湖南省沅陵县人民医院 湖南沅陵 419600
【摘 要】目的：研究单侧甲状腺结节应用不同手术方法治疗的效果。方法：以本院在2015年1月至2017年3月期间接诊的84例单侧甲状腺结节病患为研究对象，采用抽签的形式，对入选的84例病患进行分组：实验组、对照组各有42例。其中实验组采用一侧腺叶及峡部切除治疗方案，对照组采用传统甲状腺切除术治疗方案。观察两组手术治疗的效果，比较切口长度等指标。结果：实验组的住院时间为（6.34±2.57）d，明显比对照组的（9.55±2.73）d缩短，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的切口长度为（2.41±1.01）cm，明显小于对照组的（6.39±0.57）cm，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的术中出血量为（17.98±6.14）ml，明显比对照组的（49.37±10.04）低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极采取一侧腺叶及峡部切除治疗方案，对单侧甲状腺结节病患进行治疗，可促进其术后病情的恢复，减少手术创伤。
【关键词】单侧甲状腺结节；疗效；不同手术方式；切口长度
现阶段，单侧甲状腺结节在我国临床上有比较高的发病率，可使患者的一侧气管受到压迫，若情况较严重，亦可引发两侧气管压迫的情况，使得患者出现呼吸困难等症状，有甚者还可引发窒息[1]。对于本病患者的治疗，我们常采取手术治疗方案，比如：传统的甲状腺切除术，但临床实践表明[2]，此术式具有较高的创伤性，不仅能增加患者在术中的出血量，同时还不利于其术后病情的恢复。对此，本文将以84例单侧甲状腺结节病患（接诊于2015年1月至2017年3月）为对象，着重分析不同手术治疗方式在单侧甲状腺结节中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经临床确诊的单侧甲状腺结节病患84例，就诊时间：2015年1月至2017年3月。利用抽签的方式，将84例入选者随机分成以下两组：实验组（n=42）中有男性患者19例，女性患者23例；年龄在28-65岁的范围之内，平均（45.1±4.7）岁；病程在0.5-14年的范围之内，平均（5.6±1.3）年。对照组（n=42）中有男性患者18例，女性患者24例；年龄在27-65岁的范围之内，平均（45.3±4.9）岁；病程在0.5-15年的范围之内，平均（5.9±1.6）年。两组病患在术前都签署相关的知情同意书，并排除病历资料不全、不能积极配合完成治疗的病例。比较各组的病情状况和病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组采取一侧腺叶及峡部切除手术治疗方案[3]，详细如下：协助取卧位，予以颈丛阻滞麻醉亦或者是气管插管，并充分显露颈部与甲状腺。待常规消毒、铺巾之后，选择做颈部低位弧形切口，然后再于甲状腺真假胞膜之间对患侧的甲状腺叶进行规范化的游离，通常情况下，需不对舌骨下诸肌进行切断。先对甲状腺中叶脉进行游离，并紧贴甲状腺组织对其进行切断结扎，后对甲状腺悬韧带进行游离，同时紧靠甲状腺上极对甲状腺上动静脉进行有效的处理。将腺体小心牵拉至健侧，使甲状腺背侧充分显露，并紧贴甲状腺胞膜对甲状腺进行游离。直视状态下，紧贴甲状腺下极对甲状腺下动静脉进行有效的结扎切断。利用电刀，在甲状腺气管旁以及气管前间隙进行游离，然后再对患侧的甲状腺腺叶和峡部进行完整的切除。缝扎好残端后，彻底止血，缝合切口，并抗感染等处理。
对照组采取传统的甲状腺切除手术方案。所有病患在术后2d内均密切观察其病情的恢复情况，若恢复良好即可拔出引流管。
1.3 评价指标
记录两组的相关手术指标，包括：切口长度；手术时间；术中出血量。同时注意观察两组术后机体功能的恢复情况，比较住院时间。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标分析
实验组的切口长度为（2.41±1.01）cm，明显比对照组的（6.39±0.57）cm短，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的术中出血量为（17.98±6.14）ml，比对照组的（49.37±10.04）ml显著降低，组间差异明显（P＜0.05）。对两组的手术时间进行比较，组间差异不明显（P＞0.05）。如表1。
2.2 住院时间分析
观察发现，实验组的住院时间为（6.34±2.57）d，对照组为（9.55±2.73）d。实验组明显短于对照组，组间差异显著（t=6.6316，P＜0.05）。
3 讨论
对于甲状腺结节病患来说，其甲状腺位置处会形成肿块，并且该肿块还会随着患者的吞咽动作而表现出上下移动的情况[4]。相关资料显示，甲状腺结节在临床外科中比较常见，可单发，也可多发，但前者的发病率明显高于后者[5]。当人体在出现单侧甲状腺结节疾病之时，将会使其气管受到不同程度的压迫，若情况较严重，亦可对患者的呼吸功能造成较大的损害。对此，临床急需采取最有效且最安全的治疗方式对本病患者进行治疗，以帮助其缓解气管压迫症状，提高生存质量。一直以来，传统甲状腺切除术都是单侧甲状腺结节病患的一种重要治疗术式，能取得较好的治愈效果，可手术创伤较大，不利于患者预后的改善以及术后病情的恢复。近几年来，随着我国医疗技术的进一步发展，一侧腺叶及峡部切除手术因具有切口小与术后恢复快等优点，成为了诸多单侧甲状腺结节病患的一种首选治疗方案。有报道称[6]，将，将一侧腺叶及峡部切除术积极用于单侧甲状腺结节病患的临床治疗工作中，可取得比传统甲状腺切除术更好的成效，比如：能显著降低患者术中的出血量；手术切口小，且有助于术后创口的愈合；并发症少，预后效果好。在此次研究当中，我们对实验组中的42例病患进行了一侧腺叶及峡部切除治疗，对对照组中的42例病患进行了传统甲状腺切除治疗，结果显示，实验组的切口长度、术中出血量均明显优于对照组，P＜0.05；实验组的住院时间和对照组比较显著缩短，两者之比为：（6.25±2.63）d vs.（9.64±2.68）d，P＜0.05。
综上所述，将一侧腺叶及峡部切除术积极用于单侧甲状腺结节中，既可减轻手术操作对患者的身体机能造成的损伤，又能促进其术后病情的恢复，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]刘丙成.不同手术方法治疗单侧甲状腺结节的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（5）：88.
[2]余庆文.单侧甲状腺结节手术治疗50例临床分析[J].中国当代医药，2011，18（28）：22-23.
[3]杨江涛，蒋易君，景巨鹏等.单侧甲状腺结节患者应用手术治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1453，1456.
[4]王蔚鸿，马力，郑瑞等.不同术式治疗甲状腺单侧节结368例疗效观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（z1）：163-164.
[5]顾书成，管小青，吴骥等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].中国普通外科杂志，2012，21（5）：637-639.
[6]罗飞.单侧甲状腺结节手术治疗临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：115-116，117.
论文作者:李继军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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