云南省大理州第二人民医院 671000
【摘要】目的：研究双相情感障碍躁狂应用喹硫平联合丙戊酸钠治疗的意义。方法：选取2015年2月-2016年11月双相情感障碍躁狂患者100例，将其随机分两组。单用组用喹硫平治疗，联用组应用喹硫平联合丙戊酸钠治疗。比较两组患者双相情感障碍躁狂治疗效果；副反应发生率；治疗前和8周后患者生活质量评分、躁狂量表评分的差异。结果：联用组患者双相情感障碍躁狂治疗效果高于单用组，P＜0.05；联用组副反应发生率低于单用组，P＜0.05；治疗前两组生活质量评分、躁狂量表评分比较无显著差异，P＞0.05；8周后联用组生活质量评分、躁狂量表评分改善幅度更大，P＜0.05。结论：双相情感障碍躁狂应用喹硫平联合丙戊酸钠治疗的效果确切，可提高疗效，安全性较高，有效改善生活质量和躁狂症状，值得推广。
【关键词】双相情感障碍躁狂;喹硫平;丙戊酸钠;治疗意义
【 abstract 】 objective: to study the bipolar mania application quetiapine flat with valproate therapy. Methods: selected in February 2015 - November 2016, 100 patients with bipolar disorder, manic, it is divided into two groups at random. Use group was treated with quetiapine flat, combination application quetiapine group with valproate therapy. Compare two groups of patients with bipolar disorder manic treatment effect; Incidence of adverse events. Before treatment and 8 weeks after the patients' quality of life score, the difference between mania rating scale. Results: the combination group of patients with bipolar disorder, manic treatment effect is higher than use group, P < 0.05; Combination with lower incidence of adverse events, with group, P < 0.05; Two groups before treatment the quality of life score, mania rating scale is no significant difference, P > 0.05; After 8 weeks were the quality of life score, as dramatic as mania rating scale is bigger, P < 0.05. Conclusion: bipolar mania application of quetiapine flat with valproate therapy effect is exact, can improve the curative effect, high safety, effectively improve quality of life and manic symptoms, is worth promoting.
【 key words 】 bipolar mania; Quetiapine flat; Valproic acid sodium; Treatment of meaning
双相情感障碍躁狂是双相情感障碍一种常见发作方式，患者以易激怒或心境高涨为主要表现，可伴随行为、精力变化，常可反复发作，且随着生活、工作压力增加，双相情感障碍躁狂的发病有年轻化趋势。目前临床对双相情感障碍躁狂的治疗多用心境稳定剂和非典型抗精神药物联合，以快速改善临床症状[1-2]。本研究对双相情感障碍躁狂应用喹硫平联合丙戊酸钠治疗的意义进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月-2016年11月双相情感障碍躁狂患者100例，将其随机分两组。联用组患者男26例，女24例；21-56岁，年龄（33.34±2.13）岁。单用组患者男27例，女23例；21-54岁，年龄（33.29±2.21）岁。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
单用组用喹硫平治疗，初始100mg/d，根据病情逐渐增加剂量，最高不超过800mg/d。
联用组应用喹硫平联合丙戊酸钠治疗。喹硫平初始100mg/d，根据病情逐渐增加剂量，最高不超过800mg/d。丙戊酸钠初始400mg/d，分为两次服用，根据病情逐渐增加剂量，在1-2周内增加至最高剂量，最高不超过1600mg/d。
两组不联合其他抗精神病药物治疗，在出现不良反应时可用普萘洛尔以及盐酸苯海索对症治疗。加强心电图、血常规和肝功能检查。
1.3观察指标
比较两组患者双相情感障碍躁狂治疗效果；副反应发生率；治疗前和8周后患者生活质量评分、躁狂量表评分的差异。
临床痊愈：躁狂量表评分减少大于等于50%；有效：躁狂量表评分减少大于等于25%；无效：躁狂量表评分减少不足25%。双相情感障碍躁狂治疗效果为临床痊愈、有效之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS18.0软件统计，计数资料为χ2检验。计量资料为t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者双相情感障碍躁狂治疗效果相比较
联用组患者双相情感障碍躁狂治疗效果高于单用组，P＜0.05。如表1.
3讨论
目前，双相情感障碍躁狂采用单药治疗的效果欠佳，临床常建议联合用药治疗[4]。丙戊酸钠属于心境稳定剂，是双相情感障碍躁狂治疗基本药物，但单用疗效欠佳，有研究显示，对于双相情感障碍躁狂患者在心境稳定剂治疗基础上联合非典型抗精神病药物治疗效果更肯定[5-6]。喹硫平属于常见非典型抗精神病药物，耐受性和安全性较高，其属于多受体阻断药物，可对5-HT2受体、a1、a2、H1受体、D2受体等进行拮抗，跟M-胆碱能受体无亲和力，和苯二氮卓类亲和力小，可通过对上述受体的拮抗作用发挥控制兴奋和躁狂作用，联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂效果更肯定[7-8]。
本研究中，单用组用喹硫平治疗，联用组应用喹硫平联合丙戊酸钠治疗。结果显示，联用组患者双相情感障碍躁狂治疗效果高于单用组，P＜0.05；联用组副反应发生率低于单用组，P＜0.05；治疗前两组生活质量评分、躁狂量表评分比较无显著差异，P＞0.05；8周后联用组生活质量评分、躁狂量表评分改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，双相情感障碍躁狂应用喹硫平联合丙戊酸钠治疗的效果确切，可提高疗效，安全性较高，有效改善生活质量和躁狂症状，值得推广。
参考文献：
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论文作者:熊娅芹
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：躁狂论文; 戊酸论文; 障碍论文; 情感论文; 患者论文; 评分论文; 两组论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;