朱磊
（嘉兴市康慈医院 浙江 嘉兴 314500）
【摘要】 目的：探究三级康复方案给急性脑卒中病患带来的临床影响。方法：择取2013年7月到2015年8月期间由笔者所在医院收治的急性脑卒中病患共50例，按照所行不同治疗方式分组：行内科常规治疗的25例患者归入对照组，常规治疗的同时加行三级康复治疗的25例患者归入研究组。对比两组患者的康复效果。结果：无论是生活质量还是综合功能评分，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：三级康复方案有助于急性脑卒中病患改善其生活质量与综合功能，临床应用价值鲜明。
【关键词】 三级康复；生活质量；综合功能；急性脑卒中；临床应用
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0241-02
在生活方式、饮食结构发生了鲜明的变化之后，越来越多的人患上急性脑卒中。急性脑卒中发病急、发展快，患者的存活率普遍较低，存活下来的患者中有将近70%处于残疾状态，其中又有40%左右的患者为重度残疾，这种情况无疑给患者及其家庭带来了沉重的经济负担与精神负担[1]。对此，临床一般通过功能康复训练来改善患者预后。本文选择三级康复方案，试探讨其临床影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年7月到2015年8月期间由笔者所在医院收治的急性脑卒中病患共50例，按照所行不同治疗方式分组：行内科常规治疗的25例患者归入对照组，常规治疗的同时加行三级康复治疗的25例患者归入研究组。研究组：男性患者14例，女性患者11例；年龄最小56岁，最大84岁，平均（71.37±10.66）岁；脑卒中类型：脑出血4例，脑梗死21例。对照组：男性患者15例，女性患者10例；年龄最小55岁，最大85岁，平均（71.03±10.14）岁；脑卒中类型：脑出血6例，脑梗死19例。两组患者就上述年龄、性别、脑卒中类型等资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
两组患者均处于脑卒中急性期，其中：对照组患者仅接受内科常规治疗；研究组患者则实行三级康复方案，分3个阶段为患者实施不同的康复治疗措施，各阶段时间及大概内容为：①第一阶段（发病后的一个月内）：在急诊、ICU病房或神经科内为生命体征平稳下来的患者实施床旁康复治疗——电疗与运动疗法；②第二阶段（发病后的第2～3个月）：在患者病情允许的情况下，借助轮椅将其送至康复科进行康复治疗；③第三阶段（发病后第4～5个月）：在患者恢复良好的前提下，将患者送至家中，由治疗人员按固定周期为患者进行上门康复治疗。康复疗法具体如下：
（1）运动疗法
为患者在早期保持良肢位，为其关节进行主动与被动训练，刺激患者的神经，在患者肢体功能有所恢复后为其进行床上转移训练、桥式训练、起坐训练、站位训练、步行训练以及上下楼训练。对于存在痉挛情况的患者，要为其实施抗痉挛手法，并进行拮抗肌力训练。以上训练每日一次，每次45分钟左右，家属和护理人员在旁协助或陪同，以免患者因训练不当而发生损伤。
（2）电疗：借助仪器调制出正弦中频电，以此为患者的上肢伸肌与下肢屈肌实施功能性刺激。频率为每次20分钟，一日一次，连续进行20～30天左右的电疗。
1.3 观察指标
（1）生活质量评分（ADL）：可分为进食、穿衣、控制大小便、床椅移动、入厕、洗澡、修饰、平地行走以及上下楼梯等多个维度，以巴氏量表进行评定，总分100分，得分越高则自主生活能力越强。
（2）综合功能评分（FCA）：安排未参与治疗的医师于患者发病时、半年后分别进行综合功能评定，以衡量患者的功能康复程度，总分108分，得分越高则综合功能恢复情况越好。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 17.0加以检验。计量资料行（x-±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2.结果
2.1 ADL评分
见表1，研究组治疗后的ADL评分要远远优于治疗前，其评分变化程度远超对照组变化程度，统计学有差异（P＜0.05）。
3.讨论
现阶段，脑卒中因其较高的病残率而广为人们所关注，鉴于幸存患者所出现的残疾，为了减轻患者的家庭、社会负担，医学工作者试通过使用不同的治疗方法来改善患者的预后。而患者预后能否得到良好改善，关键在于患者脑皮层受到的损伤能否得到及时的恢复，临床所行的康复治疗究其根本是对脑皮层施加外界刺激，使脑神经在外部环境反馈下出现自适应性的功能重组，从而改善患者受损的肢体功能、认知功能、语言功能[2]。当前，临床实施的康复治疗有三个等级，一级康复是医院急诊为患者进行的早期常规治疗，二级康复是康复中心或康复科为患者在恢复期实施的康复治疗，三级康复则是针对患者所处的不同时期所进行的个性化康复治疗，其结合了不同时期患者中枢神经的功能恢复程度，对患者的局部血运、肌肉肌力进行了刺激，使患肢的神经功能得到了重塑[3]。而结果中研究组出现明显改善的ADL评分与FCA评分（P＜0.05），便是三级康复方案显著效果的直接体现。
4.结语
对于急性脑卒中病患而言，于其急性期早期进行三级康复治疗可以有效促进其综合功能的康复，提高其生活质量，临床应为患者积极实施三级康复方案。
【参考文献】
[1] 吴霜，张继荣，龙燕等.三级康复治疗对急性脑卒中患者综合功能的影响[J].贵阳医学院学报，2010，35（01）:62-63，69.
[2] 闫青，雄鹰，耿燕等.三级康复体系中康复护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（12）:24-26.
[3] 魏海棠，杨珺，刘志霞等.三级康复体系对脑卒中患者功能障碍恢复的影响[J].中国康复，2014，29（01）:8-11.
论文作者:朱磊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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