（第三军医大学新桥医院胸外科）
【摘 要】目的：了解我院检查待孕夫妇健康状况，为降低人口出生缺陷，提高出生人口素质提供科学依据。方法：对我院 234对计划怀孕的夫妇进行免费孕前优生健康检查，对检查结果进行统计分析。结果：234对夫妇中，检出存在怀孕高风险因素159例，高危风险率达33.97%。检出疾病以传染病（13.68%）、生殖系统疾病（13.67%）为主，检出疾病前5位依次是乙肝病毒携带、宫颈炎、阴道炎、龟头包皮炎、糖尿病。结论：乙型肝炎病毒携带、生殖系统疾病为本地主要的孕前健康问题，孕前优生筛查可有效发现出生缺陷高危因素，对高危因素及时进行干预，从而降低出生缺陷。许多群众孕前保健意识有待加强、孕前人群健康状况令人担忧。
【关键词】孕前；优生；健康检查；调查
【中图分类号】R174 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0360-02
孕前优生健康检查是了解待孕夫妇健康状况，降低出生缺陷和不良妊娠结局发生风险的一级干预措施。提高出生人口素质是实行计划生育基本国策的重要目标之一[1]。全世界每年约有790万缺陷儿出生[2]，而我国每年约有80-100万缺陷儿出生[3]。为提高出生人口素质, 减少出生缺陷，我区2014年实施了为待孕夫妇免费孕前优生健康检测项目。对我院2014年1-12月进行免费孕前优生健康检查468例,现将孕前优生检查结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选择2014年1月1日-2014年12月1日参加孕前优生检查的234对夫妇（468例），男性22-48岁，女性20-42岁，初婚未育223对，已生育11对。检查对象均为符合国家生育政策、计划怀孕的本辖区夫妇。
1.2 方法 对234对待孕夫妇进行免费孕前优生健康检查，内容包括病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查。病史询问包括疾病史、用药史、孕育史、家族史、饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触、社会心理因素；体格检查包括观察精神状态、智力、五官、特殊面容、特殊体态、皮肤毛发，心肺听诊、肝脾触诊以及生殖器及第二性征检查；临床实验室检查包括血尿常规、血型、梅毒筛查、乙肝“二对半”、转氨酶、肌酐、女性阴道分泌物常规、宫颈淋球菌、沙眼衣原体抗体、血清葡萄糖、促甲状腺素（TSH）、风疹病毒IgG 抗体测定、巨细胞病毒IgM 抗体、IgG 抗体、弓形体IgM 抗体、IgG 抗体；影像学检查为女性妇科B 超。将上述检查结果进行统计与分析。
2 结果
468例检查对象中，有环境毒害物接触史12例，占 2.56% ；有遗传性疾病史4例，占0.85%；有分娩过出生缺陷儿3对6例，占1.28%；不明原因反复自然流产史的2对4例，占0.43%。检出疾病患者159例，疾病检出率为33.97%。其中女性生殖系统疾病 ( 宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、输卵管炎等) 50例, 患病率为10.68%；男性生殖系统疾病(龟头包皮炎、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、少弱精子症等)14例, 患病率为2.99%；传染病( 乙肝、非淋、梅毒等) 64例, 患病率为13.68%；内分泌系统疾病(甲亢、甲低、糖尿病等)1 3例, 患病率为2.78%。内科系统疾病(心脏病、肾病等) 6例, 患病率为1.28%；遗传病1例，患病率为0.21%；其他疾病（一般细菌或病毒感染）11例，患病率为2.35%。
3 讨论
3.1 孕前优生健康检查的形成 近几十年, 随着卫生状况和生育医疗保健水平的提高，婴儿死亡率逐渐下降, 而出生缺陷所造成的胎儿和婴儿死亡比重都在逐渐增加。出生缺陷指胎儿出生前就存在的各种发育异常，其发生与遗传因素、环境污染、不良生活习惯等多种因素有关。怀孕前妇女的生殖健康情况直接关系到出生人口素质和国民整体的健康水平[4]。为了减少出生缺陷等不良妊娠结局的发生，推进孕前检查是最为切实可行的办法［5］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆孕前优生检查是降低出生缺陷及不良妊娠结局的预防措施，是出生缺陷一级预防内容，是优生的第一步，是孕产期保健前移，其目的是查找导致出生缺陷的风险因素，预防出生缺陷的发生。刘小英等[6]对实施免费孕前优生健康检查前后的围生儿出生缺陷发生率进行了调查，发现实施免费孕前优生健康检查前围生儿出生缺陷发生率为14.084‰，实施免费孕前优生健康检查后围生儿出生缺陷发生率为8.300‰，差异有统计学意义。
3.2 孕前优生健康检查的实施 孕前优生健康检查是由专业技术人员从环境、心理、生物学的角度，对计划怀孕夫妇双方的健康状况、家族史、生活方式和行为等方面进行综合评估，根据检出的影响优生优育的疾病，积极治疗，进行健康教育指导及干预，尽量让一切有害因素在婚孕前消除。在传染病检查项目中，乙肝表面抗原的检出率较高，应建议暂缓生育，最大限度阻断母婴传播。患糖尿病的待孕妇女应先控制血糖在正常范围后方可妊娠，并还应加强孕期保健检查。对于血型不合的夫妇，提示怀孕后有可能发生母婴血型不合溶血，建议其孕期检查及咨询，一旦怀孕不要轻易流产，怀孕后进行特异性血抗体检测，可以及早预防母婴血型不合溶血病的发生。巨细胞病毒IgM 阳性提示为急性巨细胞病毒感染,易引起胚胎及胎儿发育异常, 导致流产、早产、胎儿生长受限、新生儿先天缺陷和智力发育不全[7]。对风疹病毒IgG阳性者，表示已经具备免疫力，可以怀孕；而阴性对象，表示体内无免疫力，由于感染风疹病毒对胚胎及胎儿的影响甚大，更严重者可导致流产、死胎、死产，使围生儿死亡率明显增高[8]，故建议其接种风疹疫苗，但要在接种疫苗后3个月方可怀孕。有遗传病史、以往有生育畸形儿或死胎的夫妇建议到上级医院进一步检查后根据具体情况决定可以怀孕还是放弃生育(遗传性疾病是影响优生的重要原因之一)，对导致病残儿发生的遗传和遗传相关的因素应引起足够认识与重视，作出明确诊断和切合实际的优生指导[9]。
4 结论
从本次孕前优生健康检出中发现，许多群众孕前保健意识有待加强、孕前人群健康状况令人担忧。孕期检查群众有一定自觉性，但对优生检查，认识还不到位，因此加大宣传教育及社会关怀，利用广播、电视等媒体加大宣传力度，组织计划怀孕的夫妇听优生知识讲座等，增强群众参与孕前保健意识，增加群众的主动性；抓好孕前及孕期优生科普工作，做好“一对一”优生指导，提高适龄群众优生知晓率及出生缺陷干预参与率[10]，引导育龄夫妇积极参与，要重点做好出生缺陷一级预防工作。同时，计生部门应配合卫生部门加强孕产期保健宣传，加强孕产妇系统管理，特别是加强高危孕产妇管理工作，及时发现和治疗妊娠合并症，降低母婴死亡率[11]。
综上所述, 孕前进行相关优生检查是必要的。根据孕前优生健康检查结果进行分析，并分类指导待孕妇女。把预防措施有效地落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生，提高出生人口素质。
参考文献：
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论文作者:钟婷婷,肖霁书
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：孕前论文; 缺陷论文; 健康论文; 夫妇论文; 检出论文; 率为论文; 抗体论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;