湖北省襄阳市襄州区中医医院
摘要：糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病。随着世界人口老龄化，老年糖尿病患者日益增多，我国老年糖尿病患病率已达16%。加强对老年糖尿病患者心理护理、饮食护理、基础护理及应用胰岛素治疗时护理，可以减少或避免糖尿病并发症的发生，提高老年患者的生存生活质量。
关键词：老年；糖尿病；护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，时刻威胁着人们的健康。而60岁以上的老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。加强对老年糖尿病患者的护理，可有效改变患者的不良心理，树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生活质量，延年益寿。我院对2004～2005年收治的25例老年糖尿病患者实施有效治疗与精心护理，取得较好的效果，现将护理体会介绍如下：
1临床资料
我院自2004年1月至2005年2月共收治老年糖尿病患者25例，其中男性15例，女性10例，年龄最小62岁，最大80岁。足感染1例，死亡1例外，其余均康复出院。
2护理
2.1 心理护理 老年人性格比较怪僻、固执，对周围事物反应迟钝，对治疗的顺应性或配合较差，加上缺乏糖尿病防治知识。因此在对老年人糖尿病进行治疗和护理时，必须耐心、细致、态度和蔼可亲，掌握好言行的慢节奏，给病人予精心的生活护理。根据病人的年龄、性格、知识层次，所处地位不同，有的放矢地进行心里疏导，讲解有关糖尿病的科普知识，帮助他们树立信心战胜疾病。要让患者知道如果没有良好的心理状态，稳定的情绪，不利于糖尿病的控制。对患者提出的问题即事实求是，又讲究语言艺术。应告诉患者及家属，糖尿病虽然是慢性终身性疾病，但如果能够及时的治疗，就可以控制和延缓并发症的发生。
2.2 饮食护理饮食控制是糖尿病治疗的基本措施之一。是控制疾病，预防并发症至关重要的一步。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食。一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆蔬菜应选择含糖分较少的白菜，白萝卜为主，水果如西红柿，黄瓜来代替，烹调宜用植物油，一日三餐比例要恰当，合理分配。不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，不宜吃糖果、冰淇淋、蜂蜜、糕点，不宜饮酒。患者如有饥饿感时，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低盐饮食。
2.3 胰岛素治疗的护理 目前常用的胰岛素按照作用时间长短关系可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素及长效胰岛素5种，糖尿病患者在用胰岛素治疗时，护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的种类、时间、剂量一定要准确，注射后30分钟进餐。注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应，特别是首次用药的患者，以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。用胰岛素治疗的患者，如果出现饥饿、头晕、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时，可饮少量糖水，严重时报告医生及时处理。使用胰岛素治疗过程中要定期监测尿糖、血糖变化。出院前要做好患者及家属的培训工作，使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。
2.4运动护理：适当的运动有利于减轻体质量，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使患者心情舒畅。尤其对2型肥胖患者应鼓励运动和适当体力劳动，如步行、慢跑、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。注意运动时间为餐后1小时左右，并观察运动中和运动后的感觉，如出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应及时停止运动。
2.5 密切观察病情变化
严密观察生命体征的变化：血糖控制不当可引起多方面损害，对眼、肾脏、末稍神经和血管都有很大影响，老年糖尿病患者慢性并发症发生率高，因此，应定时监测生命体征变化。每周测体重一次，保持体重相对稳定。
2.6 加强基础护理 老年患者体质弱，抵抗力差，除常规护理外，更要保持皮肤清洁，讲究口腔卫生，预防各种感染。对卧床老人每晚用温水擦浴，并观察按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止压疮形成。女性患者要做好尿道口及阴道口的护理。
2.7足部护理： 糖尿病足是引起患者截肢或残废的主要原因，要注意保持足部卫生，每日温水泡脚或柔和的香皂洗足，洗净后用干毛巾轻轻擦干。检查双足有无裂口或溃破，指导患者选择合适的鞋袜，鞋的大小以超过大拇指半寸为宜，要宽松、鞋底要有弹性，穿柔软宽松、吸水性好的浅色棉袜，每天清洗，同时注意防止足部外伤。冬天做好双脚保暖，但禁用暖水壶、热水袋或电热毯保温，以免足部烫伤。
2.8 预防并发症控制血糖、合理膳食及适量运动是预防糖尿病并发症的关键。指导患者及家属掌握低血糖症状，并随身携带糖果，以备急用。采用低脂少盐、高纤维的饮食。忌烟限酒，肥胖者一定要控制体重。运动可促进血中葡萄糖的利用，控制体重，增强抗病能力，有效地预防并发症，因此要适当增加运动。糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体育锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，提高老年糖尿病患者的生活质量。
3.体会 糖尿病是一种慢性终身性疾病，加强对老年糖尿病患者的精心护理，可促进患者康复，减少或延缓并发症的发生和发展，提高生活质量，延年益寿，增加患者及家属满意度。
论文作者:刘卫红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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