朱生菊
白银市景泰县妇幼保健站 730400
【摘要】孕期营养的基本原则是“合理膳食和均衡营养”，只要能合理正确地增加和调整孕期日常膳食的结构及配比，大部分营养素能够从日常普通食物中得以补充。孕妇的营养对胎儿的发育是不可缺少的。
【关键词】孕妇；营养；胎儿影响
妇女自妊娠期开始直到产后哺乳期均为需要加强营养的特殊生理过程，因胎儿发育所需的各种营养素均来自母体，孕妇本身也须为分娩和分泌乳汁储备营养素。
1 孕妇的营养需要
由于孕期营养与胎儿生长和智力发育密切相关，所需要营养必须高于非孕期。适时控制与监测孕妇体重变化，有利于母儿健康。2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。将慢性病的预防提前到生命的开始，这意味着，围产期的营养可能关系到一生的健康。同时需要满足母体和胎儿的营养需要，妊娠前后的营养需要变化很大，主要表现在如下几个方面。
1.1 能量
妊娠期间需要增加能量供给，以满足母体相关组织的增长与代谢变化、胎儿的生长发育等需要。妊娠期需要有总量约8000千卡或约每日300千卡。
1.2 蛋白质
我国营养学会提出在妊娠4-6个月期间，孕妇进食蛋白质每日应增加15g，在妊娠7-9个月期间每日应增加25g。若在妊娠期摄取蛋白质不足，会造成胎儿脑细胞分化缓慢，导致细胞总数减少，影响智力。优质蛋白质主要来源于动物，如肉类、牛奶、鸡蛋、奶酪、鸡肉和鱼，能够提供最佳搭配的氨基酸，尤其是牛奶。
1.3 脂类
孕妇妊娠过程及胎儿的发育，均需有脂肪储备。在胎儿脑及神经系统发育时，需要适量脂肪酸构成其固体成分。妊娠期间如缺乏脂类，将推迟脑细胞的分裂与增殖，还可影响脂溶性维生素的吸收。但因孕妇的血脂已较非孕时增高，如供给脂肪量过多，将使非生理性体重增加，故脂肪总量还不宜过多。通常要求孕妇饮食脂肪占总能量的25%～30%为宜，必需脂肪酸至少要提供总能量的1%～2%。
1.4 糖类是机体主要供给热量的食物
孕妇主食中的糖类主要是淀粉，妊娠中期以后，每日进主食0.4-0.5kg，可以满足需要。
1.5 微量元素
除了铁，几乎所有的微量元素均可在平时的食物中得到补充。妊娠期间容易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌、碘等。（1）钙：妊娠晚期孕妇体内30g钙储存在胎儿内，其余大部分在孕妇骨骼内存储，可随时动员参与胎儿生长发育，我国营养学会建议自孕妇自妊娠16周中国营养食参考摄入量建议妊娠中期每日钙供给量为1000mg，妊娠晚期每日钙供给量增加至1500mg（2）铁：妊娠四个月后约有300mg的铁进入胎儿和胎盘，500mg的铁储存在孕妇体内，有需要时合成血红蛋白。我国营养学会建议妊娠中期每日铁供给量为28mg，妊娠晚期每日铁供给量增加至35g；因很难在膳食中得到补充，故主张妊娠4个月开始口服铁剂。（3）锌：也是蛋白质和本酶的组成部分，对胎儿生长发育很重要。妊娠期间锌的营养状况直接影响到胎儿的生长发育，充足的锌供给有利于预防先天性出生缺陷，胎盘以主动转运的方式，从母体将锌提供给胎儿。我国营养学会的膳食参考摄入量建议妊娠以后每日锌供给量应增加到20mg；（4）碘：妊娠期碘的需要量增加，妊娠期间缺碘可能导致胎儿甲状腺功能低下和神经系统发育不良。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我国营养学会修订的膳食参考摄入量建议妊娠以后每日碘供给量增加至175μg，提倡在整个妊娠期服用含碘食盐。（5）硒：是谷光甘肽过氧化物酶的重要组成部分。若孕妇膳食中硒缺乏，会引起胎儿原发性心肌炎和孕妇围产期心肌炎。（6）钾：妊娠中期后，孕妇血钾浓度下降约0.5mmol/L.若血钾过低，临床表现和非妊娠期相同，引起乏力、恶习、呕吐、碱中毒。
1.6 维生素
参与机体重要生理过程，是生命活动中不可缺少的物质，主要从食物中获取，分为水溶性和脂溶性两类。孕妇须特别考虑维生素A、维生素D及B族维生素的供给。其中，主要维生素的作用如下：（1）维生素A：摄入足够维生素A可维持母体健康及胎儿正常生长，并使肝有一定量储存。我国营养学会推荐孕妇每天的摄入标准为视黄醇当量：1000μg。维生素A主要存在动物性食物中如牛奶、肝等。若孕妇缺乏维生素A，孕妇发生夜盲、贫血，早产，胎儿可能致畸（唇裂、腭裂，小头畸形等）。（2）维生素D：主要是维生素D2维生素D3。我国营养学会推荐孕妇每天饮食维生素D供给量均为10μg；鱼肝油含量最多，其次为肝、蛋黄、鱼。