【摘要】 目的：探究妊娠合并糖尿病围产期的护理干预。方法：随机选取我院收治的78例妊娠期糖尿病患者进行分析研究，将全部患者均分成对照组和实验组两组各39例。对照组病人进行普通护理，观察组病人进行围产期护理。结果：经过围产期护理干预的实验组患者出现羊水过多、妊娠合并高血压、剖宫产和感染的机率明显低于对照组。结论：在对妊娠合并糖尿病孕产妇的治疗过程中结合有效的护理干预能够加深孕产妇对疾病有关知识的认识，积极配合治疗，在临床上具有广泛的推广价值。
【关键词】妊娠合并糖尿病；围产期；护理干预
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0020-02
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM），由于妇女在妊娠期胎盘会分泌很多抗胰岛素的激素，会使人缺乏胰岛素[1]。妊娠合并糖尿病是非常严重的一种并发症，会严重威胁母婴健康，需要通过安全的治疗结合有效的护理来解决这个问题。本次研究通过对2015年1月-2016年8月收治的78例妊娠合并糖尿病患者进行分组护理，通过不同措施来探究最佳方案，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院收治的78例妊娠期糖尿病患者进行分析研究，年龄普遍分布在30岁～38岁，平均年龄35岁。以前无糖尿病的患者有11例，隐性糖尿病患者有21例，原患有糖尿病患者有46例。随机将全部患者均分成对照组和实验组两组各39例。且两组患者的一般资料均没有明显差异（P＞0.05），临床上有可比性。
1.2 治疗方法
对照组病人进行普通护理，观察组病人进行围产期护理。以下为具体方法：
1.2.1心理护理：妊娠期患有糖尿病的孕妇往往表现为焦虑恐惧等不良心理情绪，对患者的身体和心理健康造成了十分严重的威胁，患者在临床上极易出现情绪不好、烦躁不安、焦虑、紧张、担心胎儿的情况等症状，在孕妇的妊娠期间的各项繁杂的检查加重了了孕妇的心理压力，所以，护理人员要妊娠期糖尿病孕妇进行适当的心理护理，维持孕妇的正常血糖水平，保证孕妇妊娠期的身心健康。
1.2.2健康教育：在妊娠期糖尿病孕妇患病期间要对患者实施健康宣教，向孕妇及家属讲解妊娠期糖尿病的知识，降低患者术后并发症的发病率，促进分娩，增强孕妇战胜疾病的信心。
1.2.3饮食治疗与运动治疗：妊娠期糖尿病孕妇的血糖值偏离了正常值，对孕妇实施营养治疗是为了将孕妇的血糖控制在正常范围，充分的降低了围生期母儿患病率与死亡率，降低了胎儿畸形率。在临床上护理人员要严格控制孕妇的血糖值，孕妇空腹血糖不得超过5.6mmol／L，餐后两小时血糖不得超过6.7mmol／L，糖化血红蛋白不超过6％，且未出现酮症酸中毒与低血糖反应[2]。根据妊娠期孕妇的具体身体情况来为孕妇制定合理的饮食方案。饮食疗法：每天为孕妇提高含有糖类、脂肪、蛋白质的食物，同时每天为孕妇补充矿物质与维生素，确保摄入约25g膳食纤维，做到少食多餐。运动的最佳强度是运动后不引起子宫收缩，但是如果孕妇出现高血压综合征、先兆早产、心脏病、前置胎盘等并发症时不适合进行运动。自我监测血糖可有效控制血糖值且避免发生低血糖等并发症。
1.2.4胰岛素治疗的护理：在孕妇住院接受治疗的过程中，护理人员应遵照医嘱对患者合理使用胰岛素，严格遵医嘱划分胰岛素使用量，指导患者排空膀胱，然后测量体重。在为患者注射胰岛素之后密切观察并记录胰岛素药物的反应，按一定的时间规律指导患者进餐，护士影响患者及家属讲解有关胰岛素的种类、剂量、注射部位需要轮换交替进行以及药物的代谢时间，调节好进食入量，防止发生低血糖。
1.2.5密切监测胎儿情况：护理人员应定期对妊娠期糖尿病患者进行监测，可通过B超检查、超声心动图检查、胎心音监护、胎动监测、胎盘功能测定等措施，保证胎儿能够健康成长。
1.2.6分娩期护理：首先应使患者的血糖水平处于稳定水平，其次应保证能够在正常的妊娠终止时间保证孕妇能够顺利分娩。若患者的宫颈状况良好以及胎儿宫内发育正常，可采取顺产的方式进行分娩，同时应在分娩过程中观察患者的血糖及尿酮体的变化。医护人员应鼓励患者取左侧卧位，分娩时间超过12h的患者应及时行剖宫产，严密监测胎儿状况。在分娩30分钟后，应立即给予25％的葡萄糖进行滴注，避免患儿出现低血糖症状，预防患儿出现低血钙、生理性黄疸以及呼吸窘迫综合征的发生[3]。
1.3 数据处理
使用统计学软件SPSSl3.0对所得数据进行统计分析。
2.结果
经过围产期护理干预的实验组患者出现羊水过多、妊娠合并高血压、剖宫产和感染的机率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。具体见表1。观察组围产儿出现病理性黄疸、早产儿、低血糖以及胎儿宫内窘迫症的情况明显低于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）有统计学意义详见表2。
表1 妊娠期糖尿病临床效果分析
3.讨论
妊娠合并糖尿病是高危妊娠的一种。在我国，妊娠糖尿病目前的发生率为1.31%～3.75%，且逐年上升[4]。应对妊娠合并糖尿病症的孕产妇尽早进行健康教育，孕期加大产检力度，做到早发现、早干预。向糖尿病的有关知识 控制饮食及运动的必要性耐心的讲解给孕产妇。增强与孕产妇家属的交流沟通，使家属积极配合[5]。若孕产妇的血糖水平较高，应对其血糖进行实时监测，特殊情况下可以使用药物来控制。本次研究通过对妊娠合并糖尿病的孕产妇进行围产期护理，以探究对孕产妇血糖及母婴的影响,结果发现：经过围产期护理的实验组患者的血糖水平能够很好地保持稳定，且孕产妇妊高症、羊水过多及围产儿并发症的发生率均显著低于对照组。总之，在对妊娠合并糖尿病孕产妇的治疗过程中结合有效的护理干预能够加深孕产妇对疾病有关知识的认识，积极配合治疗，在临床上具有广泛的推广价值。
【参考文献】
[1]王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J]. 护士进修杂志,2014, 27(12):1097-1098.
[2]陈纪芳.妊娠合并糖尿病56例临床分析[J].海南医学,2013, 20(2):52-53.
[3]仲秋芹,伊巧玲.20例妊娠合并糖尿病的围生期护理[J].中华实用中西医杂志,2014,23(6):47-48.
[4]王平.持续关爱式健康教育对妊娠糖尿病孕妇心理支持度的研究[J]．世界最新医学电子期刊，2014.27(53): 179-180.
[5]张琛.妊娠檐尿病患者的护理干预[J].中国医药指南.2012 75(12)：127-129．
论文作者:张晓华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/27
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