（河南省新郑市妇幼保健院妇产科 河南 新郑 451100）
【摘要】 目的：探讨子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：根据治疗方式不同将86例子宫肌瘤患者分为A组（46例）和B组（40例），分别行子宫动脉栓塞和子宫肌瘤剔除术治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果：两组治疗总有效率均达到100%，其中A组手术时间和住院时间均短于B组，术后并发症发生率（8.7%）低于B组（22.5%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：子宫动脉栓塞可达到子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果，且能够促进患者术后恢复，减少并发症的发生，临床应用价值更高。
【关键词】子宫肌瘤；子宫动脉栓塞；子宫肌瘤剔除术；疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0148-02
子宫动脉栓塞是一种新型治疗方法，其对子宫肌瘤的治疗效果也获得临床的广泛肯定，本研究选取我院2014年12月至2015年12月收治的86例子宫肌瘤患者作为研究对象，对子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术的临床疗效进行对比分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年12月-2015年12月收治子宫肌瘤患者患者86例，以下腹胀痛、月经量增多等症状为主诉，经影像学、宫颈细胞学等检查并确诊，对于存在子宫内膜病变、宫颈恶性病变患者予以排除。根据治疗方式的不同，将上述患者分为A组和B组，A组共46例，年龄范围为25～49岁，平均年龄为（36.3±2.6）岁，肌瘤直径平均为（5.8±2.6）cm，其中单发子宫肌瘤18例，多发子宫肌瘤28例，合并卵巢囊肿3例；B组共40例，年龄范围为25～50岁，平均年龄为（36.4±2.7）岁，肌瘤直径平均为（5.9±2.8）cm，其中单发子宫肌瘤16例，多发子宫肌瘤24例，合并卵巢囊肿2例。两组患者基线资料（包括年龄、肌瘤直径及合并疾病）差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
A组行子宫动脉栓塞术，采用Sle-dinger穿刺技术，经皮右股动脉穿刺插管，置入动脉鞘，在DSA观察子宫动脉具体情况，包括动脉分支及肿瘤供血及血管走形等，插入F4/F5 Cboar导管，至子宫动脉内4～5cm处，缓慢注入新鲜明胶海绵颗粒或聚乙烯醇微粒，前者直径为1～3mm，后者直接为500～700μm，直至肿瘤染色消失。B组行子宫肌瘤剔除术，采用LM术式30例，术前经B超等检查确定肌瘤大小、位置及数量，局麻下脐部上缘入路，行10mm左右切口，以气腹针右股动脉穿刺，入腹腔后注入生理盐水，接通气管并注入气体，将腹腔负压调至13mmHg左右，置入腹腔镜，于下腹左右各行1处小切口，分别插入10mm和5mm Trocar，严格执行操作规范，取出肌瘤后，清洗腹腔，“8”字缝合；10例患者采用TAM术式，切开腹壁，查找并切除子宫肌瘤，缝合切口，清理腹腔[1]。
1.3 评价指标
记录两组患者手术时间、住院时间及术后并发症发生情况，设定显效、有效和无效3等级评价标准，患者临床症状完全消失，子宫肌瘤基本清除，为显效；临床症状改善明显，为有效；症状变化不大，为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.8软件包对所获数据进行统计分析，采用卡方检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05为差异存在显著性。
2.结果
2.1 治疗效果比较
两组患者均顺利完成治疗，治疗总有效率均为100%，比较差异无显著性（P＞0.05）；其中A组术后并发症发生率低于B组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
子宫肌瘤属于女性生殖系常见良性肿瘤之一，发病率较高，多见于30～50岁年龄段，给患者身心健康造成很大影响，目前临床治疗该类病症可分为保守治疗和手术治疗，传统药物治疗远期效果相对较差，而常规手术治疗又不易被患者接受，在选择治疗方式面临很大困扰[2]。子宫肌瘤病因复杂，可能是在正常肌层细胞突变、激素代谢、长期性生活失调等综合因素作用下形成，因该类病症主要发生在育龄期，患者对治疗方法的有效性和安全性均提出了较高的要求[3]。子宫动脉栓塞的适应证较广，对于保守治疗无效又存在外科手术禁忌或希望保留子宫的患者，更是理想选择[4]。本组研究中，两组均达到了预期治疗效果，其中行子宫动脉栓塞术的A组46例患者，术后并发症发生率为8.7%，行子宫肌瘤剔除术的B组40例，术后并发症发生率为22.5%，且前者手术时间和住院时间均明显短于后者，提示子宫动脉栓塞综合治疗效果要高于子宫肌瘤剔除术。
综上所述，子宫动脉栓塞和子宫肌瘤剔除术均是目前临床治疗子宫肌瘤的常用方法，且均可取得了较为理想的治疗效果，其中子宫动脉栓塞易于操作，术后并发症相对较少，临床应用价值更高，建议将其作为首选治疗方案。
【参考文献】
[1]赵振华，王挺，卢增新等.子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效对比分析[J].介入放射学杂志，2013，13(7):560-561.
[2]尹迎辉，李广太.子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对照研究[J].中国现代医药杂志，2011，10(3):28-30.
[3]苏德影，王亮.宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效对比[J].中国医药指南，2014，18(5):230- 231.
[4]王雪莲.巨大子宫黏膜下肌瘤126例行子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的疗效分析[J].中国内镜杂志，2014，16(9):982-984.
论文作者:郭彩云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
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