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血常规检查作为临床上的一项基础化验检查项目，主要内容涵盖白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）等，在临床疾病诊断与治疗中具有重要的应用价值。基于此，文主要对我院患者 420 份经化验的异常血标本与正常血标本进行比较分析，旨在探究在血常规检验中血涂片分析的重要性，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择患者 420 份经化验的异常血标本与正常血标本为研究对象，以 210 份正常血标本为实验组，210份异常血标本作作为对照组，行血涂片下形态学检查。正常标准评估标准：Hb为110-160g/L，RBC为（3.5-5.5）×1012/L，WBC为（4.0-20.0）×109/L，血小板为（100-300）×109/L。不在该取值范围内，即为异常标本。
1.2 一般方法
1.2.1 试剂与仪器
应用全自动五分类血液细胞分析仪与原装配套试剂、生物显微镜，瑞氏染色液。
1.2.2 制作要求
按照血液分析仪性能特征，参照显微镜检查血涂片标准来进行。针对于血小板、白细胞、红细胞三系计数异常而言，一、二、三系出现增减且无报警时，医师必须要进行镜检：（1）图片要求：制作的血涂片必须要保持薄厚恰当，头体尾明确，细胞分布均匀，血膜长度为玻璃片的 2/3 左右：（2）涂片染色要求：参照《全国临床检验操作程序》，作配置处理；（3）涂片镜检要求：采用低倍镜或高倍镜，观察涂片全貌，判断涂片、染色是否符合要求，并了解外周血细胞分布情况，详细检查涂片尾部有无异常细胞；（4）油镜分析：分析细胞形态、比例、类型。观察红细胞大小及血小板数量、形态与聚集性。
1.2.3 检查方法
应用一次性真空采血普通管，取血后要求在 30min 内严格按仪器的标准操作规程完成样本的检测。同时作血液涂片，及时风干并进行瑞氏染色，待完全干燥后进行显微镜检，对血细胞数量、形态、分类及红细胞大小、形态进行认真观察，并分析血小板聚集性、数量等，记录相关数据。
1.3 观察指标
观察两组血标本的假阴性率与假阳性率。
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1.4 统计学方法
应用 SPSS16.0 统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数 ± 标准差（ ±s）表示，P ＜ 0.05 时为差异具有统计学意义。
2、结果
在 420 血标本中，血常规检测结果正常 206 例，血涂片检查有 4 例异常，假阴性率达 1.90％；血常规检测结果异常 112 例，经血涂片检查98 例正常，假阳性率达 46.67％，两组血涂片检查差异具有显著统计学意义（P ＜ 0.05）。
3、讨论
随着医疗水平的不断发展，血细胞分析仪在临床疾病诊断上得到了广泛地推广与应用，极大提高了血常规检测的准确度与效率，但无法准确区分幼稚细胞、嗜酸细胞、嗜酸粒细胞，中性粒细胞与异形淋巴细胞及细胞毒性颗粒，易将小粒细胞误作中间细胞，造成检查结果出现偏差。
由此可知，针对疑似情况，基于病理条件允许下，血细胞分析仪检测结果可靠性大大折扣，必要时必须要行血涂片镜检检查，可有效降低医疗事故发生率。从本质上来讲，血细胞分析仪可经由细胞大小、分布等状况来进行报警判断，但无法剖析异常原因，故对患者行血液涂片复查显得尤为重要。本文研究显示，经由血涂片检查后发现实验组假阴性率达 1.90％，对照组假阳性率达 46.67％，提示血涂片检查在血常规检验中具有重要的应用价值。通过详细的血细胞分析仪检查后，若中性粒细胞比例（N％）出现上升现象，必须要行涂片检查，观察有无核左移、空泡或者中毒颗粒等，显示存在这些现象时则表明为严重感染或恶性肿瘤。基于血细胞分析仪检测后，若白细胞（WBC）总数处于正常状态，而淋巴细胞比例（L％）升高，要观察患者有无异性淋巴细胞，若处在60％左右则显示为病毒感染或白血病。当血液细胞分析仪检测后显示幼稚细胞比例（B％）增高时，必须要进行涂片检查，观察是否存在幼稚细胞。通过血细胞分析仪和涂片检查后显示E％增高时，则表示寄生虫、皮肤病等。在临床上，必须要注意贫血患者红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）间比例，涂片检查观察 RBC 大小、体积等变化。
综上所述，血涂片检查在血常规检验中具有至关重要的作用，当出现疑似血液疾病状况时，必须要行血涂片检查，有助于及早发现病情并予以针对性处理。
参考文献：
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[3] 韩临凤.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨 [J].中国医药指南 ,2013,（31）：349-350.
论文作者:潘茹会1,庞永光2
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：涂片论文; 血细胞论文; 细胞论文; 分析仪论文; 标本论文; 血常规论文; 异常论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;