，给患者创造一个宽松的治疗环境，以最佳心态接受治疗，以提高治疗效果[4]。
4.讨论
目前艾滋病病人心理护理的重要性还未被基层防治人员广泛认知，特别是南疆少数民族地区的防治专干，对“心理护理”工作存在应付、走过长和抵触情绪，认为开展艾滋病病人的心理护理、依从性教育看不到经济效益，是认为增加工作量。对心理护理工作“低投入，高产出”的社会效益认识不足。我们的体会是：（1）加强各级防治人员的心理护理培训，提高心理护理质量。医护人员在实施心理护理时，不需要了解其隐私的部分，但很需要对其一般的社会、心理因素有一个具体的评估，以便对其进行有针对性的帮助和治疗护理。（2）了解艾滋病病人的心理，解除病人的思想顾虑和宗教迷信思想，建立起科学战胜疾病的信心，是提高维族艾滋病病人规范治疗的基础。（3）心理护理在对病人进行治疗过程中，由于药物的毒副作用和身体功能的进一步衰竭，患者大多不愿继续治疗，应及时地向患者宣传进行这种治疗的必要性，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。（4）心理护理当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，医护人员应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，更应注意对患者良好的心理支持，鼓励激发患者的求生欲望。（5）艾滋病是一个难以治愈性疾病，除对症治疗护理外，患者在病程中会遇到各种心理问题。持续有效的心理护理是一项低投入，高产出的系统工程，应贯穿艾滋病病人治疗的始终。
【参考文献】
[1]郭爱珍，徐爱群.艾滋病病人护理中的护理体会[J].全科护理,2007（10）55-56.
[2]蒋光侠.获得性免疫缺陷综合征患者心理特征分析及心理护理干预 [J].2009,12(5):818-819.
[3]许日波.艾滋病患者心理狐狸的研究进展[J].内科，2010,05(2):200-201.
论文作者:张靖
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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