湖北省第三人民医院
【摘 要】胸外科手术属于外科手术当中的重要手术之一，也是最难操作、手术风险最大的手术之一。由于胸外科手术手术最关键的是手术期和围手术期，有时候手术很成功，病人也可能猝死，这就往往给医护人员带来很大的压力。而为外科手术病人营造舒适的术后环境则会降低患者发生意外的风险，因此本文就对影响胸外科术后病人舒适的因素与护理对策进行了分析，以期对我国胸外科手术治疗与护理提供部分借鉴意义。
【关键词】胸外科；术后病人；环境因素；护理对策
一、影响胸外科术后病人舒适的因素与护理对策
（一）手术创口的疼痛问题
由于胸外科手术多在胸腔进行，大部分需要从肋骨处将胸腔打开而进行操作，同时，由于肋骨处夹缝较小，为了确保手术顺利有序地进行就需要对病人的胸腔进行扩撑，加大肋骨间的间隙。在扩撑的过程中往往会采用质地较坚硬的支架，从而导致胸部其他部位的擦伤。更糟糕的是，由于胸部最靠近人的呼吸器官“肺”和“心脏”，肺因呼吸而产生的扩展和收缩以及心脏的跳动，都会调动胸部的肌肉组织，引起胸部伤口的疼痛，并且这种疼痛会持续很长的时间。长时间的疼痛，很容易引起患者情绪的低落或者失控，有的患者还会担心自己的病情是不是越发严重了，周都很不利于患者的治疗，于是这时候特别需要对患者进行心理治疗。
（二）引流管对病人的负面刺激作用
由于胸外科手术会严重影响病人的呼吸，如果仅凭患者本人的自然呼吸，在手术中或手术后很容易造成患者的窒息死亡，于是就必须使用引流管对患者进行辅助呼吸。但是由于引流管往往直接与病人的患处接触，会刺激病人自身的身体机制，引起患者的不适。另一种引流管用于排除病人伤处的淤血和分泌液，病人会佩戴它直到机体完全恢复，这个漫长的周期中，病人首先要接纳引流管的介入，等到集体完全接纳引流管后，又要经历与引流管的分离，会对病人造成双重的刺激和巨大的心理压力。
（三）其他因素对病人舒适度的影响
1.术后前期的咳痰引起病人的不适：在胸外科手术后，为了加速将患者胸腔的积液和废弃物质排出体外，就需要患者借助呼吸道将废弃物以痰液的方式咳出体外，并且这种咳痰行为不是被动的，而是需要病人自主进行，痰液排除的越多，就越有利于机体的恢复。虽然咳痰对于普通人来说并不意味着什么，但是对于刚完成胸外科手术的病人来说却是艰难的，因为每一声咳嗽都是牵动内心的疼痛。
2.病人的护理姿势引起的不适：由于病人刚做完手术，不可剧烈运动，因此往往都是静躺活着静坐在病床上，加上伤口的疼痛和自身行动的不便，很难能够调整到一个让自己舒服的躺坐方式。同时，由于病人长时间的保持一个姿势，容易造成病人身体的酸痛和麻木，不利于病人身体的血液循环，因此影响恢复效果。
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二、提高胸外科术后病人舒适度的护理对策
（一）对病人疼痛的缓解与护理
由于胸外科手术病人的疼痛并非一般的普通手术，即使在手术完成很长一段时间内也会有疼痛的不良反应，许多病人感觉疼痛异常也有自身心理恐惧的原因，因此必须要在手术前对病人进行疼痛介绍，告知病人疼痛的原因以及将会持续的时间和一些疼痛时的正常反应。在手术前为病人进行疼痛分析是十分必要的，可以让病人以更坦然的心态面对疼痛，减少手术后因缺乏对术后疼痛的预估而产生的恐慌。
（二）对引流管刺激作用的护理
由于引流管是外部的软管直接插入人体内，很容易造成病人的不适。同时，在另一方面，如果病人因不规则的移动而造成引流管移位很容易增加病人的痛处。因此就必须加强护理人员对术后病人引流管的护理，可以提前告知病人引流管的工作原理以及需要使用的时长，让病人先有着心理准备，随后再告知病人相应的护理注意事项，如：在每次转身和移动时需要将引流管按住，防止内部针头刺伤身体。另外，还需要对检查和护理引流管的时间做出合理的安排，不能经常查找引流管的情况，否则会增加病人的不适。
（三）对病人咳痰和病人进行体位调整的护理
由于胸外科手术后的病人肺部很容易感染，而通过吐痰则可以降低感染的风险。在进行吐痰护理时，同样需要先和病人家属沟通吐痰的有益作用，争取取得病人家属的支持，以协助病人病情的恢复。协助病人吐痰时，要指导病人家属帮助病人按住伤口部分，减轻因咳痰时身体震动而引起伤口的疼痛。同时，在咳痰前，应该将病人的身体体位进行调整，帮助病人找到最舒适的咳痰姿势，从而降低病人的难受程度。
（四）促进病人睡眠的护理
人在睡眠的状态下，精神与意识会慢慢分散，以至于很难感觉到肉体正在经历的事情。为了促进病人的康复，减轻病人的疼痛，采用合理的办法帮助病人睡眠也是十分重要的，这也是现代医学中常用的方法和原理。为了帮助病人睡眠，可以尽量保证病房的安静，并未病人营造安全的睡眠环境，如床头安装呼叫器，床边摇起护栏，医院条件允许的情况下还可将病人病床设置在家属休息室相邻，方便家属在紧急情况下对病人的照顾。
结束语：胸外科手术不仅是对病人自身的考验、对医护人员的考验，也是对病人家属的考验，只有家属与医护人员相互协助，才能更好地为病人服务，增加病人住院期的舒适度。
参考文献：
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[4] 章启秀.老年患者胸外科手术高危因素探讨与护理 [J].齐鲁护理杂志.2005（06）
论文作者:高雪峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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