摘要：目的：观察并探讨泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：遵循随机抽样原则，选取我院于2013年1月至2015年12月期间收治的60例上消化道出血患者作为研究对象，其中30例采用奥美拉唑治疗（对照组），30例采用洋托拉唑治疗（观察组），回顾性分析其临床资料，对比观察两组患者的疗效及安全性。结果：观察组30例上消化道出血患者中，显效率73.33%，有效率23.33%，无效3.34%，总有效率为96.66%，所有患者均未出现不良反应，疗效显著优于对照组；且观察组患者胃内pH更优，所有患者均未出现明显不良反应。结论：泮托拉唑治疗上消化道出血，疗效确切，临床治疗效果显著，且无不良反应，可作为临床治疗上消化道出血的首选药物，进行推广应用。
关键词：泮托拉唑；治疗；上消化道出血；疗效观察
上消化道出血在临床上较为常见、多发，属于消化系统疾病范畴，指的是由食管、胃或者是十二指肠等屈氏韧带之上的消化道发生病变而引发的出血症状，此外，胃空肠吻合术后出现的空肠病变出血，也属于上消化道出血。上消化道出血一般起病急骤，且病情较为严重，临床及时选择合理、有效的药物治疗方法，显得颇为关键。2013年1月至2015年12月期间，对我院收治的30例上消化道出血患者应用泮托拉唑进行治疗，取得了较为理想的效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
遵循随机抽样原则，选取我院于2013年1月至2015年12月期间收治的60例上消化道出血患者作为研究对象，其中30例采用奥美拉唑治疗（对照组），30例采用泮托拉唑治疗（观察组），回顾性分析其临床资料。观察组中男性患者16例，女性患者14例；年龄在18岁~60岁之间，平均年龄为（45.36±13.36）岁。对照组中男性患者18例，女性患者12例；年龄在18岁~60岁之间，平均年龄为（45.12±12.98）岁。两组患者年龄、性别等比较无显著性差异，表明具有可比性。患者在入院时，均有不同程度的黑便、呕血等症状，且部分患者伴有心悸、头晕等临床表现。纳入标准：①年龄≥18岁；②无严重性心、肝、肺、肾、脾等脏器功能障碍；③临床资料完整；④治疗期间未使用其他制酸药、止血药、抗酸药；⑤均签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者给予奥美拉唑（阿斯利康，生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20033394，规格：40mg/瓶）治疗，40mg奥美拉唑注射液+100ml生理盐水，静脉滴注，每日1～2次，治疗5d。
观察组患者应用泮托拉唑进行治疗，即应用注射用泮托拉唑钠（泮立苏，生产企业：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H19990166，规格：40mg/瓶）进行治疗，静脉滴注，一次40mg，每日1～2次，治疗5d。临用前将10ml氯化钠注射液注入泮托拉唑冻干粉针剂小瓶中，将上述溶解后的药液加入氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。注射用泮托拉唑钠溶解和稀释后必须在4小时内用完。治疗期间，严密观察患者的不良反应发生情况以及黑便、呕血等症状的变化情况，分析其临床疗效。
1.3疗效评估标准
以止血成功时间为根据，判断临床疗效，即①3d内止血即可判定为显效，②3d~5d内止血即可判定为有效；③5d内未止血即可判定为无效。止血成功的判断标准：经过1d~5d的治疗之后，患者的呕血、黑便等临床症状以及心悸、头晕等临床表现完全消失，且持续观察7d，未有出血征象；止血失败的判断标准：经过1d~5d的治疗之后，仍存在持续出血征象，即存在呕血、黑便等临床症状，或者经过治疗之后出血征象停止，但观察期间又复发出血征象。
1.4统计分析
对数据采用SPSS19.0进行处理分析，计数资料与计量资料分别采用百分率、（ ）表示，组间比较采用卡方检验有t检验。当P＜0.05时表明差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效比较
观察组30例上消化道出血患者中，显效率73.33%，有效率23.33%，无效3.34%，患者的治疗总有效率为96.66%；所有患者均未出现不良反应。对照组30例患者中治疗总有效率为66.67%，两组差异有统计学意义（X2=7.124，P＜0.05）。见表1.
