亳州市人民医院 安徽亳州 238000
【摘 要】目的：探讨不同剂量米非司酮在子宫肌瘤临床治疗中的安全性和有效性，为子宫肌瘤临床治疗的合理用药提供依据。方法：收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的子宫肌瘤患者60 例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=30）给予25.0 mg米非司酮进行治疗，对照组（n=30）给予12.5 mg米非司酮进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后雌激素水平和不良反应发生率。结果：观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为83.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后的雌激素水平明显优于对照组，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显高于对照组，P<0.05。结论：高剂量米非司酮可有效提高子宫肌瘤的治疗效果，对于改善患者的雌激素异常水平具有积极作用，但是高剂量导致患者治疗过程中不良反应较多，安全性较差，不适宜长期使用。
【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；不同剂量
Different doses of mifepristone in the treatment of 60 cases of uterine fibroids
Yu Kang-jun，Li Tian-tian，Li Jing
（Anhui Bozhou People's Hospital，Bozhou 238000，China）
[Abstract] Objective：To investigate the safety and efficacy of different doses of mifepristone in the treatment of uterine fibroids，so as to provide the basis for rational use of uterine fibroids. Methods：60 patients with uterine leiomyoma were collected from February 2015 to February 2016 in our hospital were randomly divided into two groups，observation group（n=30）received 25 mg of mifepristone treatment，the control group（n=30）received 12.5 mg mifepristone treatment，compared the effect of two groups of patients before and after treatment，the estrogen level and adverse reaction the rate of. Results：the effective rate of the observation group patients was 93.33%，83.33% in the control group，P<0.05；estrogen level was significantly superior to group after treatment in patients with the control group，P<0.05；to observe the occurrence of adverse reactions of patients was significantly higher than the control group，P<0.05. Conclusion：high dose mifepristone can effectively improve the treatment of uterine fibroids，has a positive effect on improving the estrogen level in patients with abnormal，but high dose due to the adverse reaction of patients during the treatment，poor safety，not suitable for long-term use.
Mifepristone；uterine fibroids；different doses
子宫肌瘤育龄女性一种较为常见的妇科疾病，其主要是由增生的子宫壁组成，其临床表现多与其大小、数量、生长部位有关。子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但是其可导致患者出现月经过多、排便排尿困难[1]、下腹部包块，对患者的生活质量产生不良影响，同时也会造成患者出现一定的思想负担。米非司酮是临床上子宫肌瘤保守治疗的常用药物，但是目前对米非司酮的合理临床使用剂量说法不一，基于此，我院分别采用25.0 mg和12.5 mg米非司酮进行子宫肌瘤治疗，并对两种治疗方法的安全性和有效性进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的子宫肌瘤患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者给予25.0 mg米非司酮进行治疗，作为观察组，30 例患者给予12.5 mg米非司酮进行治疗，作为对照组，观察组患者中浆膜下肌瘤19 例，肌壁间肌瘤7 例，宫颈肌瘤3 例，年龄22~48 岁，平均年龄31.18±5.84 岁，病程6~25 个月，平均病程14.63±5.54 个月，对照组患者中浆膜下肌瘤17 例，肌壁间肌瘤9 例，宫颈肌瘤4 例，年龄21~46 岁，平均年龄31.49±5.27 岁，病程7~31 个月，平均病程15.84±6.03 个月，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受子宫肌瘤常规临床服务，即护理人员主动接待患者，通过与患者家属的交流、沟通，对患者的病程、精神状态进行初步的评估，对于存在严重焦虑、抑郁等不良情绪的患者应给予针对性的心理疏导，使用通俗、易懂的语言向患者介绍子宫肌瘤的临床特征、治疗方法和注意事项，强调是良性肿瘤，对患者的生命安全不会造成不良影响，提高患者对子宫肌瘤的认知，让患者保持轻松、积极的心态接受治疗，对照组患者给予12.5 mg米非司酮进行治疗，即患者月经来潮后第2 天，米非司酮片，口服，12.5 mg/次，qd，睡前服用，观察组患者给予25.0 mg米非司酮进行治疗，即患者月经来潮后第2 天，米非司酮片，口服，25.0 mg/次[2]，qd，睡前服用，两组患者均连续服用3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后雌激素水平和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者子宫肌瘤的瘤体体积较治疗前下降≥ 30 %；有效：治疗后患者子宫肌瘤的瘤体体积较治疗前下降10 ~29 %；无效：治疗后患者子宫肌瘤的瘤体体积较治疗前下降< 10 %，或较治疗前增加。雌激素水平考察患者治疗前后雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、孕酮（P）和促黄体生成素（LH）水平，治疗过程中的不良反应考察患者皮疹、乏力、恶心呕吐等症状的发生率。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的激素水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验， 治疗有效率进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为83.33 %，见表1。
3.讨论
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，其早期症状并不明显，患者多存在腹部触及肿物、阴道出血等症状，由于子宫肌瘤属于良性肌瘤，患者可采用保守治疗法进行治疗，米非司酮是临床上治疗子宫肌瘤的常用药物，其为孕激素受体阻滞剂，其具有抗孕激素和抗皮质激素的活性，且米非司酮口服后生物利用度高、起效迅速，半衰期较长[3]，可发挥良好的治疗效果，但是目前临床上对米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的合理使用剂量意见不一，本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的雌激素水平均明显优于对照组（P<0.05），说明大剂量应用米非司酮，可有效提高子宫肌瘤的治疗效果，对于减少瘤体的体积和降低患者异常的雌激素水平均具有积极作用；但是研究也发现，观察组患者不良反应发生率明显高于对照组（P<0.05），提示高剂量应用米非司酮患者不良反应较多，临床治疗过程中应依据患者病情的严重程度，不适宜长期应用，临床治疗中应注意。
参考文献：
[1] 蔡冬梅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果和对比分析[J].中国医学工程，2015，23（5）：47，49.
[2] 张瑞红.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].临床合理用药，2016，9（9C）：83-85.
[3] 朱婷，张天铭.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].中国当代医药，2014，21（28）：61-63.
论文作者:于康军,李甜甜,李静
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
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