湘潭县中医医院功能科心电图室 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：验证心电图ST-T改变在冠心病诊断过程中所产生的临床效果和价值优势。方法：本次冠心病诊断实验中，抽取了2018年3月—2019年4月在本院就诊的85例患者作为回顾分析。对患者具有胸痛、胸闷，并且病情不定期复发的症状，给于心电图检测，A组为使用心电图ST-T改变参与首次诊断，共49例；B组为未使用心电图ST-T改变参与首次诊断，共36例，AB两组进行检测结果比对。结果：A组诊断平均准确率为85.95％，B组诊断平均准确率59.36%，P＜0.005，差异显著、结论：区分冠心病具体病理并最终确诊，在采用心电图ST-T改变分析以外，也要结合患者的具体症状、动态心电图检测及冠状动脉造影检测进行临床检验，以有效的提高冠心病确诊的准确性。
【关键词】心电图ST-T改变；冠心病；临床诊断
目前，心电图是检测冠心病最常规的检测方法，其检测结果可以重复利用，并且对患者不会造成任何肌体伤害，因此得到广泛应用。在临床上，患者的冠心病具体诊断会结合其心电图ST-T改变做出具体分析，然后根据患者的各项指标确诊冠状动脉供血不足的诊断。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取了2018年3月—2019年4月在本院就诊的85例患者作为回顾分析，对本院85名病例进行实验，均征得患者本人同意，85名病例要求无严重感染、恶性肿瘤症状，无任何精神疾病，实验患者在检测当天无心绞痛症状、无合并脑血管意在、无昏迷。患者病程区间为5—24年，年龄范围在36—76岁之间，平均年龄为（58±1.68）岁，男性患者为53例，女性患者为32例，85名患者健康状况差异在区间范围内。P＞0.05，可以进行对比研究。
1.2方法
1.2.1冠状动脉造影检查
冠状动脉造影要求患者无严重贫血，血红蛋白要＞80g/L，对造影剂无过敏症状。
根据患者左、右冠状动脉状况，要求至少从五个角度投照，并采用动脉穿刺进行动脉造影，依照直径大小进行判断。如果至少有一处出现了冠脉狭窄50％以上，即为阳性；如果出现冠脉狭窄在50％—74％之间，即为轻度狭窄；如果出现冠脉狭窄大于74％，即为显著狭窄。为了更好的计算积分评分，根据Gensini评分，认定为：当狭窄＝100％时，评32分；当90％＜狭窄≤99％，评16分；当75％＜狭窄≤90％，评8分；当50％＜狭窄≤75％，评4分；当25％≤狭窄≤50％，评2分；当狭窄＜25％，评1分。计算方法为：评分＝狭窄位置积分×狭窄程度积分。
1.2.2心电图检查
在实验组患者中，每位患者在入院后做了2—3次心电图，常规心电图检测需进行12导联描记。利用ST-T改变的诊断标准：一个心电图内，有≥2的ST在J点位置的0.06s—0.08s。ST的肢体导联≥0.01mV，ST的胸导联V1、V2、V3≥0.3mV，V4、V5、V6≥0.1mV，每个导联ST下斜≥0.05或者水平型。
1.3观察指标
（1）心电图ST-T改变对冠心病的诊断效果。
（2）心电图ST-T改变对血管病变支数干预效果。
（3）心电图ST-T改变对心肌活动的诊断效果
1.4数据处理
本次实验使用SPSS17.0统计软件进行数据处理，用n进行计数，当p＜0.05时，表示其差异具有统计意义。
2、结果
经过15天的资料数据收集进行计算统计，把观察指标进行比对，发现A组大部分检测准确率都优于B组，经过两组对比分析，得出结果，见表1：
由上表可以看出，对我院85例冠心病患者进行检测，其中在A组49名患者中，首次心脏检测直接进行了心电图ST-T改变检测，其冠心病诊断、双支病变诊断及心肌缺血确诊率均较高；而对首次检测未使用ST-T的36名B组患者，其检测率不如A组，并且P＜0.05，差异显著。所以，在日后的监测治疗中，B组患者通过增加检测功能从而确诊；但对单支病变诊断来说，P＞0.05，差异较小。
3、讨论
近几年，随着人民生活水平的提高，饮食质量也不断提升。但是生活水平在提升同时，压力也随之上升。因此，心血管疾病目前逐渐趋于年轻化，冠心病的发病率也呈现出上升趋势。
在对心脏病患者进行检测时，心电图ST-T改变可以有效监测心肌活动。当出现心肌缺血时，可以在心电图中及时体现出来，为医生对冠心病的诊断提供了可靠的参考价值。在冠心病中，出现心里供血不足现象，主要由于冠状动脉硬化而引起的，由于心肌缺氧导致细胞坏死，因此心肌功能严重损坏。利用心电图ST-T改变观察，如果出现心肌缺血，会在心电图中反应出来，因此当出现心梗或者心绞痛时，心电图ST-T改变检测诊断准确率较高。
由于在使用心电图ST-T改变检测时，主要检测心肌状态。当冠心病患者无心肌缺血时，ST呈一条等电位线，当患者有心肌缺血时，会根据缺血状态出现变化。当出现全心肌缺血时，ST会提高；当出现内心肌缺血时，T波会出现倒置现象；当心内膜下出血时，ST会出现下降。
从严谨的医学角度而言，要想提高冠心病的确诊率，要根据患者的实际身体状况以及其它身体因素进行临床诊断。
结语：
根据以上研究，得出通过心电图ST-T改变，可以对患者目前的心肌功能做出准确的检测，更有效的对冠心病进行诊断，为医护人员提供了更多的参考，在冠心病病例检测中，其检测价值较高。但在检测患者多重心脏病中，依然需要配合其它检测手段，仔细观察患者的身体状态，以提高诊断的准确率。
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[3]刘明珠.心电图ST-T改变对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值[J].中国处方药，2017，15（8）：116-117.
论文作者:李爱军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/7
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