（福建省厦门市妇幼保健院 福建厦门 361000）
摘要：目的 研究在手术室护理安全管理中采用细节管理模式的效果及作用。方法 选择2016年9月至2017年9月我院实施细节管理后手术室护理人员30名作为实验组，另选取2016年9月之前未实施细节管理的手术室护理人员30名为参照组，对比2组护理人员工作评分及护理管理满意度。结果 实验组护理理论、护理安全、消毒隔离及工作质量评分均高于参照组，实验组对手术室护理管理方案总满意率（97.30%）明显高于参照组（72.97%），两者差异明显（P＜0.05）。结论 通过细节管理能够有效提升手术室护理人员工作质量，并凸显手术室安全管理效果，应予以临床推广。
关键词：细节管理；手术室；护理；安全管理
手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要科室之一，也是高风险的科室之一，其安全管理质量尤为重要，是保障患者生命安全的重要部门1]。手术室护理工作难度较大，当前各大医院手术室护理工作强度较高，加班现象普遍，护理人员心理压力较大，工作中各项风险较多[2]；护理工作质量的好坏直接影响到患者临床手术效果。鉴于此，应加强对手术室护理人员的细节管理，通过高效管理措施合理规避手术室护理工作风险，从而提升医院手术室护理人员的工作质量。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月至2017年9月我院实施细节管理后手术室护理人员30名作为实验组，最小年龄23周岁，最大年龄46周岁，中位年龄（33.7±8.1）周岁。工作时间最短2年，最长24年，中位工作时间（8.6±5.1）年。有本科学历的护理人员24名、大专学历的护理人员4名、大专以下学历的护理人员2名。另选取2016年9月之前未实施细节管理的手术室护理人员30名为参照组，最小年龄22周岁，最大年龄45周岁，中位年龄（34.3±7.8）周岁。工作时间最短2年，最长23年，中位工作时间（8.1±4.7）年。有本科及以上学历的护理人员20名、大专学历的护理人员6名、大专以下学历的护理人员4名。2组手术室护理人员年龄、性别、工作时间等基线资料进行统计分析，无明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。
1.2方法
手术室细节护理管理措施如下：其一，手术室护理理论方面。经常组织本科室护理人员的业务学习，根据专科分组业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务、新技术知识和新仪器的使用等，并定期组织理论考试和技术考核。，鼓励科室护理人员善于总结经验、积极参与科研工作撰写护理论文等，不断提高业务技术水平。其二，手术室患者护理安全方面。严防患者意外伤害发生，根据手术方式摆放适当舒适的体位，加强受压部位的管理，手术中巡回护士要定期观察手术患者的体位及受压部位的皮肤情况，并应用合适的体位垫及护皮贴必要时给予按摩受压皮肤。防止患者坠床，不得让患者独自留在手术室，急、危重及小儿、麻醉后患者确保有人看护并给予约束带约束，注意约束时即防止受压又要防止坠床。妥善固定各管道，随时观察各管道固定情况防止其脱落。安全使用电刀设备，正确使用电刀，定期保养检查维修严防电烧伤的发生。提高手术室护理工作质量[3]器械物品、药品查对方面。针对患者手术需要及手术医生的习惯提前备好手术用物，在手术各个环节之中，护理人员需针对手术所应用的医疗用品及器具进行查对，严格执行“双人四次”清点制度，在手术切皮前，关闭体腔及深部组织前、后，缝皮后由巡回护士和洗手护士共同对手术台上的一切物品进行清点，包括刀具、纱布、棉布、无菌用品、一次性用品、缝针等等，同时应核对器械物品的完整性，需要与手术前物品数量相一致，并对其进行详细记录，防止发生物品遗留患者体内等不良事件的发生[4]。其三，手术室消毒隔离方面及医院感染管理方面。每日手术室定期对地面及空气进行消毒，并严格控制手术室内温度及湿度，保证手术室温度在22至27摄氏度之间，其温度为40%至60%。根据不同患者及手术需要调节温度及湿度，如新生儿、小儿、年老的患者手术时温度调高些并适当的给予垫加温毯。给每个手术间增加输液加温仪，为患者输液输血过程中加温消除其寒战等，严防手术患者低体温。提供手术室背景音乐，消除患者的紧张恐惧心理，为手术患者构建舒适、良好的环境。针对不同手术实际需求进行消毒隔离操作，尤其针对无菌敷料、器械及一次性医疗用品、医疗废物、消毒液等方面进行严格管理。