（湖北省襄阳市477医院第二麻醉科 湖北襄阳 441000）
【摘要】目的：探讨骨科手术切口感染与手术室护理干预的相关性分析，进一步为预防骨科手术感染提供依据。方法：选择我院2016年1月—2016年12月到骨科手术病人950例；（一组）2017年1月—2017年12月骨科手术病人950例，（二组）一组为实施护理干预前的护理模式，二组为实施护理干预后护理模式。比较两组手术室护理干预模式与骨科手术切口感染情况。结果：二组手术切口感染率明显下降，严谨的手术室护理干预模式直接影响患者手术切口感染率。
【关键词】骨科无菌手术；切口感染；护理干预；分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0266-01
骨科手术切口感染是骨科手术严重的并发症之一，切口感染严重影响患者术后的治疗效果，甚至可使患者并发骨髓炎，给患者的身心造成很大的痛苦，而且加重了患者的经济负担。手术室护理干预，加强了手术室护士的工作责任心，降低了骨科手术切口感染的发生。本研究选择我院2016年1月—2017年12月，先后2年2016年科室常规护理管理模式，2017年实施有效的护理干预，先后分别选择了950例病人作为研究的对象，分析总结我院手术室实施有效护理干预后，控制骨科手术病人切口感染的经验，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月—2017年12月我院骨科进行手术治疗的1900例病人切口感染情况进行回顾性分析。一组950例病人男性560例，女性390例，年龄（21～86）岁，平均年龄（42.65±8.25）岁二组950例病人，男性590例 ，女性360例，年龄（18～82）岁，平均年龄（40.35±7.36）岁。所有患者手术切口感染的诊断是以中华人民共和国卫生部《医院感染的诊断标准》（实行）进行判断。一组与二组从性别、年龄、体重、病情以及手术类型等数据风险统计均无意义且P＞0.05，证明两组间具有一定的可比性。
1.2 方法
一组：属于手术室常规护理管理模式，如术前访视、术中病情观察、术后访视，协助麻醉医生等护理工作：
二组：实施有效的护理干预，具体措施如下：
（1）规范手术室着装：尽管大部分手术切口部位的感染由患者内源性的菌落引起，但手术室中的个体也可能成为污染细菌的潜在来源，手术台上穿着无菌衣物的目的是在患者和手术团队之间建立一个功能性的屏障，阻挡细菌从有菌的术者传播到无菌的手术切口中[1]，科室严格规范着装，进入手术室工作人员必须着消毒的洗手衣裤。不许佩戴手表及首饰，常规佩戴口罩及帽子，修剪指甲。
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（2）手术室人员的出入：手术人员是细菌的主要来源，所以有临床医生提出，应该严格控制手术室中的人员进出，以减少手术切口部位，手术室门开关多过容易造成室内细菌菌数的增多[2]，科室严格控制参观人员，手术中所用物品准备齐全，减少手术室门的开关。
（3）辅助支持设备（液体和仪器）：在手术中使用的各种仪器和液体等也是细菌生长的区域，冲洗辅助设备使用时漂溅的液体是感染的潜在来源。文献报道液体漂溅造成的感染率在2%～74%，[3]在无菌台上的弯盘等持续暴露在空气中会被污染，手术前保证医疗器械和设备的无菌化，术中液体漂溅及时加盖无菌敷料，无菌台上弯盘、使用的持物钳超过4小时及时更换。
（4）加强外来器械、一次性耗材、内植物的监管，外来器实行手术室接收，专业护士灭菌，登记及术后处理等规范化管理程序；一次性耗材进入手术室必须抽检合格才能使用，内植物规范化管理安全管理，保证手术安全，防止医院感染。
（5）缩短手术时间：手术时间过长就是使得创面暴露在空气中的时间延长，大大增加了手术切口感染的发生[4]外科医生上午9点必须进手术室手术。①重视术前访视，术前掌握病人病情与病人加强沟通，消除病人消极、悲观等不良心理，调动家属、亲友及社会的支持系统，为患者提供物质、精神及情感等方面的支持，以稳定情绪，增强治愈信心主动积极配合手术同时降低手术时间。②增强手术室护理人员与外科医生之间的配合，术前一天与主刀医生加强沟通，根据医生手术习惯增加特殊器械，掌握外科医生手术习惯，提升术中配合默契程度，便于外科医生更快更好的完成手术。③培养专科护士，使护士熟练掌握骨科设备的使用及维修保养方法，术前一天检查仪器设备的性能，保证手术当天的正常使用，从而设备在术中故障的发生率，缩短手术时间。
（6）层流手术间的维护：配备专职人员负责净化设备的管理，日常维护和清洁保养；严格规范执行层流手术间管理制度；每月对各级别洁净手术间进行静态空气净化效果的检测并记录，每一年对洁净手术室进行一次尘埃粒子、正负压力进行检测并记录。
1.3统计学方式
统计数据并应用SPSS16.0软件进行处理及分析，数据计数资料应用%显示，一组与二组间比较应用“χ2”检验，如见P＜0.05证明组与二组存在统计学意义。
2.结果
据统计一组950例病人中，手术切口感染11例，感染率1.58%。二组950例病人中手术切口感染3例，感染率0.32%。充分证明二组切口感染率明显低于一组1.26%，从而发现P＜0.05两组存在差异有统计学意义。
3.讨论
骨科手术常见的并发症是切口感染，其除了会使病人住院时间延长外，还会增加病人的痛苦和治疗费用；同时还会给科室带来医疗纠纷，严重影响科室正常医疗工作程序及医护人员心理状况。只有通过手术室有效的护理干预改变手术室传统的护理管理模式，才能极大的避免术后切口的感染的发生。通过以上有效的护理干预2017年来，骨科手术切口的感染率明显下降，医护配合水平、护理质量、手术医生与病人满意度各项指标均大幅提高，实践表明实行科学的手术室护理干预，能有效的预防及控制骨科手术切口感染，提高医疗综合满意度，值得进一步总结和推广。
【参考文献】
[1][2]廖琦，郝亮 译.南昌大学第二附属医院 切口感染之手术室着装和手术环境控制[J].骨科动态，2015，11（3）：48-53.
[3] Anto B,McCabe J,Kelly S,Morrs S,Rynn L,Corbett-Feeney G.Splash basin bacterial contamination during elective arthroplsasty.J Infect.2006 Aar;52(3):231-2.Epub 2005 Dec 28.
[4]徐一峰，肖泽萍，江开达.精神分裂症/实用精神医学丛书[M].北京：人民卫生出版社，2012：6-7.
论文作者:成芳,黎大华,熊利峰
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
标签：手术论文; 切口论文; 手术室论文; 骨科论文; 病人论文; 感染率论文; 患者论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;