（ 洪雅县人民医院 四川 眉山 620360 ）
【摘要】目的：对比泮托拉唑与奥美拉唑用于胃溃疡合并糖尿病临床中的有效性。方法：将我院收治的140例胃溃疡合并糖尿病患者按照治疗方法的区别命名为观察组（泮托拉唑）与对照组（奥美拉唑），对比观察组与对照组的总有效率、生活质量评分与不良反应发生率。结果：数据显示，观察组、对照组总有效率分别为94.28%、78.57%，相对于对照组来说，观察组总有效率明显较高（P＜0.05）；观察组、对照组用药后生活质量评分分别为（80.21±2.59）分、（70.23±3.52）分；观察组、对照组不良反应发生率分别为7.14%、10.00%，观察组与对照组的不良反应发生率对比无明显差别（P＞0.05）。结论：泮托拉唑用于胃溃疡合并糖尿病临床治疗中不仅能提高治疗效果，还可降低不良反应发生率，对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。
【关键词】泮托拉唑；胃溃疡合并糖尿病；奥美拉唑；治疗效果
Gastric ulcer diabetes mellitus line panxi tora clinical observation of treatment
Zhang Liqiong hongya county people's hospital sichuan meishan (620360)
【 abstract 】 objective: to compare the panxi tora azole and omeprazole for gastric ulcer of diabetes mellitus clinical effectiveness. Methods: our hospital 140 cases of gastric ulcer patients with diabetes mellitus named according to the difference between the treatment group (panxi tora) and control group (omeprazole), comparative observation group and control group total effective rate and life quality score and the incidence of adverse reactions. Results: the data shows that the observation group, control group total effectiveness 94.28%, 78.57% respectively, compared with the control group, the observation group total effective rate significantly higher (P < 0.05); Observation group and control group after the quality of life score, respectively (80.21 + 2.59), (70.23-3.52); Observation group and control group in incidence of adverse reactions are 7.14% and 7.14% respectively, the observation group compared with control group the incidence of adverse reactions have no obvious difference (P > 0.05). Conclusions: diazepam tora azole for gastric ulcer diabetes mellitus in the clinical treatment can not only improve the effect of treatment, still can reduce the incidence of adverse reactions, has very important significance for improving the prognosis of patients.
【 key words 】 panxi tora thiazole; Gastric ulcer diabetes mellitus; Omeprazole; Treatment effect
最近几年，随着饮食习惯以及生活习惯的逐渐改变，糖尿病发生率以逐年上升的趋势呈现，由于糖尿病疾病需要长时间接受治疗，同时并发其他疾病[1]。本文对我院收治的患者分别采用奥美拉唑、泮托拉唑进行治疗，结果证明泮托拉唑可获得更为明显的效果，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的各项临床数据均抽取我院2015年12月~2016年11月收治的140例胃溃疡合并糖尿病患者，与WHO 2型糖尿病诊断以及分型标准互相符合，并通过电子胃镜进行检查明确为胃溃疡疾病。男患者80例，女患者60例，最小年龄为30岁，最大年龄为52岁，中位年龄为（45.33±5.32）岁；病程为1~15年，平均病程为（7.55±2.1）年。分组之前均询问患者的治疗意愿，征求患者同意且签署知情同意书后，命名为观察组与对照组，每组70例。观察组与对照组在性别、年龄、病程、检查方式、诊断依据、分组方式等常规数据对比无明显差别（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
