【摘要】目的：对胃溃疡手术的临床疗效以及并发症发生情况进行探讨。方法：选取2016年6月—2018年1月期间我院收治的胃溃疡患者80例，将其随机分为观察组与对照组，对对照组行保守治疗，对观察组行胃溃疡手术。对比两组治疗效果以及并发症发生情况。结果：观察组治疗效果优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胃溃疡患者行胃溃疡手术治疗效果优于常规保守治疗，能减少并发症发生，具备临床应用价值。
【关键词】胃溃疡；手术治疗；临床疗效；并发症
【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0174-01
胃溃疡是常见的消化系统疾病之一，常由食物、药物以及饥饿诱发，胃溃疡患者多表现出上腹部饥饿性、灼烧性以及啮咬性隐痛、胃灼热等，治疗不及时会导致上消化道出血甚至穿孔[1]。目前多通过药物以及手术进行胃溃疡临床治疗，本次研究对行胃溃疡手术的临床疗效以及并发症进行探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究在2016年6月—2018年1月期间我院收治的胃溃疡患者中，经钡餐、胃镜确认符合胃溃疡临床诊断标准，排除妊娠期以及哺乳期女性、存在胃部手术史的、存在心肝肾等重要脏器功能障碍的患者后，随机挑选患者80例，使用随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。观察组中男性23例，女性17例，年龄24～68岁，平均年龄（43.4±19.5）岁，病程0.6～21年，平均（11.2±2.3）年；对照组男性21例，女性19例，年龄21～70岁，平均年龄（43.1±18.9）岁，病程0.7～22年，平均（11.6±2.4）年，两组患者的一般资料如病程、年龄、性别等无统计学差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2 方法
对对照组给予保守治疗，给予患者药物治疗以抗分泌、降酸、提升胃动力并保护胃黏膜，对患者的并发症予以对症治疗，调节患者生活规律以及饮食结构，戒烟酒等。
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对观察组行胃溃疡手术，全麻后取上腹或正中切口，行病灶切除，视溃疡部位及类型决定手术方式，对病灶以及溃疡多发部位进行处理以避免诱发术后并发症，术后给予抗生素抗感染。
1.3 评价指标
显效：溃疡等级降为I型或以下，临床症状显著改善；有效：溃疡等级下降1级，临床症状有一定改善；无效：溃疡等级无变化甚至上升，临床症状无变化甚至加剧。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。通过随访对治疗6月、9月以及12月后患者胃溃疡复发率以及并发症发生率进行调查。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0软件分析数据，用t检验计量资料，用卡方检验计数资料，P＜0.05为差异具体统计学意义。
2.结果
治疗完成后,观察组治疗显效24例，治疗有效14例，治疗无效2例，治疗有效率为95.0%；对照组治疗显效12例，治疗有效18例，治疗无效10例，治疗有效率为75.0%，观察组治疗效果优于对照组（χ2=4.804，P＜0.05）。
治疗6月后，观察组胃溃疡复发2例，胃溃疡复发率为5.0%，对照组胃溃疡复发7例，胃溃疡复发率为17.5%；治疗9月后，观察组胃溃疡共复发2例，胃溃疡复发率为5.0%，对照组胃溃疡共复发9例，胃溃疡复发率为22.5%；治疗12月后，观察组胃溃疡共复发5例，胃溃疡复发率为12.5%，对照组胃溃疡共复发14例，胃溃疡复发率为35.0%。治疗12月后，观察组胃溃疡复发率低于对照组（χ2=4.418，P＜0.05）。
治疗12月后观察组中出现梗阻2例，穿孔0例，出血1例，并发症出现率为7.5%，对照组中出现梗阻4例，穿孔5例，出血3例，并发症出现率为30.0%，观察组并发症出现率低于对照组（χ2=5.251，P＜0.05）。
3.讨论
胃溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病，受饮食结构、情绪变化、过度劳累等多方面因素都会导致胃溃疡发病，胃溃疡患者多在餐后上腹部发生灼烧性疼痛并逐渐缓解，并具有一定规律性[2]。作为慢性病的一种，胃溃疡具有病程较长的特点，病程通常可达数十年，胃溃疡多发生于胃角部、胃体部以及胃窦部，胃溃疡治疗不及时会导致胃出血、胃穿孔等[3]，对患者的生命安全造成威胁，对患者以及患者家庭带来沉重的精神负担以及经济负担。
临床多通过保守治疗进行胃溃疡治疗，如给予患者H2受体抑制剂、胃黏膜保护剂等治疗药物，这些药物具备起效快、治疗率高的特点，通过恰当联合运用能达到90%以上的治疗有效率[4]，但对胃溃疡患者给予药物治疗具有较高的胃溃疡复发率，相关研究证明经药物治疗后胃溃疡痊愈者在2年内的复发率为15.0%[5]，同时胃溃疡具有较高的并发症发生率，如消化道出血、穿孔等，在存在并发症时给予患者药物治疗通常难以获得满意的疗效，同时还会延误治疗时机，从而加重了并发症对患者造成的不利影响，对患者的生命安全造成威胁。
对胃溃疡患者进行手术治疗能提高胃溃疡治疗的有效率，且治疗后患者的胃溃疡复发率以及胃溃疡并发症发生率均低于保守治疗，其原因是手术祛除了溃疡、切除了溃疡的好发部位、改变了肠道形态、抑制了胃酸的分泌，在一定程度上对溃疡发病机制予以消除。这一特点在本次研究中得到了证实，进行手术的患者胃溃疡复发率以及并发症发生率均低于使用药物进行保守治疗的患者，提示胃溃疡手术能有效减少胃溃疡并发症的发生，并减少胃溃疡复发。同时进行手术的患者的治疗有效率高于使用药物的患者，提示胃溃疡手术的治疗效率更高。手术治疗存在一定治疗风险，不适用于所有患者，且具备一定术后并发症，但胃溃疡手术，治疗迅速可靠，且减少了并发症发生率，因此利大于弊，适用于对治疗具有较高期望者以及对物耐受者，具备推广意义。
【参考文献】
[1]柴伟.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].中国医药指南，2017，15(01):68-69.
[2]赵美忠.胃溃疡患者手术治疗与保守治疗效果[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].:，2016:1.
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[4]华阳.胃溃疡手术治疗临床效果与并发症发生情况探讨[J].中外医学研究，2015，13(20):59-61.
[5]王振启.手术治疗胃溃疡的临床效果体会[J].中国卫生标准管理，2015，6(11):158-159.
论文作者:朱兴均
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
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