王兆红
西山红房子医院 云南省昆明市 650000
【摘 要】目的：对比分析足月胎膜早破和未足月胎膜早破所诱发危重症的发病率。方法：选择我院在2015年7月~2017年4月诊治的胎膜早破患者152例进行分析，根据孕妇的妊娠时间分为足月组和未足月组，对两组患者进行对症治疗，观察其分娩方式和危重症的发病情况。结果：未足月组的剖宫产率为68.83%，危重症疾病的发病率为41.55%；足月组的剖宫产率为38.6%，危重症疾病的发病率为18.18%，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：未足月胎膜早破是诱发危重的重要因素，临床治疗时需要予以重视，早期治疗预防，保证母婴安全。
【关键词】足月胎膜早破；未足月胎膜早破；危重症；发病率；对比分析
胎膜早破属于妊娠期并发症的一种，会引发胎儿窘迫、母婴感染等不良预后，危及孕妇和胎儿的生命安全，妊娠满37周出现的胎膜早破称为足月胎膜早破，妊娠时间在28~37周之间出现的胎膜早破称为未足月胎膜早破[1]。一旦发现孕妇出现胎膜早破迹象要立即进行治疗护理，提升妊娠预后。本文对比分析足月胎膜早破和未足月胎膜早破诱发危重症的发病率差异，为临床预防治疗提供参考，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2015年7月~2017年4月诊治的胎膜早破孕妇154例进行治疗分析，孕妇均为单胎妊娠，初产妇，孕妇感知阴道有液体流出，B超检查羊水减少；对阴道穹窿处积液检查有胎脂样物质；排除孕妇有妊娠期糖尿病、感染性疾病、恶性肿瘤等可能影响本次研究的疾病。根据孕妇胎膜早破的妊娠时间将孕妇分为足月组和未足月组各77例，未足月组的妊娠时间为28~37周之间，平均（32.5±0.5）周；年龄在22~31岁之间，平均（27.6±0.3）岁；足月组的妊娠时间为37~41周之间，平均（39.7±0.2）周；所有孕妇均同意参与本次研究，能够配合各项治疗和护理工作。
1.2研究方法
两组患者在入院治疗时均进行妇科检查，送回病房后左侧卧位休息，垫高臀部以促进胎膜封闭，清洁患者的会阴部，避免过多的盆腔检查；护士要定时监测患者的脉搏、体温、胎心率和羊水性状等。未足月孕妇进行期待疗法，采用硫酸镁来抑制宫缩，尽量延长孕周[2]。对于组内孕周较长的孕妇观察其宫颈成熟情况，根据孕妇的情况来选择自然分娩或是剖宫产来结束妊娠。足月组孕妇注射抗生素来预防感染，若胎膜破裂超过12h仍未见临产迹象要使用缩宫素进行引产。
1.3研究指标
统计两组孕妇的分娩方式和危重症疾病的发病情况，危重症主要有产后出血、产褥感染、新生儿缺血缺氧性脑病、高胆红素血症和新生儿死亡等。
1.4统计学方法
本次研究利用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料用（n，%）表示，组间差异用X2检验，当检验结果P<0.05时可表示数据有统计学意义。
2 结果
2.1分娩方式
未足月组中53例剖宫产，24例阴道分娩；剖宫产率为68.83%；足月组中30例剖宫产，47例阴道分娩，剖宫产率为38.6%，未足月组的剖宫产率高。
2.2危重症统计
未足月组分娩后有32例出现危重症，足月组有14例出现危重症，未足月组的危重症发病率高，详细数据见表1.
注：与足月组相比*，X2=10.04，P<0.05。
3 讨论
胎膜主要由绒毛膜和羊膜组成，妊娠周期中的多种因素均能够导致胎膜弹性和受压能力均下降，胎膜在分娩前破裂使得胎膜早破的并发症出现。胎膜早破会直接导致早产，产褥感染、新生儿死亡和宫内感染等不良妊娠预后，因此要加强对胎膜早破的治疗预防[3]。根据胎膜早破的发生时间分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破，足月胎膜早破的发生率为10%，未足月胎膜早破的临床发病率约为3.5%，临床发病率相对较低。
未足月胎膜早破是产科治疗中的重要疾病，当前主要治疗方法有终止妊娠和期待疗法，需要根据孕妇的妊娠时间、胎儿成熟度、破膜后母婴并发症等情况来选择。孕周在28~34周时出现的胎膜早破易出现胎儿窘迫等并发症，此时胎儿较小，发育尚不成熟，若强制停止妊娠会导致胎儿头部受到挤压，有颅骨软化、宫内缺氧等风险，因此要维持妊娠，放宽剖宫产指征，给予宫缩抑制剂来抑制宫缩，使用糖皮质激素药物促进胎肺成熟[4]。未足月胎膜早破易诱发危重症，因此在实际治疗中需要予以重视，对于妊娠孕周不足37周的孕妇加强治疗护理，提升分娩预后，保证母婴安全。
综上，未足月胎膜早破危重症的发病率高，需要加强对孕妇妊娠的维持，采取有效的措施预防，保证分娩安全。
参考文献
[1]刘楚妙，邝凤田．足月胎膜早破妊娠结局的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：281-282．
[2]唐玉贞．164例妊娠晚期未足月胎膜早破的临床处理分析[J].当代医学，2015，19（21）：64-65．
[3]唐靖.足月胎膜早破膜时间长短与分娩结局的关系分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（21）：4820-4822．
[4]胡伟.足月胎膜早破和未足月胎膜早破诱发危重症的发病率对比分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（17）：172-174.
论文作者:王兆红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/15
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