【摘要】目的：本课题旨在探讨冠心病支架植入术患者应用人文关怀护理的临床预期效果。方法：选取57例本院2015年2月—2017年2月期间收治的冠心病支架植入术患者为研究对象，均采用人文关怀护理，对比其护理前后焦虑评分与抑郁评分。结果：本组冠心病支架植入术患者护理后焦虑评分低于护理前，抑郁评分也低于护理前，均有统计学差异(P<0.05)。结论：冠心病支架植入术患者的抑郁评分与焦虑评分可通过人文关怀护理显著降低，值得推广。
【关键词】冠心病；支架植入术；人文关怀护理；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0214-02
冠心病为临床常见类型的疾病，近些年发病率呈持续增高的趋势，而且支架植入术在冠心病治疗中应用较多[1]。由于患者对手术知识、疾病知识了解较少，因此产生了严重的心理问题，并影响到了手术效果[2]。本次择取57例冠心病支架植入术患者展开研究，探讨人文关怀护理对其抑郁评分、焦虑评分的影响，希望能够为临床患者的护理方案提供参考依据。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集的57例冠心病支架植入术的病例资料来自于我院2015年2月到2017年2月收治的患者。其中，女患者18例，男患者39例；患者年龄51～73岁，平均（62.8±6.6）岁；病程6个月～2年，平均（1.42±0.28）年。
1.2 方法
实验组冠心病支架植入术患者在术前检查、病情观察、饮食、用药护理等常规护理措施的基础上采取人文关怀护理，具体如下。
（1）术前指导：在支架植入术前与患者进行交流，通过了解其家庭状况，社会支持力量，掌握其心理状况，帮助其掌握手术相关知识，消除其焦虑、恐惧等负面情绪。在个体宣传的同时，帮助患者掌握心脏介入手术恢复快、创伤小与效果好的优势，邀请成功病例现身说法，帮助患者增强安全感。组织患者的家属创建良好的心理环境，让家人陪伴，鼓励提高患者喜好的生活方式，如看书、听音乐，选择喜爱的音乐类型，尽可能帮助患者放松身心。可采取听轻音乐、缓慢深呼吸训练法与放松训练法转移患者的注意力，对长时间卧床者以及手术后术侧肢体胀痛给予适时指导，缓解其不适感觉，帮助患者得到更多的舒适感[3]。
（2）术后指导：患者如果行桡动脉穿刺的，术后抬高患肢与心脏水平，减轻肿胀不适，可下床活动，如果行股动脉穿刺者，术后6h拔管后则应继续卧床休息，进行床上适当活动，以防穿刺点出血，术后多饮水，6小时内饮水量一般在1500ml左右，其中，冠心病支架植入术患者在术后很容易躁动不安，护理人员应告知其卧床休息的重要性，同时采取音乐疗法、注意力分散法以及安静的休息环境等方式消除患者的烦躁情绪[4]。告知术后通过饮水提高尿量，同时促进造影剂的排泄，避免出现肾损伤。帮助冠心病支架植入术患者掌握术后饮水的重要性，取得患者的高度配合。术后30min～60min无特殊情况下都可以选择高维生素与易消化的食物，不能过饱，血糖正常者应少食多餐，不宜饱餐，血糖异常者，应指导按时按量进餐，保持大便通畅，不能用力大便，应告知患者掌握床上使用便器的技巧，为患者提供隐蔽的环境排便。在饮食方面可稍微满足患者的嗜好，提高其食欲，保证营养充足。在术后鼓励患者尽早下床活动，通过促进肢体血液循环避免下肢血栓形成。加强心理护理，鼓励患者采取积极向上的心态配合治疗[5]。
（3）出院指导：患者出院后应加强健康教育指导工作，向其讲解劳逸结合的重要性，日常活动量应循序渐进，活动时以不出现胸闷、心悸等不适症状为宜，并控制自己的情绪，不能情绪激动。在遵医嘱服药时应详细掌握药物的作用与不良反应，氯吡格雷可在术后常规剂量服用一年，阿司匹林则应该终身服用。同时，严格控制冠心病易患因素。定期来院复诊，了解患者服药的状态以及术后有无不适症状。复查肝功能、血常规、凝血酶原时间与凝血时间，并在术后六个月到一年评估冠脉有无再次狭窄。
