(甘肃省舟曲县曲瓦乡卫生院 外科，甘肃 甘南 746303)
【摘要】目的：探讨腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：纳入 2016年1月-2018年1月90例急性阑尾炎患者根据手术分组。结果：观察组效果、生活状况、各项手术的指标、施术过程和术后肠粘连、肠瘘等并发症发生率均显著和对照组比较有优势，P＜0.05。结论：急性阑尾炎患者行腹部小切口阑尾切除术效果确切。
【关键词】腹部小切口阑尾切除术；急性阑尾炎；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0078-02
急性阑尾炎是由阑尾管腔阻塞，细菌入侵，胃肠道疾病等引起的炎症性疾病。该病的感染率较高，需要早期准确的判断和治疗。阑尾切除术是治疗阑尾炎的合理方法。它具有操作简单，疼痛少，切口小，创伤小，切口感染机会少，病人恢复快等优点，效果更为理想。本研究分析了腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入 2016年1月-2018年1月90例急性阑尾炎患者根据手术分组。观察组45例，男性患者实施手术27例，女性患者实施手术18例；年龄31-76岁，平均（46.60±2.81）岁。发病时间到入院时间 6～12小时；急性单纯性阑尾炎18例，急性化脓性阑尾炎16例，急性穿孔性阑尾炎患者9例，急性坏疽性阑尾炎伴穿孔2例。麻醉分级 I 级 21 例，Ⅱ级 24例。
对照组45例，男性患者实施手术29例，女性患者实施手术16例；年龄31-79岁，平均（46.21±2.11）岁。 发病时间到入院时间 6～12小时；急性单纯性阑尾炎18例，急性化脓性阑尾炎17例，急性穿孔性阑尾炎患者8例，急性坏疽性阑尾炎伴穿孔2例。麻醉分级 I 级 20 例，Ⅱ级 25例。
两组一般资料可比性好。
1.2方法
对照组开展常规切口阑尾切除术，观察组开展腹部小切口阑尾切除术。全麻下实施手术，头低脚高，常规消毒铺巾，腹部明显压痛部位切开，切口1～3厘米，观察粘连、阑尾情况，切口用生理盐水冲洗并止血，将脓液和渗液擦净之后将腹膜提起进行切口保护，进行皮肤、腹外斜肌腱膜等的全层缝合。
1.3观察指标
分析比对两组效果；各项手术的指标；施术前后患者生活状况；施术过程和术后肠粘连、肠瘘等并发症发生率。
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显效：病灶消失，未在术中和术后出现严重肠粘连、肠瘘等并发症发生率；有效：症状改善，患者自觉症状好转；无效：不满足显效、有效标准。效果=显效率+有效率 [1]。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件，分别进行 t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组效果分析比对
观察组效果相对对照组更高，P＜0.05。对照组显效、有效、无效、总有效率分别是10、20、15、30（66.67），观察组显效、有效、无效、总有效率分别是30、15、0、45（100.00）。
2.2施术前后生活状况分析比对
施术前两组生活状况相似，P＞0.05；施术后观察组生活状况优于对照组，P＜0.05。
观察组患者治疗前生活状况42.11±10.36分，治疗后生活状况93.12±2.36 分；对照组患者治疗前生活状况42.11±10.31分，治疗后生活状况80.12±1.31 分。
2.3两组各项手术的指标分析比对
观察组各项手术的指标优于对照组，P＜0.05，观察组排气时间、出血的情况以及下床的时间更有优势，P＜0.05，观察组排气时间、出血的情况以及下床的时间分别是24.33±1.21 h、16.62±2.11ml以及18.62±3.11h。对照组排气时间、出血的情况以及下床的时间分别是32.33±1.66 h、24.11±2.71ml以及25.61±3.12h。
2.4两组施术过程和术后肠粘连、肠瘘等并发症发生率分析比对
观察组施术过程和术后肠粘连、肠瘘等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，对照组施术过程和术后肠粘连、肠瘘、腹腔脓肿、切口感染分别有2例、4例、2例、2例，观察组施术过程和术后肠粘连、肠瘘、腹腔脓肿、切口感染分别有2例、4例、2例、2例，
3讨论
传统大切口手术视野有明显的暴露，但开口相对较大。对于患者，伤口相对较大，恢复相对较慢，且伤口留下的疤痕影响外观，降低社交自信[2-3]。在传统阑尾切除术的基础上进行了改进，采用小切口阑尾切除术，则明显改善患者的手术治疗，手术切口小，组织损伤小，减轻患者的疼痛，也缩短缝合时间，加速康复和减少医疗费用，美观度上更胜一筹，且腹部器官损伤小，可有效避免腹腔粘连等并发症，更为安全、高效、微创[4]。
本研究中，对照组开展常规切口阑尾切除术，观察组开展腹部小切口阑尾切除术。结果显示，观察组效果、生活状况、各项手术的指标、施术过程和术后肠粘连、肠瘘等并发症发生率均显著和对照组比较有优势。
综上所述，急性阑尾炎患者行腹部小切口阑尾切除术效果确切。
参考文献：
[1]董巍.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018(75):44+46.
[2]王永刚.腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(73):65+153.
[3]张翼鹏,严旅军,卢仲烨.腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效比较分析[J].中国实用医药,2018,13(10):65-66.
[4]吴善荣.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(07):150-151.
论文作者:张金海
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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