刘镇江，魏锦曦，张莉娟，吴多江，李芹，邹迪
郫县人民医院血液净化室
四川成都郫县 611730
【摘要】目的 观察生血宁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果。方法 随机抽取我院2013年2月——2015年1月72例肾性贫血患者作为研究对象，根据治疗方法对其进行分组，其中对照组单纯采用促红细胞生成素进行治疗，观察组患者接受生血宁+促红细胞生成素疗法，比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组（69.4%），两组差异显著（P＜0.05）；观察组患者治疗后，血红蛋白、红细胞压积水平均明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论 生血宁+促红细胞生成素治疗肾性贫血，其临床治疗效果明显，具有安全性，且能够有效纠正贫血症状，进而提高患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】生血宁；促红细胞生成素；肾性贫血
我院在开展临床诊疗时，采用生血宁+促红细胞生成素治疗肾性贫血，取得良好治疗效果。本研究旨在探讨两药联用的效果，并对其用药安全性作出评价，为此选择我院2013年2月——2015年1月72例肾性贫血患者作为主要观察对象，现将研究结果做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年2月——2015年1月72例肾性贫血患者作为研究对象，其中男42例，女30例，年龄28-79岁。根据治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组36例患者。其中对照组男21例，女15例，平均年龄（49.8±3.4）岁，单纯采用促红细胞生成素进行治疗。观察组男21例，女15例，平均年龄（48.5±3.3）岁，接受生血宁+促红细胞生成素疗法。两组患者年龄、性别等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准[1]
（1）年龄＞80岁者；（2）合并严重感染者，合并其他内科疾病或恶性肿瘤者；（3）代谢紊乱者，铁剂过敏者，1个月内输血者；（4）精神疾病（或语言障碍）无法正常交流者；
1.3治疗方法
患者入院后，均执行常规处理，主要包括输血、纠酸、抗贫血、防感染、纠正水电解质紊乱等。对照组患者单纯采用促红细胞生成素进行治疗，药品商品名为益比奥，由沈阳三生制药厂生产。用法用量：取10000iμ药品进行皮下注射，1次/周。观察红细胞压积达到30%左右后，根据患者实际情况逐渐减少药物用量。观察组进行生血宁+促红细胞生成素联合治疗，其中促红细胞生成素用药方式与对照组相同，在此基础上加用生血宁片，由武汉联合药业生产。用法用量：0.5g/次，3次/d。
1.4指标观察
两组患者均接受为期8周的用药治疗，治疗结束后评定临床效果。同时，比较两组患者治疗前后血红蛋白、红细胞压积水平。其中，临床疗效判定标准为：（1）显效：贫血症状明显改善，且Hb、HCT水平上升；（2）有效：贫血症状有所改善，Hb、HCT水平上升＞0.05；（3）无效：症状、Hb、HCT等指标无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
两组患者治疗期间均未出现严重用药不良反应，其中观察组显效24例，有效9例，无效3例，总有效率为91.7%。对照组显效15例，有效10例，无效11例，总有效率为69.4%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），
2.2主要血液检测指标比较
两组患者血红蛋白、红细胞压积均较治疗前有所改善，但观察组改善程度明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05），结果见表1。
3.讨论
肾性贫血是慢性肾功能衰竭疾病的常见并发症，与患者肾功能损伤程度有密切联系，发病后，患者会出现面色萎黄、眼结膜苍白、头昏乏力等临床表现，而患者促红细胞生成素分泌不足及铁元素缺乏是引起肾性贫血的最主要因素[2]。肾功能逐渐衰竭后，可导致龈出血、鼻出血、月经过多（女性患者）等，从而加重患者贫血症状和病情，给患者预后造成严重影响。在临床实际诊疗工作中，常常会忽视引起贫血症状的原因。
本研究观察组患者采用生血宁+促红细胞生成素进行治疗，其中促红细胞生成素具有稳定性，能够保证铁离子不被释放出来。同时，皮下注射促红细胞生成素，药效可直接作用于血液，并以铁蛋白形式存储在体内，进而明显提高铁剂使用率。生血宁以蚕沙作主要原材料，含有较高铁叶绿酸钠成分，通过小肠吸收后，可与血红素受体结合，且不受到饮食的影响，进而显著改善患者贫血症状。
本研究结果显示，两组患者治疗期间均未出现严重用药不良反应，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；同时，两组患者血红蛋白、红细胞压积均较治疗前有所改善，但观察组改善程度明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。本研究结果与刘峰，刘新杰，王秀丽[3]的研究结果基本相同，说明生血宁+促红细胞生成素治疗肾性贫血，其临床治疗效果明显，具有安全性，且能够有效纠正贫血症状，进而提高患者生活质量，值得临床推广。
根据多年临床工作经验认为，针对严重贫血者，应根据患者实际情况进行血液透析治疗，并及时帮助患者纠正代谢性酸中毒症状。同时，肾性贫血患者自身胃肠道吸收功能受到严重阻碍，应及时补充铁剂、叶酸，为患者预后夯实基础。
【参考文献】
[1]陈伟娜. 蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效观察[J].社区医学杂志，2015，12：46-47.
[2]马耘，任荣. 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症患者肾性贫血的临床疗效观察[J].新疆医科大学学报，2012，04：00-502.
[3]刘峰，刘新杰，王秀丽，等.生血宁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察[J].中国当代医药，2013，12，99-100.
论文作者:刘镇江，魏锦曦，张莉娟，吴多江，李芹，邹迪
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
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