（广西南宁第五人民医院 广西南宁 530001）
【摘要】 目的：探讨利培酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法：选取2014年3月到2016年3月于我院就诊的女性精神分裂症患者共86例，患者按入院编号随机分为观察组与对照组各43例，对照组入院给予利培酮治疗；观察组给予阿立哌唑治疗，对比疗效。结果：两组临床疗效比较，观察组总有效率（95.3%）与对照组（90.7%）对比无显著差异（P＞0.05）。两组患者治疗前后PANSS量表评分比较，观察组与对照组治疗前后组间对比差异不明显（P＞0.05），而组内治疗后患者阳性、阴性及精神病理评分均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后泌乳素明显升高（P＜0.05），观察组无明显升高；不良反应对比中，观察组不良反应率（4.7%）明显低于对照组（23.3%），组间对比差异明显，有统计意义（P＜0.05）。结论：临床治疗女性精神分裂症时分别采用利培酮与阿立哌唑治疗其疗效相当，但阿立哌唑相较于利培酮而言不良反应少，安全性高，值得推广。
【关键词】 利培酮；阿立哌唑；女性精神分裂症；疗效；安全性
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0134-03
精神分裂症属重症慢性精神疾病类型之一，多于青壮年缓慢或亚急性发病，临床多现行为、思想、情感等多重障碍，精神活动难以协调，病发机制不详，症状各异，病程较长易反复，严重影响患者精神健康及生存质量。故本文主要选取2015年5月到2016年5月于我院就诊的女性精神分裂症患者共86例为研究对象，探讨利培酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月到2016年5月于我院就诊的女性精神分裂症患者共86例为研究对象，患者随机分为观察组与对照组各43例，观察组年龄24～58岁，均龄（31.2±1.9）岁，病程4个月～8年，平均病程（3.1±1.5）年；对照组年龄23～64岁，均龄（33.2±2.1）岁，病程3个月～7年，平均病程（3.4±1.7）年，两组患者年龄、病程等一般资料对比无显著差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2入选及排除标准
入选标准：①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》中精神分裂症诊断标准；②阳性及阴性综合征量表（PANSS）评分≥60分；③女性患者；④1周内未服用抗精神病药；⑤签署知情同意书；⑥检查结果及随访记录完整。
排除标准：①合并器质类疾病；②严重药物过敏者；③妊娠期或哺乳期妇女；④严重智力低下。
1.3 治疗方法
对照组：给予利培酮治疗。利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160）口服，初始剂量1mg/d，2次/d,早晚服药，后于2周内逐增，最大剂量为6mg/d。
观察组：给予阿立哌唑治疗。阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060523）口服，初始剂量10mg/d，1次/d,早晨服药，后于2周内可逐增，最大剂量为30mg/d.
两组患者于药物治疗期未联合电休克及其他精神类药物治疗，若现失眠可结合情况给予抗胆碱能等药物治疗。8周后对比疗效。
1.4 观察指标
于治疗前及治疗后行PANSS量表评价，检测血常规、血糖及心电图等指标，以及血泌乳素水平。
1.5疗效评价
痊愈：临床症状消失，PANSS评分减少≥75%；显效：临床症状好转，PANSS评分减少74～50%；有效：PANSS评分减少49～25%；无效：临床症状无变化或加重，PANSS评分＜25%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率
1.6 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%）表示，计量资料取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比取χ2/t检验，P＜0.05，具统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗临床疗效对比分析
观察组患者经治疗后，总有效率虽高于对照组，但优势不明显，组间对比无显著差异（P＜0.05），详见表1。
表1 两组治疗临床疗效对比[n（%）]
2.2 两组患者治疗前后PANSS量表评分对比分析
两组患者治疗前后PANSS量表评分对比中，观察组与对照组治疗前后组间对比差异不明显（P＞0.05），而组内治疗前后患者阳性、阴性及精神病理状态均有所好转，组内治疗前后对比差异明显（P＜0.05），详见表2。
2.3 两组不良反应率对比分析
两组治疗后，对照组现10例不良反应，其中失眠4例，月经紊乱2例，头晕1例，恶心1例，心动过速1例，视物模糊1例，不良反应率为23.3%；观察组现2例不良反应，其中失眠1例，头晕1例，不良反应率为4.7%，观察组不良反应率明显低于对照组，组间对比差异明显，有统计意义（χ?=6.1982，P＜0.05）
2.4 两组治疗前后泌乳素水平对比
对照组组治疗前泌乳素水平（20.5±4.1）ng/ml，治疗后为（56.7±7.1）ng/ml；观察组治疗前泌乳素水平（21.3±4.4）ng/ml,治疗后（21.4±4.3）ng/ml，对照组治疗后泌乳素明显升高（P＜0.05），观察组无明显差异.
