李彦丽 甘肃省静宁县人民医院 眼科 743400
【摘要】目的：观察拉坦前列素联合于小切口囊外摘出术治疗青光眼术后发生白内障的临床效果。方法：选取我院收治的清管炎术后发生白内障患者62例（65眼），采取数字随机法分成观察组（n=31）和对照组，对照组采取小切口囊外摘出术治疗，观察组在此基础上，加用拉坦前列素治疗，比较两组临床效果。结果：观察组术后30天视力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后7、30天视力优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后30天眼压异常发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后7、30天眼压异常发生率低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率9.09%，对照组并发症发生率21.88%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：
【关键词】拉坦前列素；小切口囊外摘出术；青光眼；白内障
目前医学在不断进展，但仍然无法避免青光眼术后可能发生的白内障情况，因此部分患者需要再次手术。由于二次手术难度较高，因此小切口囊外摘出术治疗青光眼后白内障需要保证保持滤过区域，对白内障进行成功摘除，并且控制眼压。因此眼压控制也是影响手术预后的重要因素之一[1]。本研究观察拉坦前列素联合于小切口囊外摘出术治疗青光眼术后发生白内障的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年11月3日-2015年5月11日收治的清管炎术后发生白内障患者62例（65眼），采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组31例（33眼），其中男18例，女13例，年龄在36-80岁，平均年龄（8.6±1.1）岁；根据Locs II分级，其中II级14眼，III级8眼，IV级11眼；对照组31例（32眼），其中男19例，女12例，年龄在35-80岁，平均年龄（8.9±1.0）岁；根据Locs II分级，其中II级15眼，III级7眼，IV级10眼；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
本组采取小切口囊外摘出术治疗，局麻，避开滤过泡，在患者的鼻侧，或者颞侧进行隧道及辅助切口，在巩膜隧道至角膜潜行分离，直至在透明角膜内的1mm处，制作角巩膜隧道，在隧道前段的透明角膜内1mm穿刺至前房，注入甲基纤维素，环形撕囊，水分离，托核进行娩核，抽吸皮质，将人工晶体植入。
1.2.2观察组
本组在对照组基础上，加用拉坦前列素治疗，给予患者每晚睡前滴拉坦前列素，每次1-2滴，每天1次，持续治疗1个月。
1.3观察指标
观察两组术前、术后7、30天的视力及眼压异常发生率。并对并发症情况进行统计整理。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不同时间视力
观察组术后30天视力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后7、30天视力优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
小切口囊外摘出术是青光眼术后白内障的常用术式，但由于青光眼一般经过了手术治疗，因此属于二次手术，需要避开原手术区，难度较大[2,3]。术后眼压控制是该手术的难点所在。一般而言，术后眼压异常会导致更多的并发症发生，并且会影响患者视力，因此控制眼压临床意义较大。本研究中所采用的拉坦前列素不具有活性，可以水解为游离酸，增加房水经眼角素层流出量，以起到眼压降低效果，常被用于青光眼的辅助治疗中，也可用于青光眼术后白内障中，对其效果进行评价十分具有临床意义[4]。
本研究结果中显示，观察组应用拉坦前列素后，患者视力明显较对照组更优，并且有着更少的眼压异常发生率，因此说明了拉坦前列素是一种有效的眼压控制药物，可以对手术效果进行提升，对患者确切有利。同时良好的眼压控制效果还会降低不良反应发生率，使治疗更加安全，进一步说明了该药物应用的临床价值。
综上所述，拉坦前列素应用与青光眼术后白内障的治疗中可帮助控制眼压，以提高患者视力，降低不良反应的发生，是一种有效的辅助治疗药物。
参考文献
[1] 陈波,黄加忠.拉坦前列素在小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障中的应用[J].中国生化药物杂志,2012,33(6):865-867.
[2] 陈连平.探讨拉坦前列素在小切口囊外摘除术治疗青光眼术后白内障中的应用[J].中国继续医学教育,2015,(1):170-171.
[3] 闫莉萍.探讨拉坦前列素在小切口囊外摘除术治疗青光眼术后白内障的应用[J].中国继续医学教育,2015,(16):133-134.
[4] 何晓光,马茹来,孙励等.拉坦前列素在小切口囊外摘除治疗青光眼术后白内障应用效果[J].内蒙古医学杂志,2015,(6):724-725.
论文作者:李彦丽
论文发表刊物:《卫生部公告》2016年3期
论文发表时间:2016/5/11
标签：术后论文; 青光眼论文; 白内障论文; 眼压论文; 前列论文; 统计学论文; 发生率论文; 《卫生部公告》2016年3期论文;