观察组与对照组研究对象在进入医院后，要立即实施胃镜检查、胃黏膜活检检查，检查各项数据均以阳性呈现，所有患者均感染幽门螺杆菌。对两组研究对象实施基础治疗干预，并加大饮食控制、心理指导干预，且给予促胃肠动力药西安杨森制药有限公司生产的多潘立酮片（国药准字：H10910003，生产批号：150418763等）口服治疗，每天3次，每次用药剂量为10mg。为了促进降糖药物产生影响、刺激胃黏膜的情况，采用丹麦诺和诺德公司生产的精蛋白生物合成人胰岛素（国药准字：H20133107，生产批号:2015051362等）进行输注治疗，确保能控制空腹血糖在5~6mmol/L范围内，控制餐后2h血糖在7~8mmol/L范围内。对照组研究对象在上述治疗的基础上通过阿斯利康制药有限公司生产的规格为10mg每片的奥美拉唑肠溶片（国药准字：J20130092，生产批号:1509084等）给予临床治疗，每次用药剂量为20mg，每天2次。观察组通过山东绿叶制药有限公司生产的规格为40mg每粒的泮托拉唑肠溶胶囊（国药准字：H20061248，生产批号:20150713等）给予临床治疗，每次用药剂量为40mg，每天2次，分别于早餐前、睡前给予口服用药治疗。若患者存在Hp感染症状，则采用香港奥美制药公司制造的规格为0.25g每粒的阿莫西林胶囊（注册证号：HC20130015，生产批号:1412114等）给予临床治疗，每次用药剂量为1g，每天2次；并选择莱阳市江波制药有限责任公司生产的规格为0.5g每片的克拉霉素缓释片（国药准字：H20052746，生产批号:1510241等）给予临床治疗，每次用药剂量为0.5g，每天一次。观察组、对照组患者均在治疗28d后对药物不良反应、胃镜改变、临床症状等进行观察，用于对比两种用药方式的有效性。
1.3临床效果判定标准[2]
通过生活质量量表GQOL-74判定观察组与对照组胃溃疡合并糖尿病患者的生活质量评分，100分为满分，分值越低，则代表患者的生活质量越低，反之。同时两组患者的不良反应发生率、临床治疗效果进行判定。
通过分析观察组与对照组的临床治疗效果，按照显效、有效、无效等3个级别进行判定，主要体现如下：（1）显效：通过不同的药物进行治疗后，可明显改善患者的临床症状或者临床体征、临床症状全部消失，通过分析胃镜检查结果得知，患者溃疡面全部愈合；（2）有效：通过不同药物进行治疗后，可改善患者的各项临床体征与临床症状，通过分析胃镜检查结果得知，其溃疡面缩小至少超过50%；（3）无效：经过用药后，患者的临床症状、临床体征无明显差别，或者往更加严重方向发展，通过分析胃镜检查结果发现其溃疡面与治疗前对比无明显改变，或者逐渐增大。
1.4统计学分析
观察组与对照组治疗的各项临床数据均录入SPSS30.0统计学软件作分析统计，计量数据、计数数据分别通过均数±标准差、率（%）表示，以t、卡方检验，组间数据对比差异明显，有统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
2.1对比观察组与对照组的临床治疗效果
对照组药物治疗总有效率为78.57%，观察组药物治疗总有效率分别为94.28%，相对于对照组来说，观察组的药物治疗总有效率明显较高，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
2.3对比观察组与对照组的不良反应发生率
对照组中3例皮疹，2例便秘，2例头晕，不良反应发生概率为10.00%；观察组中2例皮疹，1例便秘，2例头晕，不良反应发生率为7.14%；观察组与对照组的不良反应发生对比无明显差别（P＞0.05）。
3 讨论
临床常见疾病中糖尿病合并胃溃疡具有较高的发病率，在患者发病初期若不实施正确、有效的治疗，则会导致患者发生幽门梗阻、上消化道出血、溃疡穿孔等症状，对患者的身心健康产生严重的影响，甚至对患者的生命安全产生一定的威胁[3]。现今，临床关于糖尿病合并胃溃疡疾病的研究报道较多，大部分是重点研究该疾病的治疗方案、临床特征、诊断、发病机制、发病因素等，但是尚未具有统一的研究论点[4]。大部分研究数据表示糖尿病合并胃溃疡是因为机体分泌产生胃蛋白酶以及胃酸明显增多后，在一定程度上降低十二指肠黏膜、胃黏膜的抵御能力，最终造成疾病的产生[5]。临床为了促进胃溃疡合并糖尿病疾病的病情发展得到有效控制，需要通过早期预防干预，并制定针对性的治疗方案，促进患者的治疗效果明显提高。由于糖尿病为终身代谢性疾病，患者需要长时间服用药物进行治疗，相关研究数据表示，患者长时间采用降糖药物进行治疗，容易造成患者胃酸分泌过多，一旦过多的分泌胃酸，则会导致机体胃黏膜受到损伤，长时间如此发展，则会造成患者发生胃溃疡疾病[6]。所以，胃溃疡合并糖尿病临床应该通过抑制胃酸分泌以及降糖药物进行治疗，对控制患者疾病进展、改善治疗预后具有非常重要的意义。泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，对H+K+-ATP酶（质子泵）可产生抑制，对胃酸分泌可有效的抑制[7]。胃溃疡合并糖尿病患者通过泮托拉唑进行治疗，不但可促进胃酸基础水平明显降低，还能促进餐后胃酸分泌情况有效减少，相对于奥美拉唑来说，泮托拉唑可获得稳定的弱酸性环境或者中性环境，于酸性环境的作用下可快速激活。之所以出现这种情况，主要是Hp活性特性对质子泵选择性作用产生决定的作用，可获得更加理想的抑制效果，明显减少药物与药物之间可能产生的相关作用[8]。据分析本组研究结果得知，通过泮托拉唑治疗的观察组中有4例无效，总有效率高达94.28%；而通过奥美拉唑进行治疗的对照组中有15例无效，总有效率仅为78.57%，观察组的总有效率更高（P＜0.05）；观察组的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组中5例患者出现不良反应，对照组中7例患者出现不良反应，不良反应对比无明显差别（P＞0.05）。
研究表明，相对于奥美拉唑来说，泮托拉唑用于胃溃疡合并糖尿病的临床治疗中可获得更为理想的效果，具有疗效高、安全性高、恢复快等优势，应全方位推广应用。
参考文献：
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[8]梁茂本,葛东明,许翔宇.泮托拉唑钠和木糖醇注射液配伍后治疗消化道出血的临床疗效研究[J].实用医学杂志,2011,v.27 04:678-679.
论文作者:张利琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：胃溃疡论文; 患者论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 不良反应论文; 奥美论文; 胃酸论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;