杨科（石屏县中医医院 云南红河 662200）
【摘要】目的: 探讨探讨骶管阻滞结合七氟烷麻醉用于小儿腹股沟疝手术的临床效果。方法：选择2010 年9 月至2015 年10 月我院收治的腹股沟疝手术患儿80 例作为研究的对象，并随机分为对照和观察两组，每组各40 例，观察组患儿实施骶管阻滞结合七氟烷麻醉，对照组则实施七氟烷麻醉，观察和对比两组的麻醉效果及不良反应。结果：麻醉前后，观察组患儿血流动力学指标没有明显的变化(P ＞ 0.05)，观察组术后清醒时间短于对照组，观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在小儿腹股沟疝手术中应用骶管阻滞结合七氟烷麻醉有较好的临床效果，能够保证手术顺利进行。
【关键词】骶管阻滞; 七氟烷麻醉; 小儿腹股沟疝手术; 临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0103-02
在儿科门诊中，腹股沟疝是一种比较常见的疾病，如果得不到有效的治疗，会对患儿的健康发育和成长带来严重的影响。当前，临床上一般采用手术的方式对小儿腹股沟疝进行治疗，而在手术的治疗中，大部分患儿分年龄较小，麻醉操作有一定的难度[1]。为了进一步探究小儿腹股沟疝手术中比较有效的麻醉方式，本次研究选取2010 年9 月至2015 年10 月我院收治的腹股沟疝患儿80 例，随机分成观察组与对照组，分别实施骶管阻滞结合七氟烷麻醉和七氟烷麻醉两种不同的麻醉方式，现将研究的结果做报道如下：1. 资料与方法1.1 研究资料选取2010 年9 月至2015 年10 月我院收治的腹股沟疝患儿80 例，随机分成观察组和对照组，其中，观察组40 例，男性18 例，女性22 例，年龄在1 至7 岁之间，平均年龄为（4±0.86）岁，体重在8至21kg 之间，平均体重为（13±4.37）kg，采取骶管阻滞结合七氟烷麻醉；对照组40 例，男性21 例，女性19 例，年龄的1 至6 岁之间，平均年龄（3±0.85）岁，体重在8kg 至21kg 之间，平均体重（12±3.57）kg，采取七氟烷麻醉。观察组和对照组患儿在性别、年龄体重等一般资料方面没有明显的差异，不具有统计学意义（P ＞ 0.05），具有比较的意义。
1.2 方法（1）对照组患儿实施七氟烷麻醉，具体方法如下：在进行麻醉之前，患儿禁水禁食6h, 患儿进入手术室后，对患儿的血压、血氧饱和度、心率及呼吸的情况进行监测，随后对麻醉剂的呼吸器进行调整，把螺纹管Y 型接头接于呼吸囊上，保证有呼吸回路形成，根据患儿的实际情况，把适量的七氟烷调配成8% 的浓度，放进麻醉剂，调整麻醉机的氧流量为6l/min，以1min/15 次的速度进行预充，让高浓度的七氟烷充满整个呼吸回路。在以上操作完成以后，用呼吸面罩来替换呼吸囊，让患儿通过面罩把七氟烷吸入，并对其生命体征进行密切的观察，等到患儿睫毛反应停止以后，调整七氟烷的浓度为3%，降低氧流量为2l/min。然后给患儿静脉注射0.015m/kg 剂量的戊乙奎醚，在进行手术切皮之前，对患儿吸入七氟烷的浓度进行调整，增加为4%，并给患儿缓慢注射1ug/kg 剂量的芬太尼。
（2）观察组患儿实施骶管阻滞结合七氟烷麻醉，具体方法如下：把患儿调整为左侧卧位，用0.25% 浓度的罗哌卡因，按照1ml/kg 的剂量对患儿进行麻醉，在骶管阻滞麻醉操作完成以后，根据对照组中七氟烷吸入的方法给患儿吸入七氟烷，不同的是在对患儿进行手术切皮之前，患儿吸入七氟烷的浓度应该为0.5%，然后对患儿的生命体征进行监测，并保证患儿呼吸道的通畅。
1.3 观察指标对两组患儿麻醉前后血流动力学指标[ 血氧饱和度（SPO2）、心率（HR）、动脉压（MAP）] 进行观察，对两组患儿术后苏醒时间和不良反应进行观察和记录。
1.4 统计学分析通过SPSS 18.0 统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“ ±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示为（%）；P ＜ 0.05 为差异有统计学的意义。
2. 结果2.1 比较两组麻醉前后血流动力学指标变化情况麻醉前后，观察组患儿血流动力学指标没有明显的变化，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），对照组患儿血流动力学指标有明显的变化，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），详细情况见表一。
2.2 两组术后清醒时间和不良反应比较麻醉后，观察组患儿平均术后清醒时间为（25±6.89）min，对照组患儿评价术后清醒时间为（55±6.55）min，观察组术后清醒时间明显短于对照组，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。麻醉后，观察组有2 例出现不良反应，不良反应发生率为5%，对照组有5 例发生不良反应，不良反应发生率为12.5%，观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3. 讨论在临床上，小儿腹股沟疝的主要治疗方法是进行疝修补术，但在治疗的过程中，患儿年龄普遍偏小，身体各项机能还未发育完全，在麻醉时经常会发生意外[2]。因此，在小儿腹股沟手术治疗中，麻醉方式的选择极其重要，而七氟烷则是临床上常用的吸入类麻醉药；但随着我国医学技术不断发展进步，七氟烷麻醉的不合理性逐渐显现出来，因此，为了实现更好的临床效果，当前临床上多把七氟烷与其他麻醉方法进行联合，让麻醉的不良反应得到降低。而骶管阻滞麻醉是临床上较为常用、且有效的麻醉方法，在小儿腹股沟疝手术中把骶管阻滞麻醉和七氟烷麻醉联合起来使用能够实现良好的临床效果[3]。
本次研究结果显示，实施骶管阻滞结合七氟烷麻醉后的观察组，其麻醉后血流动力学指标没有明显变化，且观察组患儿术后清醒时间、不良反应发生率等，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。总而言之，为了获得更好的临床效果，小儿腹股沟疝手术应该尽量选择骶管阻滞结合七氟烷麻醉。
参考文献：[1] 王鹤, 王文法. 用七氟烷联合骶管阻滞麻醉术对行疝修补术的患儿实施麻醉的效果探析[J]. 当代医药论丛,2015,6(04):190-191.[2] 李华峰. 小儿腹股沟疝手术应用骶管阻滞联合七氟烷麻醉的临床疗效观察[J]. 当代社区医师,2015,16(21):64-66.[3] 万雄. 骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿疝气手术中临床效果分析[J]. 现代养生,2014,10(8):161-162.作者简介：姓名：杨科（1981 年10 月），云南石屏，汉族，主治医师，本科，主要从事临床麻醉工作。
论文作者:杨科
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
标签：患儿论文; 腹股沟论文; 氟烷论文; 对照组论文; 统计学论文; 小儿论文; 手术论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;