（1德宏州中医医院精神科 云南芒市 678400）
（2德宏州中医医院药剂科 云南芒市 678400）
【摘要】目的：探究认知结合抗抑郁药方案在抑郁症治疗中的效果。方法：本文开始时间为2017年1月，结束时间为2017年10月，研究对象的纳入范畴为在此期间就诊于我院的90例抑郁症患者，以分组依据：随机数字表法，对患者进行分组，分别为对照组与观察组，其中对照组选择单纯抗抑郁药物方案，观察组选择认知与抗抑郁药联合方案，对比两种方案的临床效果。结果：在患者临床有效率的对比分析中，观察组患者的有效率较对照组显著提高（P＜0.05）；在HAMD量表的评分中，观察组患者在治疗后1个月、3个月及6个月的评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在抑郁症患者的临床治疗中，选择认知与抗抑郁药联合治疗方案取得的效果较为显著，值得广泛开展。
【关键词】认知疗法；抗抑郁药；抑郁症
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0061-02
抑郁症是临床常见的精神疾病之一，其疾病特征主要为心境低落，常常伴有激越、焦虑、自杀念头、无存在感、身体症状、精神迟缓、生理功能障碍等[1]。抑郁症还有一个别称“隐形杀手”[2]，因患者常常有自杀的念头，加之自杀具有一定的完整性、隐蔽性、成功性，导致对患者自杀行为防不胜防[3]。患病率高达6.1%～9.5%，并且其发病率呈现逐年上升的状态，发病人群呈现年轻化的趋势。该病具有较高的复发率，并且约有50%的患者伴有复发史[4-5]。目前，该病已经是世界各国疾病负担之一。因此，临床上对抑郁症的治疗是十分重要的问题，只有进行科学性、有效性的治疗，才能保证患者的生命安全与社会安全。研究表明，药物疗法与行为疗法是抑郁症临床治疗的重要手段。本文探讨了认知结合抗抑郁药方案在抑郁症治疗中的效果，分析见以下内容。
1.病例选择与方法研究
1.1 患者情况
本文开始时间为2017年1月，结束时间为2017年10月，研究对象的纳入范畴为在此期间就诊于我院的90例抑郁症患者，所有患者均符合临床抑郁症的诊断标准，其中男性患者的纳入例数为54例，女性患者纳入例数为36例，年龄最大纳入值为64岁，最小值为21岁，年龄平均值为42.37±2.15岁。所有患者均自愿参加本研究，并充分享有知情同意权。将随机数字表法作为分组依据，对患者进行分组，分别为对照组与观察组，其中对照组选择单纯抗抑郁药物方案，观察组选择认知与抗抑郁药联合方案，每组患者纳入例数均为45例，并且在患者的年龄分布、性别差异等基础资料方面，组间差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方案的选择
1.2.1对照组 选择单纯药物治疗，方法为：对患者进行2周为帕罗西汀或者氟西汀的治疗，随后增加药物剂量，直至20-60mg/天，对患者进行12周的治疗，并且每周对患者进行1次随访，治疗后每个月进行1次随访，共进行6个月的随访。
1.2.2观察组 选择联合治疗方案，药物疗法同对照组，认知疗法的具体内容主要为：（1）告知患者认知疗法的重要环节在于积极参与与主动配合，并让其充分理解其重要性。明确治疗的目的，并对突出的问题进行关注与解决。这样会使得患者充分认识到：认知疗法能够教会患者正确的治疗方法，成为自身的治疗师，明确治疗方案的时间限制，一般抑郁患者需要进行12次的治疗。（2）认知疗法的结构性较为突出，因此，在治疗过程中，需要提前对患者进行情绪状态的评估，回顾患者上1周的情绪状态，并与患者一同制定本周的治疗方案主题，引导患者反馈上次治疗的相关内容，不断进行家庭作业的复习，并在会议过程中进行问题的探讨，重新布置下一项的家庭作业。（3）认知疗法能够帮助抑郁症患者正确识别自身功能失调的信念与想法，并认识到这些失调的想法与信念对自身情绪状态的影响，并指导患者作出正确的反应。（4）利用认知疗法，对患者自身评价低、自责、自罪等不良的情绪进行改善，从而改善患者的抑郁情绪。
1.3 观察指标
探究患者在治疗有效率与在患者治疗后1个月、3个月及6个月的HAMD量表评分情况，其中治疗有效率的评价依据为HAMD量表（汉密顿抑郁量表）的减分率[6]，其中减分率大于或等于75%，表示为治愈；≥50%～75%表示为显著进步；≥30%～50%表示为好转，低于30%表示为无效。有效率=（治愈人数+显著进步人数+好转人数）/总人数×100。其中HAMD量表得分越高表明患者抑郁程度越高。
1.4 统计学方法
本文所用的统计学软件选择SPSS18.0，进行统计学分析的数据均来自于本研究过程中所获得的可靠数据。计量资料用（-x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 探究患者在治疗有效率方面的组间差异
在患者治疗有效率的对比分析中，观察组患者较对照组具有显著的优势，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
认知疗法是以认知科学的相关理论为基础，借助认知技术与行为技术，对患者的不良认知行为进行改变的心理治疗方法的总称[7]。认知疗法的治疗过程中，将患者不合理认知问题作为着眼点，并对患者进行指导，帮助其改变对自身、对他人以及对周围事物的态度，从而不断改善自身的心理问题[8]。认知疗法的基础为实验研究，而理论框架包括社会心理、信息过程理论、认知心理等[9]。认知疗法将认知影响机体自身的情感与行为作为理论假设，能够对多种的心理障碍疾病进行治疗，最常见的主要为抑郁症与焦虑症，并且其可靠性与真实性得到了研究的证实[10]。抑郁症患者的临床特征主要为失功能状态、负性思维等，而认知疗法能够改变患者的认知思维模式，改善思维僵化的程度，从而起到改善抑郁症的效果与目的。
本文中，观察组患者选择综合治疗方案，结果显示，在患者临床有效率的对比分析中，观察组患者的有效率较对照组显著提高（P＜0.05）；在HAMD量表的评分中，观察组患者在治疗后1个月、3个月及6个月的评分均显著优于对照组（P＜0.05），充分表明联合治疗方案的临床价值与优势。
综上所述，在抑郁症患者的临床治疗中，选择认知与抗抑郁药联合治疗方案取得的效果较为显著，值得广泛开展。
【参考文献】
[1]李丽君，胡卫疆，高雅坤，等.认知行为疗法联合抗抑郁药改善产后抑郁症状的效果研究[J].中国计划生育和妇产科，2017，(8):23-26，后插1.
[2]于明，曲秀杰，张云，等.心理治疗联合抗抑郁药改善抑郁症认知功能62例临床观察[J].心理医生，2017，(10):102-103.
[3]叶凤珍，陈远岭，张金霞，等.抗抑郁药结合认知行为疗法对产后抑郁症的影响[J].中国医药导报，2016，(25):42-45.
论文作者:余升晋1,刘海霞2
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
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