数字X线双能量减影是日常生活中较为陌生的名词，多数时候其被简称为DR双能量剪影，在医学领域中的应用较为广泛。医学中的应用主要为影像检查，对很多疾病的检出率都相对较高。本文便依次对数字X线双能量减影进行探讨，对其发展历程以及在医学影像检查中的应用进行阐述。
1 数字X线双能量减影在医学影像检查中的成像原理
数字X线双能量减影在医学影像检查中，主要是根据软组织和骨骼间对于X线能量衰减的方式不同，以及不同原子量成分对于光电吸收效应的不同，对不同能量X线束衰减强度的变化进行反映。根据康普顿散射效应强度在大范围中和入射的X线能量没有关系，可以忽略的特点，把两种效应信息分离，选择性的将软组织衰减信息，或者骨骼衰减信息检出，进而得到能够体现组织学成分的组织特性图像，也就是纯粹的骨像以及软组织像。相比一堆名词的叙述，有更为直观的解释，也就是根据人体中的成分对于X线光子能量的不同反应以及光电吸收效应，再经过复杂的计算处理，将不同的反应呈现出来。
2 数字X线双能量减影于医学影像检查中的发展
数字X线双能量减影在医学影像检查中主要有两类方式，即两次曝光法和以此曝光法。因为两次曝光法的应用更早，我们便先进行两次曝光法的阐述。两次曝光法在能量的差值上相对较大，所得到的减影图像中，残留组织的对比性较强，较为分明，图像的信噪比相对较为高，较之一次曝光法有极为明显的优势。最早的胸部双能量减影成像，是一两次曝光法展开研究的，但在医学中的应用只能在实验室的报道中见到，临床中的应用极为鲜见。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆着主要在于两次曝光之间的时间差值无法有效进行缩短，无法达成实际应用的期望值，同时也无法进行两次曝光之间的运动位移造成误差消除。这是最初的两次曝光状态，在直接数字X线摄影系统开发之后，由于该系统使用高速数字化单片式板探测器，所以在两次曝光之间的时间差值能够缩减到200ms，病人屏吸一次即能够完成检测，使得误差得到极大的缩减。经过多次对该系统的完善，现代应用两次曝光法的数字X线双能减影检查中，数分钟之内便能得到包括骨像、组织像及普通数字胸片三幅图像。所以在胸片X线检查中，成为常规的附加检查之一。
一次曝光发是对被曝光物体衰减之后，输出X线光子，并对能量进行分离，从而得到两幅不同能量的图像。该检测方式主要集中在CR胸部影像系统中，使用双层影像板代替双胶片增感屏系统，对于信息的后处理使得成像的质量得到提升。尽管以此曝光法完全没有图像错位之忧，但能量的分离情况，与两次曝光法相去甚远，在成像后的残留组织对比性、信噪比上都更为差。理论上而言，增加曝光条件即能使得能量分离幅度提升，并使得量子半点噪声减少，但是若提高曝光量足够高，便会使得影像板的曝光量和噪声不再有相关性，且会造成杂影极多。
3数字X线双能量减影在现代临床中的应用
比之常规数字摄像，数字X线双能量减影技术在泌尿系统疾病、肺内钙化、肺小节等疾病的检出率肝疼高，且在准确性及敏感度上更强，医学临床中已经广泛认可该技术的应用价值。但是广泛应用的还在于两次曝光法。数字X线双能量减应得到的骨像，对于厚度至少超过11.6cm范围的软组织变化不敏感，所以在钙化检出的准确性上较为高，能够检出含钙量查过125mg/cm3。减影成像之后，用肉眼便能对钙化情况进行判断。常规胸片中对肺结节中的钙化情况无法进行判断，手术中将标本进行切除并进行浸泡、化学分析之后所得到标本含钙量和双能减影图像中测量换算得到的含钙量是极为匹配的。不过在没有肋骨重叠的肺野部分小结节，无法使用该方式进行判断。
数字X线双能量减影在临床中的应用较为广泛，且在准确性上较为强，是近年来备受瞩目的影像检查技术，在临床中的使用也较为广泛。在进行该方法的物理影像检查中，能够较为准确的判断，亦能使得患者疾病极早得到治疗。
论文作者:刘宪
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/29
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