（武警云南总队医院；云南昆明650111）
摘要 目的：探讨HPV病毒感染检测对于宫颈炎及宫颈癌患者临床诊断的价值。方法：将我院自2012年4月到2017年4月收治的宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌患者作为受试对象，共235例进行本次研究。同时将100例正常宫颈组织作为对照。对比宫颈病变组织及宫颈正常组织中HPV病毒的感染情况，来评估HPV病毒感染对于宫颈炎及宫颈癌检测的意义。结果：HPV病毒在正常宫颈组织中的阳性检出率为6.0%，显著低于宫颈病变组织中的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）；HPV病毒在宫颈炎症组织中的检出率较正常组织高，但较癌前病变及宫颈癌组织中的检出率低，差异有统计学意义（P＜0.05）；HPV病毒在宫颈癌组织中的表达显著高于其他宫颈病变组织，且在鳞癌及腺癌组织中的表达无显著差异（P＞0.05）。结论：随着宫颈组织病变的程度加重，组织中HPV病毒的阳性检出率呈现出升高的趋势，其在临床上的应用能够提高宫颈炎及宫颈癌患者的临床检出率，有助于患者尽早的接受治疗。
关键词HPV病毒感染；宫颈炎；宫颈癌
宫颈癌，是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤。在妇科肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌[1]。其中HPV病毒感染被认为是宫颈癌发生的高危因素[2]。本研究对235例宫颈病变患者的组织标本及100例正常宫颈组织进行研究，检测组织标本中HPV病毒的表达情况，以评估HPV病毒检测对于宫颈炎及宫颈癌患者的临床诊断的价值，具体报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料 收集我院自2012年4月到2017年4月收治的宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌患者作为受试对象，共235例进行本次研究。其中包括91例宫颈炎患者，57例宫颈癌前病变患者、27例宫颈腺癌患者及60例宫颈鳞癌患者。同时选择100例正常宫颈组织进行对照研究。
1.2实验方法 采用HPV-DNA试剂盒检测组织中HPV病毒的感染情况及相关分型。同时进行TCT检查，即将患者宫颈管内于宫颈口位置的上皮细胞刮出后使用ThinPre保存，制成细胞涂片进行巴氏染色。所有患者同时进行病理活检。
1.3判定标准：将所有宫颈病变组织及正常宫颈组织中HPV阳性率进行对比。
1.4统计分析 使用SPSS 17.0软件对统计数据进行差异性及相关性分析，当P＜0.05，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1HPV病毒在宫颈病变组织及正常宫颈组织中感染情况的比较
详情见表1：在100例正常宫颈组织中，仅有6例组织检测出HPV阳性，而在发生病变的235例宫颈组织中，HPV的阳性检出率为58.7%（138/235），差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步将宫颈病变组织中HPV的检出情况进行比较，发现在宫颈炎症组织中，HPV检出的阳性率为18.7%，较正常宫颈组织高，差异有统计学意义（P＜0.05）。病理活检确诊的57例癌前病变组织中HPV的阳性率为54.4%，显著高于正常宫颈组织和宫颈炎症组织，差异均有统计学意义（P＜0.05）。此外，HPV病毒感染在宫颈癌组织中的阳性检出率为96.5%，其中宫颈腺癌和鳞癌组织中的阳性检出率分别为96.3%和96.7%，两种肿瘤分型间的表达无显著差异，但都高于其他病变组织及正常宫颈组织中的阳性率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着人们生活方式、饮食习惯等的变化，宫颈炎及宫颈癌的发生在女性中呈显著升高的趋势[3]，且越来越年轻化。宫颈癌患者多存在有一个较为长期的癌前病变阶段，此时患者宫颈组织处于非典型增生状态[4-5]，若不能及时发现并给予有效的治疗，病变组织恶化，导致宫颈癌的发生。有报道称，HPV病毒感染，是宫颈癌发生的一个高危因素[6]，HPV病毒在宫颈病变组织中的阳性率较正常宫颈组织高。为了进一步将HPV病毒感染对于宫颈炎及宫颈癌患者诊断中的价值进行探讨，笔者进行了本次研究。
在本实验中，通过对收集到235例发生不同程度病变的宫颈组织及100例正常的宫颈组织中HPV病毒的感染情况进行了检测对比，同时对患者进行宫颈细胞涂片的巴氏染色及TCT病理活检对患者病情进行诊断。根据病理活检诊断结果将不同病变组织中HPV病毒的感染情况进行比较，发现：HPV在正常组织中的阳性检出率显著低于宫颈病变组织，且随着病变程度的加重，HPV的阳性检出率也呈现出升高的趋势，在宫颈癌组织中的阳性检出率高达96.5%，显著高于正常宫颈组织及其他病变的宫颈组织，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。此外，HPV病毒的检出率在宫颈腺癌及宫颈鳞癌组织中无显著差异（P＞0.05）。
综上所述，HPV病毒感染的检测可用于临床宫颈病变的筛选工作中。对于HPV病毒检测阳性的人群，提示可能存在有宫颈炎、宫颈癌等病变，可以进行进一步的临床检查来帮助病情的确诊，有助于宫颈病变患者的早期诊断。且该检测方式无创、快速[7]，建议应用于妇科的常规体检。由于HPV病毒的检测对于宫颈癌患者肿瘤分型无特异性，需要进一步进行病理活检来作进一步的确诊。
参考文献
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[3]张婵，孙媛，吴茉莉等. HPV病毒感染与宫颈炎症及宫颈癌之间的关系及意义分析[J].中国微生态学杂志,2015,27(8):968-970.
[4]陈冬梅.妇科体检中应用TCT结合高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值[J].中国现代医药杂志,2013,15(1):51-54.
[ 5] I z u m i S， M u a n o T， M o r i A， e t a l. C o m m o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s， c a r d i o v a s c u l a r f u n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e. L i f e S c i， 2 0 15， 7 8 ( 1 5 )： 1 6 9 6 - 1 7 0 1.
[6]余玲玲，何莲芝.82例宫颈非典型鳞状细胞患者人乳头瘤病毒感染与病理分析[J].皖南医学院学报,2013,32(2):129-131.
[7]董萍萍,妇科临床病例中人乳头状瘤病毒（HPV）感染特征的观察[J].中国继续医学教育,2015,7(30):19-21.
论文作者:吕天淑
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
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