2.2两组患者胃内pH变化
治疗后观察组患者胃内pH（6.6±0.6），对照组pH（5.4±0.8），差异有统计学意义（t=6.573,P＜50.05)。
3.讨论
上消化道出血在临床上较为常见，是一种临床常见急症，其病死率较高，约为9.6%左右，黑便、呕血等是上消化道出血患者的主要临床症状，此外，还有部分患者伴有心悸、头晕以及血容量不足等临床表现。上消化道出血的致病因素有很多，其中，较为常见的病因是食管、胃或者是十二指肠、胃底静脉曲张破裂，从而引发出血。上消化道出血一般起病急骤、病因复杂，且病情较为严重，还容易出现各种并发症，因此，临床及时采取合理、有效的药物治疗方法颇为关键，如何为上消化道出血患者选择合理、有效、经济的止血方法，是医疗领域、医疗研究领域关注的重点问题。
泮托拉唑是临床常用的抗酸及抗溃疡药，其与阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等抗菌药物配伍使用，能够有效根除幽门螺杆菌感染。本研究所用的注射用泮托拉唑钠，主要成分为泮托拉唑钠，辅料主要有甘露醇、枸橼酸钠、依地酸二钠以及1%氢氧化钠，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血。
近年来的相关报道指出，泮托拉唑在治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血、消化性溃疡合并上消化道出血等方面有着良好的效果。例如，在雷建中[1]的研究报告中，分别应用泮托拉唑、奥美拉唑治疗42例急性脑血管病并发应激性溃疡出血患者，结果发现，泮托拉唑比奥美拉唑更能有效的治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血，安全可靠。在罗金键[2]的研究报告中，通过对120例由消化性溃疡引起的上消化道出血患者进行分组实验，观察组应用泮托拉唑，对照组应用奥美拉唑，结果发现，观察组患者的总有效率显著高于对照组,观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，从而得出结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效显著，不良反应少，使用方便。在余翔[3]的研究报告中，应用泮托拉唑治疗45例消化性溃疡合并上消化道出血患者，结果发现采用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床疗效好、安全性高。
本次研究对30例上消化道出血患者应用泮托拉唑治疗，结果发现观察组30例上消化道出血患者中，显效率73.33%，有效率23.33%，无效3.34%，患者的治疗总有效率为96.66%；所有患者均未出现不良反应。疗效显著优于对照组；且观察组患者胃内pH更优，所有患者均未出现明显不良反应。这一研究结果与上述相关文献的研究结果有一致性。
此外，还有部分研究指出，泮托拉唑联合奥曲肽、卡络磺钠等进行治疗，可以得到更好的治疗效果。例如，在刘昊[4]等人的研究报告中，通过利用Meta分析方法研究奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效，结果发现，与常规治疗或单一应用奥曲肽相比，奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血可以得到更高的治疗效率。在黄伟铮[5]等人的研究报告中，治疗组使用卡络磺钠联合泮托拉唑，对照组使用泮托拉唑，结果发现，治疗组的显效率和总有效率均显著高于对照组，从而得出结论：泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血疗效良好。基于这并非是本论文的主要研究内容，因此，未对此进行深入研究。
综上，泮托拉唑治疗上消化道出血，疗效确切，临床治疗效果显著，且无不良反应，可作为临床治疗上消化道出血的首选药物，进行推广应用。
参考文献：
[1]雷建中. 泮托拉唑和奥美拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效对比分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,09:76-77.
[2]罗金键. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J]. 中国医院用药评价与分析,2015,03:301-304.
[3]余翔. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践,2014,02:205-206.
[4]刘昊,陈英,徐珊,邱杰,杨春敏. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效的Meta分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2016,03:265-272.
[5]黄伟铮,谢璇,王赛娇,沈铀,郑明强. 泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血疗效观察[J]. 吉林医学,2013,18:3542-3543.
论文作者:谢东豪
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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