（四川省宜宾市第一人民医院新生儿科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）在新生儿感染性疾病中的临床意义。方法：选取2015年2月至2016年4月宜宾市第一人民医院新生儿科收治的80例感染性疾病的新生儿（30例重症感染伴全身症状、50例局部感染且无全身症状）和32例非感染性疾病的新生儿。依据细菌培养与血清学检验，感染性疾病的新生儿可分为细菌感染组（52例）和非细菌感染组（28例），对患儿血清CRP、PCT水平进行比较。结果：感染组的血清CRP、PCT水平高于非感染组（P﹤0.05）；重症感染组的血清CRP、PCT水平高于局部感染组（P﹤0.05）；治疗前的细菌感染组的血清CRP、PCT水平高于非细菌感染组（P﹤0.05）；治疗后细菌感染组血清CRP、PCT水平低于治疗前（P﹤0.05）；CRP、PCT检测的敏感度、特异度高于白细胞计数（P﹤0.05）。结论：CRP、PCT检测为新生儿感染性疾病的早期诊断及预后评估，提供了快速的病原学诊断依据。
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0202-02
感染性疾病在新生儿的疾病中病死率处于第一，而最常见的病原体是细菌和病毒。新生儿期对感染性疾病进行诊断主要是通过血培养，但是血培养的阳性率低并且耗时比较长，达不到进行早期诊断的目的[1]。而降钙素原（PCT）具有比其他同类型指标较高的敏感度和特异度，在早期诊断细菌感染性疾病当中发挥着积极的作用[2]。本研究宗旨是通过新生儿的感染性疾病和非感染性疾病的血清CRP、PCT水平变化，探讨CRP、PCT在早期诊断新生儿感染中的敏感性，为进一步治疗新生儿感染性疾病提供依据。
1.资料和方法
1.1 一般资料
2015年2月至2016年4月宜宾市第一人民医院新生儿科收治的80例感染性疾病新生儿（30例为重症感染且伴有全身症状，其主要为败血症、感染性硬肿症以及重症肺炎等；50例局部感染且无全身症状，其主要为上呼吸道感染、脐炎以及轻度肺炎等），将32例非感染性疾病的新生儿做为对照组。30例新生儿重症感染组中，男性18例、女性12例，平均胎龄（38.67±1.96）w，平均日龄（16.47±3.15）ｄ；50例局部感染组中，男性28例、女性22例，平均胎龄（37.96±1.56）w，平均日龄（16.31±3.55）ｄ；32例非感染组中，男性19例、女性13例，平均胎龄（38.16±2.05）w，平均日龄（16.28±2.98）d。三组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。80例患儿根据实验室检查结果分为细菌感染组（52例）、非细菌感染组（28例）。
1.2 血样采集及检验方法
所有患儿入院治疗前，检测血清PCT、CRP，并同期取分泌物（针对呼吸道感染、收集呼吸道分泌物、局部皮肤分泌物、眼部分泌物等进行细菌培养。
1.3 统计学分析
数据分析应用SPSS 19.0统计软件，检测结果以均数士标准差(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料两独立样本釆用t检验，对CRP、PCT检测结果，应用ROC曲线分析相应的敏感度、特异度，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 各组血清CRP、PCT浓度比较
重症感染组、局部感染组的血清CRP、PCT水平高于非感染组（P＜0.05）；重症感染组血清CRP、PCT水平高于局部感染组（P＜0.05）。结果见表1。
表1 各组血清CRP、PCT水平比较（x-±s）
3.讨论
降钙素原（PCT）是一个含有116个氨基酸的蛋白质，是降钙素的前肽，不具有激素活性，在正常生理条件下机体中含量非常低，是由甲状腺C细胞产生，在病理情况下主要由肝、肾、肺以及睾丸产生[3]。在非感染性的炎症反应与病毒性感染时，血清PCT水平的升高不是很明显，或基本上没有变化，只有在机体遭受很严重的细菌感染且伴有全身的症状时，病人甲状腺外的组织会形成大量PCT，因而，血清PCT水平表现为明显升高。近年来，PCT检测凭借其高敏感性的特点，广泛应用在各种感染性疾病的诊断中[4]。临床研究显示血清PCT水平与新生儿细菌感染严重程度呈明显相关性。CRP作为急性时相蛋白，是炎性反应的标志物，主要由肝脏合成，正常情况下，血清CRP水平极低，只有当机体遭受感染等炎症反应时，CRP快速增高。经治疗后，随着感染症状的改善，CRP水平会逐渐降低。因此，CRP检测在新生儿感染性疾病的早期诊断中，发挥着重要的临床指导意义[5]。
本研究中，重症感染组、局部感染组的血清CRP、PCT水平高于非感染组（P＜0.05）；重症感染组血清CRP、PCT水平高于局部感染组（P＜0.05）。结果表明伴随感染性疾病的病情加重，其血清CRP、PCT呈上升趋势，而非感染性疾病的血清CRP、PCT处于正常的范围。由此表明：CRP、PCT对新生儿感染性疾病具有较好的监测作用。此次研究中，治疗前的细菌感染组血清CRP、PCT水平高于非细菌感染组（P＜0.05）；治疗后的细菌感染组血清CRP、PCT水平低于治疗前（P＜0.05）。结果表明CRP、PCT对感染性疾病具有较高的敏感性，特别是细菌感染性疾病。经抗生素治疗后，随着感染性疾病的改善、组织功能的恢复，血清CRP、PCT逐渐恢复正常，结果表明，CRP、PCT对新生儿细菌感染性疾病的发生、发展过程具有良好的监测作用。
综上所述，CRP、PCT 检测为新生儿感染性疾病的早期诊断及预后评估，提供了快速的病原学诊断依据。
【参考文献】
[1]李绍锦，李上淼，杨娇娇等．检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2012，22(10):2104-2106．
[2]唐虹.动态监测降钙素原对烧伤后脓毒症病情及预后判断的价值[J].中国中西医结合外科杂志2015，21（4）：393-395.
[3]杨兴伟，董士民．严重创伤患者早期血清降钙素原水平变化对预后评估的意义[J]．临床误诊误治，2013，26(7):12-14.
[4]肖燕青，黄滨，李菊香等．降钙素原、白细胞计数以及C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2011，32（4）：437-439.
[5]杨夏，吴宏伟．PCT、CRP、IL-６对新生儿肺部感染的检测诊断意义[J].中国妇幼健康研究，2014，25(6)：947-948．
论文作者:罗惠方,曾嵘
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：血清论文; 新生儿论文; 性疾病论文; 细菌论文; 水平论文; 高于论文; 局部论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;