利元琼 陈凤玲
中山大学附属第三医院 广东省广州市 510630
【摘要】目的：观察在食管癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念的效果。方法：选取2016年1月~2018年1月我院食管癌接收的行手术治疗的患者40例，按照患者登记入院的先后顺序前20例归为对照组，后20例归为观察组。对照组患者进行围手术期常规护理，观察组患者加入快速康复外科理念。比较两组患者的术后情况。结果：观察组患者术后首次排气时间和排便时间均明显比对照组患者短，且并发症发生率明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在食管癌患者围手术期的护理中应用快速康复外科理念可促进患者术后尽快排气和排便，控制并发症的发生，具有非常高的应用价值。
【关键词】食管癌；围手术期；快速康复外科理念；护理
食管癌手术不仅创伤大，患者在术后还容易出现各种肺部并发症，严重影响患者的预后，因此在围手术期给予患者高质量的护理尤为重要。我院在食管癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念，取得了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2018年1月我院食管癌接收的行手术治疗的患者40例，按照患者登记入院的先后顺序前20例归为对照组，包括男11例，女9例，年龄60~70岁，平均年龄（65.35±1.33）岁；后20例归为观察组，包括男10例，女10例，年龄61~70岁，平均年龄（65.97±1.89）岁。
1.2方法
对照组：围手术期常规护理，包括入院后相关指导，监测患者体征变化，配合手术进行以及术后给予护理。
观察组：在围手术期常规护理的基础上加入快速康复外科理念，护理内容如下：（1）术前护理：术前对患者进行营养风险筛查，对营养高危患者进行饮食指导，适当给予肠内营养及胃肠外营养支持，调理身体，提高机体免疫功能；指导患者适当进行身体锻炼，如爬楼梯等；指导患者使用呼吸训练器，进行肺功能的训练；告知患者手术的流程，以及需要注意的事情，使患者能积极配合手术；给予患者安慰和鼓励，让患者放松心情。（2）术中护理：帮助患者调整好适当的体位，用毯子为患者遮盖，尽量减少患者身体暴露的面积，保证患者的体温；将患者需要输注的药液做加热处理，一般为36℃左右，术中总补液量不能超过1500毫升[1]，根据情况调整好适当的补液速度，防止补液速度过快而导致患者出现不适。（3）术后护理：术后第一时间告知患者和家属患者手术非常成功，并将患者安全送回病房；患者麻醉药效消退后，会出现烦躁不安、疼痛等情况，护理人员要不定时对患者进行访视，监测患者的生命体征，包括血压、体温和脉搏等，发现异常要及时告知患者的主治医师，采取正确的措施及对患者进行治疗限制液体输入、加强各种引流管的护理；指导患者以正确的姿势卧床休息，告知患者家属可用温水对患者的身体进行擦拭，按时帮助患者翻身；告知患者可能出现的并发症，让患者有心理准备，在出现并发症时不过于慌张；术后四小时，如患者的生命体征处于平稳状态，可协助患者从病床上坐起，轻拍患者背部帮助患者排出痰液，为患者按摩四肢，指导患者床上活动，并如何保护好各管道；手术后一天帮助患者下床活动，如患者情况较差，要延后活动的时间，但尽可能在48小时内下床活动；术后予持续气道湿化，加强排痰，预防肺部感染，指导腹部按摩，促进肠蠕动；术后尽快拔除伤口引流管，或换成小引流管减轻患者疼痛增加肢体活动耐受能力；术后5~7天消化道造影无吻合口瘘，给予患者流食，并根据情况逐渐调整为半流食，直到正常饮食。
1.3观察指标与判断标准
观察两组患者术后首次排气时间和排便时间，并记录两组患者中所出现的并发症情况。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料为（）形式，t检验，计数资料为（%）形式，检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后指标比较
两组患者术后指标数据比较，观察组患者明显较优，统计学为P<0.05，具体数据见表1。
2.2 两组并发症发生情况比较
对照组出现肺部感染3例，肺不张2例，并发症发生率为25.0%；观察组仅出现1例肺不张，并发症发生率为5.0%。两组数据统计学结果为=15.686，P<0.05。
3 讨论
食管癌的患者在接受手术治疗时面临着更多的危险，如护理措施不当，会对患者的康复产生非常大的影响。快速康复外科理念是近年来临床上新兴的一种护理观念[2]，其通过在术前、术中和术后给予患者高质量的护理措施来减少患者并发症的发生，从而促进患者的康复。本次研究中，应用快速康复外科理念的观察组患者其术后首次排气时间和排便时间与对照组患者比较，均明显较短，并且只有一例患者出现并发症。这表明，在食管癌患者围手术期的护理中加入快速康复外科理念，其能够通过术前告知患者手术流程和注意事项，给予患者心理疏导等，来提高患者在手术过程中的配合度，以手术中悉心的护理，来减轻手术给患者带来的伤害，术后在正确的时间帮助患者进行简单活动，给予患者营养支持，让患者有更好的康复基础。
综上所述，在食管癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念具有非常好的临床护理效果，可有效缩短患者术后的首次排气时间和排便时间，并降低并发症发生率，值得在临床护理工作中广泛应用。
参考文献：
[1]林哲莹，姚晓冬，吴桂真. 快速康复外科理念在胸腹腔镜食管癌切除术患者围手术期护理中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2015，31（8）：580-582.
[2]林小芳，黄先玲，钟番番，等. 快速康复外科理念在食管癌患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014（10）：43-44.
论文作者:利元琼,陈凤玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
标签：患者论文; 术后论文; 食管癌论文; 手术论文; 并发症论文; 外科论文; 理念论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;