山东省新泰市中医院 山东新泰 271200
摘要 目的：探讨曲咪新乳膏联合中药泡浴治疗新生儿脓疱疮的疗效。 方法：将符合诊断标准的123例新生儿脓疱疮随机分为治疗组和对照组，治疗组72例采用曲咪新乳膏联合中药泡浴；对照组51例采用0.5%碘伏局部外擦治疗。
关键词 新生儿脓疱疮 曲咪新乳膏 中药泡浴
新生儿皮肤脓疱疮是新生儿期的常见病，多发病。其发病急骤，传染性强常可造成流行，随病情进展，可出现发热，腹泻，肺炎，肾炎，脑膜炎甚至败血症等，严重时可导致患儿死亡而在临床受到重视。我科于2008年5月至2010年8月，采用曲咪新乳膏联合中药泡浴治疗新生儿脓疱疮72例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2008年5月至2010年8月我科共收治符合症状的新生儿脓疱疮123例，将其随机取样，分为治疗组72例，日龄2-12天，平均5天；病程2.8±0.28天，对照组51例，日龄2-13天，平均4.5天，病程3±0.25天，两组均无发热.腹泻等症状及并发症，经统计学处理，差异无显著意义。
1.2 诊断标准
① 多发生于生后2-13天的新生儿 ② 在面.躯干.四肢发生松弛型大庖，周围绕以红晕，破溃后露出鲜红色糜烂面，病变发展迅速，粘膜也可受累 ③ 可伴发热.腹泻，常为绿色泡沫便 ④ 可并发败血症.肺炎.肾炎等［1］。
1.3 治疗方法
首先自制中药浴液，将金银花3克，野菊花3克，天花粉3克，防风3克，甘草3克加工为粉末状后放入新生儿游泳的浴缸内，搅匀待用。再清洁患儿患处皮肤，将患处表面的水分或渗出液用干燥纱布吸干。先用此浴液先清洗患儿的头部，再按新生儿游泳的程序，将患儿放入泳池内，游泳约15分钟。后再用清水冲洗。（此泡浴每日一次）。用浴巾擦干皮肤，在给予曲咪新乳膏局部涂擦患处，涂抹均匀，每天3次，此疗程共用5天。治疗过程中加强患儿的营养，保持皮肤清洁干爽及衣物的的清洁平整。对照组患儿同样均清洁其患处的皮肤，并将其表面的水或渗出液用消毒纱布吸干后，直接将0.5%碘伏溶液外擦患处，涂抹均匀，均每天3次，疗程为5天。
1.4 疗效判定标准
用药后脓疱疮痊愈（病变完全消失）为显效；用药后脓疱疮好转，重度转中度，中度转轻度，或轻度明显好转，为有效；用药后脓疱疮无变化或加重为无效。
1.5 统计学处理
采用SPSS10.0统计软件包对资料进行分析，各组间比较采用T检测。
2 结果
2.1 治疗疗效
治疗组72例经过治疗后，显著60例（83.3%）有效11例（15.2%）无效1例（1.5%）；有效率98.5%，对照组51例经过治疗后有效率为88.2%，两组相比有明显的差异（P﹤0.05），说明使用曲咪新乳膏联合中药泡浴治疗新生儿脓疱疮有很好的临床效果。
2.2 不良反应
对照组有一例患儿在外擦部位有轻微刺激症状，表现为红斑，经处理后，刺激症状减轻，不影响治疗；治疗组治疗期间无不良反应。
3 讨论
新生儿脓疱疮是新生儿中的一种以粉红色斑丘疹为首发，即以周围无红晕的薄壁水，脓疱为特点的金黄色葡萄球菌感染，本病多发生在生后4-10天，发病急骤，传染性强，在婴儿室哺乳室中常可造成流行，严重者可并发败血症，肺炎或脑膜炎等［2］。
脓疱疮的发生常伴发湿疹，皮炎等感染［2］。当脓疱疮发生时，由于炎症浸润，局部红肿，表皮常有水泡形成，而使用的曲咪新乳膏为复方制剂，其主要成份为硝酸咪康唑，醋酸曲安奈德，硫酸新霉素等，其中硝酸咪康唑为广谱抗真菌药，对某些革兰氏阳性菌［3］如金葡菌，表皮葡萄球菌，链球菌，炭疽杆菌也有抑制作用；醋酸曲安奈德为糖皮质激素类药物，外用其有抗炎抗过敏及止痒作用；硫酸新霉素对多种革兰氏阳性菌.金葡菌，炭疽杆菌和阴性菌如大肠埃希菌，产气肠杆菌，变形杆菌，痢疾杆菌等均敏感。这样曲咪新能有效保护创面，防止感染，促进水泡的吸收和创面结痂愈合。因此曲咪新有抗炎，抗过敏及止痒作用，并且使用中一般无不良反应。
所用的中药浴液中的五味中药均有清热解毒，生津消肿和发表的功效。其中金银花清热解毒的功效强，对金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌等有抑制作用；并能促进淋巴细胞的转化，增强白细胞的吞噬功能，；野菊花的功效是清热解毒消肿，对金黄色葡萄球菌白喉杆菌，链球菌，绿脓杆菌，痢疾杆菌，流感病毒均有抑制作用；天花粉其具有清热生津，解毒消肿的功效，能够抗病毒，增强机体免疫力；防风具有发表散风，胜湿止痛等功效，其具有抗炎，抗过敏之功效，对痢疾杆菌，溶血性链球菌有不同程度的抑制作用；而甘草具则有清热解毒，调和诸药的功效［3］。
因此，通过临床分析得到，本组患儿72例进过治疗后，显著60例（83.3%）有效11例（15.2%）无效1例（1.5%），同时不良反应少。说明曲咪新乳膏联合中药泡浴治疗新生儿脓疱疮中西药结合，有效的抑制了革兰氏阳性，革兰氏阴性菌，及各种真菌的生长，同时还能抗过敏，止痒，增强皮肤的免疫力；具有起效快，安全无刺激，值得在临床推广应用。
参考文献
［1］刑梅英 0.5%碘伏治疗新生儿脓疱疮的护理 ［J］.现代实用医学杂志.2005;4(1);79
［2］金汉珍 黄德珉 官希吉主编 《实用新生儿学》 ［M］第3版 人民卫生出版社 2004.952
［3］程化奇主编 《中医学》 人民卫生出版社 1995.115
论文作者:蒋娥
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年1期
论文发表时间:2018/3/20
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