句容市人民医院神经内科 212400
【摘 要】目的：探讨分析前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果。方法：选取2014年12月至2016年12月在我院接受治疗的38例脑出血急性期患者，将所有患者随机分为两组，每组19例，对照组予以常规护理，实验组予以前瞻性护理干预，实验结束之后，对两组患者排便的相关情况以及并发症的发生率进行比较分析。结果：通过对比发现，实验组患者排便的相关情况以及并发症的发生率与对照组存在差异，P＜0.05。结论：对脑出血急性期患者实行前瞻性护理干预可有效的预防便秘的发生，还可降低并发症的发生率，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。
【关键词】前瞻性护理干预；脑出血急性期；便秘；预防效果
脑出血急性期患者发生便秘的概率较高，主要是由于患者接受治疗之后长时间的卧床会导致活动量逐渐减少，肠胃蠕动的速度也不断减慢，导致排便的频率不断降低，逐渐出现排便困难以及粪便干燥的症状。而患者若用力排便就会导致腹压以及血压、颅内压力增高，出现脑疝，严重威胁到患者的生命安全，所以对患者实行护理干预是非常有必要的[1]。本次研究主要对前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果进行探讨，希望可以为临床护理工作提供借鉴，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月至2016年12月在我院接受治疗的38例脑出血急性期患者，将所有患者随机分为两组，每组19例，其中实验组男女比例为男性13例，女性6例；年龄区间35～78岁，中位年龄（56.5±21.5）岁。对照组男女比例为男性11例，女性8例；年龄区间36～79岁，中位年龄（57.5±21.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。
1.2方法
对照组予以常规护理，实验组予以前瞻性护理干预，具体方法如下：
1.2.1饮食指导
患者清醒之后护理人员要叮嘱其进食以及进水时间，及时的补充体内缺失的水分。初次进食时应该以流食以及半流食为主，之后可根据患者的状况逐渐恢复到进食软食以及普通的食物。护理人员根据患者的喜好以及病情帮助其制定科学合理的饮食计划，要注意粗细搭配，多进食高纤维素以及高营养的食物，增加对新鲜蔬果的摄入。由于高纤维素的食物可促使粪便软化，还可有效的扩张结肠，增加结肠的推进作用，有利于排便，同时还应该进食具有润肠作用的食物，例如香蕉等。可适当的进食含脂食物，促进大便的柔滑，其中的脂肪酸可有效的刺激肠道平滑肌，进而促进肠胃蠕动，加快排便[2]。
1.2.2心理护理
由于起病较急，患者自理能力突然丧失，会导致起出现较为严重的焦虑以及抑郁等不良情绪，其交感神经的兴奋会导致胃肠蠕动逐渐减弱，神经系统功能也会发生紊乱，严重抑制了患者规律性的排便活动。加之患者在床上排便不方便，就会极力控制排便感，长时间就会导致粪便干结，进而引起便秘。对此，护理人员需要对患者进行心理疏导，主动与其沟通交流，评估患者的心理状态，针对不良情绪严重的患者要及时的进行疏导，帮助其消除心理障碍，并注重保护患者的隐私，让其在放松的状态下进行床上排便，在此期间避免打扰。将便秘的危害性告知患者家属，让他们也主动地参与其中[3]。
1.2.3手法按摩
进行腹部按摩来促进患者肠胃的蠕动，让患者保持放松状态，然后将右手掌平放于患者的下腹壁，并顺着结肠的方向进行环形按摩，在按摩的同时注意力度以及态度，按摩时叮嘱患者进行深呼吸，每次按摩10至15min，每天2至3次。按摩时间应该在晨起时以及午睡之后，早餐以及晚餐之后1至3h也需要按摩，按摩需要根据患者的排便习惯在排便之前20min进行[4]。
1.3疗效评价指标
对两组患者排便的相关情况以及并发症的发生率进行比较分析。
1.4统计学资料
采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，排便的相关情况以及并发症的发生率均以[n（%）]表示，组间比较采用 2检验，组内比较采用配对 2检验，统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2.结果
2.1排便的相关情况比较
实验组患者排便的相关情况与对照组存在差异，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
便秘是脑出血急性期患者所出现的并发症之一，其发生原因较多，患者发病之后脑功能的损伤会对其正常的排便反射造成破坏，粪便的淤积导致结肠移行性收缩不断减少，长时间卧床导致其生活自理能力降低，肠胃蠕动减慢，发生便秘。另外，患者发病早期需要进行常规的脱水降压治疗，水分的减少也与便秘有直接的关系，当患者出现内分泌紊乱时还需要给予药物治疗，会加重便秘。在此阶段若患者用力排便就会导致其病情加重，威胁到生命安全，所以需要对其进行及时有效的护理干预[5]。
本次研究中，实验组患者排便的相关情况以及并发症的发生率与对照组存在差异，P＜0.05。原因分析为：前瞻性护理模式较为新颖，通过对患者进行饮食、心理以及按摩等方面的护理，全面的体现出了护理模式的人性化，通过消除患者的不良情绪来促使其以积极乐观的心态接受治疗，促进治疗的顺利进行，进而有效的改善预后。饮食以及按摩方面的护理可有效的促进患者的肠胃蠕动，缓解便秘的症状，达到促进排便的目的[6]。
综上所述，对脑出血急性期患者实行前瞻性护理干预可有效的预防便秘的发生，还可降低并发症的发生率，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]石启彩.前瞻性护理干预对脑出血术后患者便秘的影响[J].护理实践与研究，2012，09（1）：121-122.
[2]杨冰霞，郑越瑜，唐丽平，等.前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的研究[J].护理实践与研究，2010，7（7）：88-89.
[3]李雪琴.前瞻性护理干预对脑出血术后患者便秘的影响[J].广东微量元素科学，2015，22（4）：59-61.
[4]崔玉梅.前瞻性护理干预对脑出血术后患者便秘的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（25）：228-229.
[5]赖英霞.前瞻性护理干预对脑出血手术后患者便秘的影响[J].白求恩军医学院学报，2013，11（5）：472-472，473.
[6]高凯霞，赵变歌.医护配合干预措施在脑出血术后患者便秘中的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（1）：141-142．
论文作者:王媛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 脑出血论文; 前瞻性论文; 实验组论文; 并发症论文; 发生率论文; 急性期论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;