3.讨论
女性精神分裂症是女性慢性重症精神疾病，多发于青年女性，目前临床医学并未对其发病机制实现完善性探究，但就目前研究可知，患者个体易感素质以及外界环境因素均会因内部生物学因素导致病发[1]，临床多现知觉、情感、行为及精神障碍及不协调性，病程长、易反复，随疾病发展患者可现衰退及精神残疾，严重影响患者精神健康。
目前，临床于疾病治疗时多以抗精神病药物治疗为主，阿立哌唑属新型非典型抗精神病药物，可对脑部5-HT2受体以及多巴胺受体产生亲和力，对DA能神经系统具双向调节功能，是DA递质的稳定剂。据临床医学相关研究表明[2]，阿立哌唑对精神分裂症阳性及阴性症状均具确切疗效，可改善伴发情感症状，降低精神疾病复发率。利培酮为苯丙异噁唑衍生物，是一种选择性单胺能拮抗剂，可对D2受体产生拮抗侵染作用，影响下丘脑至垂体结节通路，导致血清催乳素水平显著提升，可用于治疗急慢性精神分裂症[3]，尤其对阳性、阴性以及伴发情感症状起较好治疗效果。就以女性而言，质量增加及催乳素升高会对患者服药依从性以及生活质量造成严重影响。
本次研究中，对照组采用利培酮治疗，观察组采用阿立哌唑治疗。两组治疗临床疗效对比中，观察组患者治疗总有效率为95.3%，对照组为90.7%，观察组治疗总有效率虽较高于对照组，但二者对比差异不明显（P＞0.05），可知，利培酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症均具良好治疗效果；两组患者治疗前后PANSS量表评分对比中，观察组与对照组治疗前后组间对比差异不明显（P＞0.05），而组内治疗前后患者阳性、阴性及精神病理状态均有所好转[4]，组内治疗前后对比差异明显（P＜0.05），由此上可知，两种药物均具良好抗精神病作用，对阳性、阴性及一般精神病理状态疗效显著。本次研究中，对照组患者经治疗后泌乳素水平均升高，可能与利培酮抑制DA神经元对泌乳素受体的正常抑制作用相关，导致泌乳素水平升高。
两组患者于用药期间均现不同不良反应，利培酮不良反应主要表现为月经紊乱、失眠、头晕、恶心等，阿立哌唑也可现上述不良反应，但其不良反应产生率较低且相较于利培酮用药不良反应程度轻，主要集中于用药前两周[5]，患者均给予苯海索及心得安后不良反应缓解，阿立哌唑不良反应优于利培酮显著表现于月经紊乱，该特征可能与维持DA系统平衡及不影响催乳素分泌水平等相关[6]。
综上所述，临床治疗女性精神分裂症时分别采用利培酮与阿立哌唑治疗其疗效相当，但阿立哌唑相较于利培酮而言不良反应少，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]方政华,周剑,左静,等.利培酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症对照研究[J].湖南师范大学学报:医学版,2014,11(1):79-81.
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[3]于艳华,刘金光.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2010(10):1157-1158.
[4]范文澜,余成民,李正发.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].西部医学,2010,22(6):1051-1052.
[5]孙艳,杨伟,肖红杰,等.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].中国民康医学,2010,22(20):2575-2575.
[6]刘铭涛,陈斌云,罗传琳,等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症58例对照研究[J].中国民康医学,2012,24(5):550-552.
论文作者:陆金进,易云洁
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 对照组论文; 不良反应论文; 两组论文; 疗效论文; 女性论文; 《心理医生》2016年13期论文;