1.3 观察指标
观察冠心病支架植入术患者如下指标：①焦虑评分：通过SAS（焦虑自评量表）评估患者焦虑状态，得分越高则焦虑心理越严重。在4级评分法中对20个由负性词陈述的条目进行评估，很少有或没有评1分，有时有评2分，经常有评3分，全部时间或绝大部分都有评4分，满分为80分，其中0～49分为无焦虑或偶有焦虑情绪，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。②抑郁评分：通过SDS（抑郁自评量表）评估患者抑郁状态，得分越高则抑郁心理越严重。我科向患者发放包括躯体性障碍、精神运动性障碍、精神病性情感症状、抑郁的心理障碍等20个项目的抑郁评分量表，本研究的所有对象人手一份，收集时回收率、填写率均为100%，将0～4分者评为无抑郁，5～10分者评为偶有抑郁情绪，11～20分者评为轻度抑郁，21～30分者评为中度抑郁，31～45分者评为重度抑郁。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x-±s）描述。P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
冠心病支架植入术患者护理前焦虑评分与抑郁评分均高于护理后，有显著性差异(P＜0.05)，具有统计学意义。详情见表1。
表1 本组冠心病支架植入术患者SAS与SDS评分分析（x-±s）
3.讨论
冠状动脉为人体极为重要的一部分，而且冠状动脉狭窄或粥样硬化则容易引起冠心病。在心脏血液供给充足时身体器官能够维持正常的生理活动，但是冠脉不能为心脏提供足够的血液，则冠脉狭窄会造成胸痛、呼吸困难、心肌细胞缺氧凋亡、心悸与胸闷等。冠脉内支架植入术在冠脉狭窄治疗中效果确切。这种心脏支架手术主要是经血管穿刺后球囊先扩张狭窄血管，然后将支架置入狭窄血管内，再用球囊扩张，使支架于血管壁贴合紧密，最终恢复病变血管的通畅。目前冠心病支架植入术患者在高龄、恢复功能弱、抵抗力降低、机体因素的影响下，心理素质较差，存在严重的心理问题。本研究显示，采取人文关怀护理的实验组57例冠心病支架植入术患者护理后SAS评分与SDS评分分别为（39.75±8.36）分、（8.39±2.66）分，明显低于采取护理前SAS评分（62.42±3.81）分、SDS评分（28.36±4.82）分，提示人文关怀护理有利于患者心理状态的改善。
由此表明，给予冠心病支架植入术患者应用人文关怀护理可显著降低其焦虑评分与抑郁评分，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]徐雯,孙海英,张娅娅,等.冠心病经皮冠状动脉成形术和支架植入术的围术期护理干预效果观察[J].中国现代医生,2015,02(44):120-123.
[2]周皎娟.人文关怀干预模式在静脉窦血栓形成支架植入术中的应用效果[J].中国临床研究,2015,04(88):527-528.
[3]王明娟.心理护理对冠心病患者冠脉支架植入术后生活质量的影响[J].河南医学研究,2015,05(46):129-130.
[4]秦秀珍,蒋欢欢,冷贵荣,等.优质护理在PTCD及胆道支架植入术中的应用[J].当代护士(下旬刊),2016,09(13):95-97.
[5]廖容.永久性心脏起搏器安置术患者的人文关怀需求调查和分析[J].基层医学论坛,2014,01(05):68-70.
论文作者:葛家梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 支架论文; 冠心病论文; 评分论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 术后论文; 《心理医生》2017年28期论文;