若孕期维生素D缺乏影响胎儿骨骼发育，也能导致新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母体骨质软化症。但孕期维生素D缺乏较少见。因过量摄入维生素D可致中毒，故孕期补充维生素D也应慎重。（3）维生素B族：尤其是叶酸供给量应增加。我国营养学会推荐孕妇每天饮叶酸供给量均为0.8mg；特别是在妊娠3个月。妊娠早期叶酸缺乏，容易发生胎儿神经管畸形。叶酸的重要来源是谷类食品。在妊娠前3个月最好口服叶酸0.4mg，每日1次。（3.1.1）维生素B1：主要功能为参与糖类代谢，且不能在体内长期储存，故足够的摄入量十分重要。孕妇缺乏维生素B1时，母体可能没有明显临床表现，但胎儿出生后可能出现先天性脚气病。近年来我国农村地区，单纯食用精白米增多，致使孕妇发生维生素B1缺乏病.有所增加。我国营养学会推荐孕期饮食维生素B1供给量为每天1.5mg；（3.1.2）维生素B2：国内研究资料表明，孕期维生素B2需要量增高，若摄入不足则随着妊娠进展可出现维生素B2缺乏。我国营养学会推荐孕期饮食维生素B2供给量为每天1.7mg；（3.1.3）维生素PP；对维生素PP需要可通过饮食中色氨酸代谢转换而获得部分，孕期转换率提高；即用于产生1mg尿维生素PP代谢产物所需色氨酸量降低，从怀孕前需30mg降至孕期只需要18mg，故尿中维生素PP排出量增加。维生素PP饮食供给量应与维生素B1保持合适比例，故孕妇每天饮食维生素PP供给量应为18mg；（3.1.4）维生素B6：维生素B6在体内组织经磷酸化后成为其活性性形式磷酸砒哆醛，对核酸代谢及蛋白质合成有重要作用。孕期血液中维生素B6浓度降低，对维生素B6的需要量增加。我国营养学会推荐孕妇每天饮食维生素B6供给量为20mg；（3.1.5）叶酸：为满足快速生长胎儿DNA合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸，孕妇对叶酸需要量大大增加。叶酸增补量为400ug/d。发生是在妊娠头28天内，即胎儿神经管形成闭合期，而此时多数孕妇并没意识到已经怀孕，故叶酸补充时间应从孕前至少1个月到怀孕后3个月；（3.1.6）维生素B12：妊娠期间缺乏维生素B12也会发生巨幼细红细胞贫血以及胎儿神经系统受损。我国营养学会推荐孕妇营养素摄入量维生素B12为每天2.6ug；（4）维生素C：胎儿生长发育需要大量维生素C，对胎儿骨、牙齿、结缔组织的正常发育、造血系统健全和机体抵抗力等都有促进作用，孕妇缺乏维生素C时易患贫血、出血，也可致早产、流产，新生儿有出血倾向。故我国营养学会推荐孕妇饮食维生素C供给量为80mg.多吃新鲜水果和蔬菜，建议口服维生素C200mg，每日3次，以满足母体和胎儿的需要。
2妊娠各期的营养搭配
2.1孕早期
（妊娠12周末前），多数孕妇有不同程度的早孕反应，故饮食要清淡易消化，避免油腻食物，少食多餐；多吃蔬菜水果（碱性食物），特别是严重呕吐者；此外在食物烹调方面可采用酸味或凉拌菜，以唤起孕妇的食欲。
2.2孕中期
（妊娠13~27周末），孕妇食欲好转，胎儿生长发育迅速，对各种营养素的需求增加；此期膳食的食物品种要尽可能多一些，以保证各种营养素得以全面补充；且热能必须充足，即要摄入足够的粮谷类食品，除米、面外还要选择一些杂粮，如小米玉米麦片等。
2.3孕晚期
（妊娠28周以后），是胎儿生长最快的阶段，除供胎儿生长发育的营养素外，还要储存一些营养素。这时可继续前一段的营养原则，主要是增加蛋白质和钙、铁等的摄入，可选用体积小而营养价值高的食物，如肉、蛋、鱼、奶、蔬菜、水果等，少吃能量密度高的食物，如糕点、甜食。少吃盐，每日摄入的盐量应少于5g，以免出现水肿。餐次可每日4～5次。
总之，孕妇的营养对胎儿及母体都是非常重要的，要生个健康的婴儿，必须要有一个健康的母体。所以，孕妇的营养对胎儿的发育是不可缺少的，孕妇一定要做到合理膳食和均衡营养。
参考文献：
[1]葛可佑.中国营养科学全书[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2006，4：1236-1238.
[2]谢幸、苟文丽主编的《妇产科学》（第八版）154-155
注：本文中所涉及到的所有有关营养素的摄入量均应以《中国居民膳食指南》、《中国居民膳食营养素参考摄入量》、《中国营养科学全书》、《妇产科学》（第八版）中相关数字为准.
论文作者:朱生菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/5
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