严格执行无菌操作加强对手术人员及参观者的管理，严格限制手术间人数。每月定期对手术室空气、物表、医务人员的手、消毒液、无菌物品等进行细菌培养。正确执行标准预防，通过构建手术室消毒隔离工作规章制度约束护理人员开展相应的工作，以此优化当前手术室消毒隔离效果[5]。同时，患者手术前对手术室器械灭菌合格与否进行严格的把关，保障无菌化手术的顺利实施，避免发生院内感染问题。其四，手术室工作质量方面。经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，制定专项质量考核标准，定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施。科室每月举行一次护理质控会，对于发现的护理安全隐患及差错、事故要认真组织讨论，吸取经验教训，并制定出防范及改进措施。
1.3统计学分析
采用SPSS 19.0软件对比分析本研究中手术室护理人员相关数据，实验组与参照组护理理论、护理安全、消毒隔离及工作质量评分数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。2组手术室护理管理满意度情况行X2检验，采用（n%）表示。数据对比差异性较高（P＜0.05），本研究结果有统计学意义。
2结果
2.1手术室护理人员工作评分比较
对比实验组与参照组手术室护理人员工作评分数据，两者差异明显（P＜0.05），实验组护理理论、护理安全、消毒隔离及工作质量评分均高于参照组（见表1）。
表1：2组手术室护理人员工作评分比较[分]
3讨论
手术室管理从细节入手能够有效提升手术室护理工作质量，并保障手术安全性，因此，细节决定成败，手术室护理工作的每个环节都应该严格的把关，手术室护理管理工作通过细节管理，是当前医院手术室管理的重要切入点[6]。一方面，医院应制定全面、针对性的手术室护理管理工作体系，根据医院实际情况构建相应的规范化护理流程，并将管理制度落实到每一名护理人员岗位之上，护理人员可根据该工作流程规范性实施与之相对应的护理工作，不仅能够提升医院手术室护理管理效率，同时也能够降低护理人员工作难度，提高其工作质量。另一方面，医院应组建手术室护理工作质监小组，该小组由高年资护理人员及临床医师构成，其主要工作针对手术室护理人员日常工作情况进行监督与管理，及时发现护理人员工作中存在的问题与纰漏，并将其汇总后给出相应意见和建议，以期不断完善手术室护理人员工作水平。
研究表明，细节管理更为重视护理人员日常工作，通过对其日常工作细微之处加以管理，通过规范化、针对化的护理管理工作，加强对护理人员的管理力度，从而凸显护理管理水平。本研究结果显示，实验组护理理论、护理安全、消毒隔离及工作质量评分均高于参照组，实验组对手术室护理管理方案总满意率明显高于参照组，证实细节管理在手术室安全管理中具有推广应用价值。
参考文献
[1]沈学玲，齐少春.细节管理在手术室安全管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（26）：147-148.
[2]陈小荣，CHENXiao-rong.手术室安全管理中的细节管理探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（2）：10-11.
[3]朱学玲，常俊.手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（4）：246-247.
[4] 卢苏玉.细节护理在手术患者安全管理中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（13）：162-162.
[5] 罗锦平.细节护理在手术患者安全管理中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（4）：148-149.
[6]黄洁群.细节化管理在神经外科手术患者护理安全中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）.
论文作者:刘胜连
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：手术室论文; 护理人员论文; 手术论文; 细节论文; 患者论文; 实验组论文; 工作论文; 《航空军医》2018年12期论文;