孔霞
（成都市第五人民医院；四川成都611130）
【摘要】目的：研究集束化护理降低晚期肿瘤患者压疮发生的临床效果。方法：选取我院2016年8月~2018年1月期间收治的80例晚期肿瘤患者，采用数字随机表法，将本次研究对象分为实验组和参照组，每组40例；参照组使用常规护理方法，实验组使用集束化护理方法。结果：对比分析两组患者的临床护理效果，实验组患者较参照组有显著的效果，比常规护理方法更具有优势（P<0.05），有统计学意义。讨论：将集束化护理应用于晚期肿瘤患者中，可以降低压疮发生率，有效预防压疮的发生，该护理方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】集束化护理；晚期肿瘤；压疮；效果分析
压疮是身体局部组织在长期压迫下形成的软组织坏死现象，晚期肿瘤患者长期卧床养病，活动会受到限制，身体抵抗力下降，容易发生压疮现象。因此，在晚期肿瘤患者中，压疮预防非常重要。本文主要研究集束化护理降低晚期肿瘤患者压疮发生的效果。
1、 资料与方法
1.1 基础资料
将2016年8月~2018年1月期间我院收治的80例晚期肿瘤患者，依据随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组患者40例；实验组男21例，女19例，年龄为43~67岁，平均年龄为（51.8±3.2）岁；参照组男18例，女22例，年龄42~68岁，平均年龄为（51.3±3.7）岁。两组患者基础资料不存在差异，统计学无意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。
1.2 护理方法
参照组给予常规护理干预，每两个小时帮助患者翻身一次，如果患者不能翻身，护理人员可以将患者的臀部抬高，保持床铺干燥整洁等。实验组给予集束化护理干预，主要措施如下：（1）成立压疮专业小组，制定压疮管理方案，让护理工作实现规范化、标准化[1]，提高全院护理人员的压疮防范意识；（2）加强对护理人员的培训，让护理人员了解压疮知识，并接受专业的业务培训，从根本上意识到压疮预防的重要性，在增强护理人员责任心的同时，为患者提供优质的护理服务；（3）在患者入院时，护理人员要评估患者压疮发生的危险因素[2]，对高危患者进行重点预防，将危险因素填到评估表中，如果患者达到高危要求，要及时上报护理部门；（4）压疮预防：由于晚期肿瘤患者长期卧床，身体会处于被动状态。所以，在患者入院后，要建立翻身卡片，并每天进行一次评估。护理人员要定期帮助患者翻身，观察患者皮肤压迫情况，减轻患者局部压力，以免发生骨突出现象；营养不良的患者皮肤容易受损，护理人员要为患者提供营养均衡的膳食，食物以高蛋白、高热量为主，少食多餐，保证患者脂肪、蛋白质的合理供给；对于大小便失禁患者，护理人员要保持患者皮肤干燥清爽，可以使用留置导尿引流尿液，尿袋要勤换。可以将吸水性强、柔软的棉布放在患者两腿中间，防止粪便污染尾骶部创面；定期对患者进行心理疏导，将压疮的基本知识与预防办法告知家属，帮助患者及家属树立信心，让其以积极的心态配合治疗与护理[3]；在特殊患者的压疮护理中，新型敷料的运用比较多，比如3米亲水性敷料，其材质很薄，能够清晰的查看患者的皮肤情况，同时也减少了摩擦，对保护患者皮肤有很好的作用。为了防止亲水性敷料的卷边情况，护理人员可以使用3米透明薄膜贴在敷料四周，薄膜要超出敷料边缘2厘米左右，这样才能更好的发挥敷料作用。（5）护理人员要做好交接班工作，全面落实压疮管理制度，了解患者皮肤受压情况，如果出现压疮前兆，要及时预防。
1.3 观察指标
观察两组患者护理干预后的压疮发生情况，通过问卷形式调查两组患者对护理的满意情况。护理满意情况共分为三个等级：非常满意、基本满意、不满意。总分为100分，90分以上为非常满意，70-90分为基本满意，70分以下为不满意。总满意=基本满意+非常满意。
1.4 统计学分析
对本次研究的80例患者数据，使用统计学SPSS19.0软件处理，计量资料采用均数平均差（ ）形式表示，两组患者资料行t值检验，计数资料对比用率（%）形式表示，两组患者资料行卡方检验，当数据对比P<0.05时，两组间的数据对比存在差异，具有统计学意义。
2、 结果
2.1 对比两组患者压疮发生率
实验组患者压疮发生率（5%）要小于参照组压疮发生率（22.5%），组间数据对比，统计学意义显著（p<0.05）。（如表1所示）
表1：两组患者护理后压疮发生情况[n（%）]
3、讨论
随着生活环境、饮食方式的改变，以及医疗检查水平的提高，肿瘤发病率、临床检出率逐年升高，由于其病情特殊性，需要患者长期卧床休养，导致患者身体机能下降，血液循环不畅，从而容易产生压疮现象[4]。在晚期肿瘤患者中，给予适当的护理干预非常重要，它可以规范压疮管理工作，预防压疮的发生，有利于提高患者的生活质量。集束化护理是一种新型护理模式，是通过一系列护理措施，达到护理目的，促进患者全面康复。集束化护理模式可以让护理工作更加规范化，满足患者护理需求，提高医院护理质量[5]。将其运用于晚期肿瘤患者中，可以预防压疮现象的发生，改善患者的生活质量，让患者享受到更优质的护理服务。
总结本次研究结果，在两组患者使用不同护理措施干预后，在护理效果及护理满意度方面，实验组均好于参照组，由此可以说明，实验组的护理方式更具优势（p<0.05），差异有统计学意义。
综上所述，在晚期肿瘤患者中使用集束化护理措施，可以预防压疮现象的发生，有利于提高患者生活质量，具有一定的临床价值。
参考文献：
[1] 刘瑞敏. 压疮护理研究新进展[J]. 医疗装备, 2016, 29(6):183-185.
[2] 李凤花, 赵友兰, 刘华丽,等. 持续质量改进在压疮护理管理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(94):348-348.
[3] 宋艳芳, 王青, 杨依,等. 国内外难免性压疮管理的研究进展[J]. 中国护理管理, 2016, 16(4):438-442.
[4] 王泠. 2014版国际《压疮预防和治疗:临床实践指南》解读[J]. 中国护理管理, 2016, 16(5):577-580.
[5] 贾红影, 段征征, 吴欣娟,等. 临床护士压疮风险评估现状及影响因素研究进展[J]. 护理研究, 2016, 30(13):1537-1540.
论文作者:孔霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：患者论文; 实验组论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 两组论文; 发生论文; 护理人员论文; 《医师在线》2018年第14期论文;