（达州市中西医结合医院泌尿外科 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：对比分析在治疗上尿路结石中应用部分无管化与传统经皮肾镜取石术的治疗效果。方法：选取2016年—2018年期间收治的80例上尿路结石患者，随机分为对照组（传统经皮肾镜取石术）和观察组（部分无管化经皮肾镜取石术），比较两组疗效。结果：两组患者手术情况比较，两组手术时间差异不显著（P＞0.05），观察组漏尿时间、住院时间显著更短，差异显著（P＜0.05）。两组患者结石清除率比较，数据对比（92.5%vs95.0%），差异不显著（P＞0.05）。两组患者术后疼痛评分比较，其中观察组疼痛评分更低，差异显著（P＜0.05）。结论：相比传统经皮肾镜取石术，应用部分无管化经皮肾镜取石术的疗效更加显著，值得推广。
【关键词】 传统经皮肾镜取石术；上尿路结石；部分无管化经皮肾镜取石术；疗效
【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0106-01
上尿路结石是临床上一种常见的泌尿系统疾病，具有较高的发病率。该疾病的临床表现包括腰腹部疼痛、肋脊角疼痛、血尿、呕吐等，对患者的身体健康及生活质量都造成了严重的影响[1]。因此，及时有效治疗上尿路结石尤为重要。经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石方面就发挥着重要的作用，该手术方法具有创伤小、恢复快、结石清除率高的特点。本研究就对部分无管化与传统经皮肾镜取石术进行对比分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所纳入的对象为2016年—2018年期间收治的80例上尿路结石患者，随机分为两组，各40例。对照组中男女比例为23:17，年龄22～68岁，平均（43.1±2.3）岁。观察组中男女比例为24:16，年龄23～69岁，平均（43.2±2.5）岁。两组患者一般资料方面比较，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均实施全身麻醉，麻醉成功后，如患者肾脏积水大于15ml，留置双腔气囊尿管，取俯卧位，如患者肾脏积水小于15ml，取截石位。经尿道插入输尿管镜，并置入F5输尿管导管，退出输尿管镜，留置双腔气囊尿管。采用注射器向输尿管导管注入生理盐水，再取俯卧位。在B超引导下穿刺，置入斑马导丝，并使用F8-F18筋膜扩张器扩张，最后放置18F工作鞘。从工作鞘内放入输尿管硬镜，找到结石，并采用超声压弹道碎石。在手术过程中，对照组患者患侧输尿管内置放1根5F双J管，并置入1根14F肾造瘘管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者置放1根双J管，直接对穿刺口皮肤进行缝合，手术完成后留置导尿管，结束手术。
1.3 观察指标
观察两组患者手术情况比较，包括手术时间、漏尿时间、住院时间。
观察两组患者结石清除率。
观察两组患者术后疼痛评分，采用疼痛评分自评量表（VAS）对患者术后疼痛情况进行评分，分数越高表示患者疼痛越严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s) 表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术情况比较
观察组手术时间为（52.3±8.2）min，漏尿时间为（5.3±1.2）h、住院时间为（6.5±1.3）d，对照组手术时间为（54.3±9.2）min，漏尿时间为（12.1±1.5）h、住院时间为（9.1±2.1）d，其中两组手术时间差异不显著（P＞0.05），观察组漏尿时间、住院时间显著更短，差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组患者结石清除率比较
对照组40例患者中，有37例患者结石清除，结石清除率为92.5%，观察组40例患者中，有38例患者结石清除，结石清除率为95.0%，数据对比（92.5%vs95.0%），差异不显著（P＞0.05）。
2.3 两组患者术后疼痛评分比较
观察组疼痛评分为（2.3±0.6）分，对照组疼痛评分为（4.6±1.2）分，其中观察组疼痛评分更低，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
经皮肾镜取石术是临床上治疗上尿路结石的一种常用手术方法，该手术方法疗效确切，有着广泛的应用。就传统经皮肾镜取石术而言，虽然治疗效果显著，但是留置肾造瘘管很容易给患者造成疼痛感和不适感，进而延长患者恢复时间。而部分无管化经皮肾镜取石术就可以有效避免这一问题的发生[2]。这是因为部分无管化经皮肾镜取石术无需留置肾造瘘管，所以对患者的影响更小，有利于促进患者术后康复。
本次研究结果显示，两组患者手术情况比较，两组手术时间差异不显著（P＞0.05），观察组漏尿时间、住院时间显著更短，差异显著（P＜0.05）。这是因为部分无管化经皮肾镜取石术具有创伤小、出血少、恢复快的特点，所以可以有效减少患者的漏尿时间及住院时间，促进患者尽快康复[3]。两组患者结石清除率比较，数据对比（92.5%vs95.0%），差异不显著（P＞0.05）。两组患者术后疼痛评分比较，其中观察组疼痛评分更低，差异显著（P＜0.05）。这是因为部分无管化经皮肾镜取石术应用过程中，减少了肾造瘘管的放置，这就可以有效减轻患者的疼痛与不适。而经皮肾镜的应用可以更加准确碎石取石，进而提高结石清除率。
综上所述，相比传统经皮肾镜取石术，应用部分无管化经皮肾镜取石术的疗效更加显著，其可以有效缓解患者术后疼痛，缩短漏尿时间及住院时间，促进患者良好预后，值得推广。
【参考文献】
[1]谭书波，李建军，肖洁，等.部分无管化与传统经皮肾镜取石术治疗上尿路结石疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(23):137-138.
[2]郭强，李双平，郝志轩，等.部分无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全性和疗效的荟萃分析[J].现代泌尿外科杂志，2018，23(09):692-698.
[3]孔德志，朱永士，李虎.无管化经皮肾镜取石术治疗对上尿路结石患者结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15(04):118-120.
论文作者:杨天
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/15
标签：患者论文; 结石论文; 两组论文; 时间论文; 疼痛论文; 手术论文; 差异论文; 《医药前沿》2019年13期论文;