安徽省儿童医院骨科 安徽合肥 230051
【摘要】 目的 综述髋部骨折术后康复护理最新研究成果并探求其在髋部骨折术后患者中的临床应用价值。方法 通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果 髋部骨折术后康复护理有助于减少髋部骨折患者术后相关并发症的发生率；有利于减少平均住院时间，尽早恢复生活自理能力。结论 髋部骨折术后康复护理是一项具备很高临床价值的专业医疗措施。
【关键词】 髋部骨折术后；康复护理；研究进展
髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,多发生在老年人群。中国目前60岁以上老人有一亿两千万,到2050年将达到四亿五千万，髋部骨折发生率可能也会呈现进一步增长趋势[1]。研究认为，髋部骨折病变的治疗应当是包括手术治疗（主要为人工髋关节置换术）以及术后康复治疗为一体的综合治疗方案[2]。髋部骨折术后制动引起的并发症是髋部骨折患者致残甚至死亡的主要原因[3]。因此，规范合理的术后康复治疗是髋部手术治疗的重要补充。有效的康复治疗是髋部骨折病变患者行髋部手术治疗直至重新恢复劳动力的桥梁，其重要意义不言而喻。康复护理作为髋部手术术后康复治疗重要组成部分，研究分析康复护理相关的研究进展情况对于提高对康复护理的认识，以及髋部骨折患者术后的康复具有重要意义。
1 健康教育
髋部术后患者大多为老年人群，手术创伤以及复杂的病情多让患者承受较大的心理负担。此外，这类人群往往合并有一种甚至多种内科系统慢性基础疾病，需要更加严密的看护和监测。髋部手术以人工全髋/半髋置换术最为多见，这样大型手术，术后康复作为手术本身的重要补充，相关医学健康教育是首当其冲的重要环节[4]。
1.1 髋部手术术后常见注意事项
护理人员应该告知患者以下注意事项（必要时做出相应动作，以方便患者以及家属理解）：患者在活动时髋关节屈伸不能超过90°，尽量避免相关区域负重。不坐低于膝关节的矮凳，不做下蹲动作。不可过度内旋或外旋下肢，不侧身睡眠；上楼时，健侧肢体先上，患侧肢体杵拐随后，再已具备良好恢复情况下可同时跟进。下楼时杵拐先下，患侧肢体随后，健侧肢体最后；在未明确恢复至可靠状态时，尽量避免以下动作：髋关节内收，内旋位时坐位站起，双膝并拢。双足分开时，身体向患侧倾斜。跷二郎腿，坐位穿鞋，入厕时坐便桶过低，沙发过矮。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆健侧翻身不当时患侧髋关节过于伸直、内收内旋位。
1.2 心理疏导
及时与患者本人以及其家属沟通病情，得到患者及家属的理解和支持。当患者出现不适症状或有心理负担时，护理人员要善于引导患者向有利于康复的方向去思考，用生活化的语言开导患者，消除其负面情绪。
2 主要并发症的预防指导
行髋部手术的患者常为合并一种甚至多种内科基础疾患的老年人群，护理人员应当了解其合并的基础疾病的临床分期和分型。病情复杂的患者要给予更多的关注，将护理工作做到扎实可靠。同时，也要注意合理分配时间，提高工作效率[5]。具体参照以下：
2.1 急性尿路感染
尿路感染是很常见的髋部手术术后并发症。老年人膀胱功能恢复较差，发生急性尿路感染的可能性很大。对于有尿路感染症状的患者，护理人员要及时告知其主治医师。护理人员在平日查房中，也应当提示患者术后多饮水，多休息。
2.2 下肢深静脉血栓
髋部手术术后患者需长期制动，同时有血流动力学以及血管管壁僵化等异常改变。有关统计资料认为[6]，髋部手术术后的老年患者深静脉血栓形成是老年患者致残主要原因。护理人员应该指导患者家属抬高下肢，正确的腿部按摩动作，以及在正确床上适当活动下肢，做腿部肌肉收缩-放松动作。
2.3 消化道应激性溃疡
大型手术创伤可通过“创伤-精神心理-内分泌”模式引起髋部手术术后患者消化道的应激性溃疡[7]。护理人员在平日查房中应注意疏导患者抑郁和焦虑等负面情绪，将有助于降低患者消化道应激性溃疡的风险。
2.4 心功能衰竭
髋部手术术后患者发生心功能衰竭不在少数，据有关统计，死亡患者中大于30%是因为此类并发症[8]。因此，对于有心脏基础疾病的患者、突发心前区疼痛的患者、有胸闷气急表现、咯粉红色泡沫痰的患者以及过度肥胖患者等需要尤为注意其心功能改变情况。
2.5 切口感染
切口感染可影响患者的预后，也是髋部手术术后常见并发症之一。护理人员应当在日常工作中，做好伤口护理清洁以及评估工作。规范的护理将有效降低髋部手术术后切口感染的发生率[9]。
3 并存疾病的防护指导
3.1 Ⅱ型糖尿病
目前我国Ⅱ型糖尿病的发病率越来越高。研究显示[11]，行髋部手术的患者中有相当一部分血糖调节能力下降，多为Ⅱ型糖尿病患者。护理人员除了关注血糖控制情况外，患者双下肢的末梢循环情况，包括皮肤色泽、温度等。原则上，骨科护理人员应当具备糖尿病足护理的基本素养。
3.2 肾功能不全
肾功能不全不是手术的绝对禁忌，有少部分患者患有肾脏疾病，仍接受了髋部手术治疗[12]。这样的患者由于体内蛋白质大量流失，恢复期时间常常多于平均水平。因此，护理人员一方面告知患者要多食用高质量蛋白，同时严格预防相关并发症。
4 术后功能锻炼
康复锻炼是髋部手术术后重要组成部分。研究显示：合理规范的康复锻炼以及护理可促使髋部手术术后患者增强肌力、增大关节活动度，可降低髋部相关手术并发症的发生率。
5 小结
康复疗法是髋部手术术后的重要补充，是髋部毁损性病变患者术后康复必不可少的重要环节，有重要临床价值。作为一名护理人员，我深深地感受到，要想把髋部手术术后患者的护理工作做好，不仅要掌握一般护理原则和卫生知识，更要有髋部手术相关的基本知识储备，结合髋部手术术后患者病情特点，规范合理的提供护理支持。髋部手术主要为全/半髋关节置换术，这类患者多为老年人群，常合并有慢性基础疾患，对护理人员的基本功要求很高。此外，髋部手术有自身特殊的康复治疗规范疗程，作为专业骨科术后康复护理人员，对于其特点的了解和掌握是基本要求。以上，目标是成为一名合格的骨科术后康复护理人员，是要让患者感到专业而温暖的医务工作者。
参考文献
[1] 陈克芝. 人工髋关节的护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(10）
[2] 吕育红. 老年人工髋关节手术38例护理体会[[J].吉林医学,2012,33(6）
[3] 薛慧娟. 老年患者髋关节的术后护理[J].海军医学杂志,2013,34(3）
论文作者:葛芹
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：术后论文; 患者论文; 髋部论文; 手术论文; 护理人员论文; 并发症论文; 关节论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;