【摘要】目的：研究高效抗逆转录病毒治疗艾滋病方案的临床应用效果。方法：80例艾滋病患者入院后根据病情严重程度，按照要求进行高效抗逆转录病毒治疗，随访12个月，记录并比较治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月时患者的CD4+T细胞计数与病毒载量。结果：（1）经治疗，3个月、6个月、12个月时，患者的CD4+计数显著高于对照组，病毒载量有明显下降趋势，显著低于治疗前的水平，F值分别为8.426、6.374，P＜0.05。（2）经治疗，患者的卡洛夫斯基积评分和体重均有明显升高，尤其是6个月和12个月时较治疗前差异显著，P＜0.05。结论：艾滋病患者行高效抗逆转录病毒治疗半年后病情稳定，效果显著，患者生存质量显著改善，值得借鉴。
【关键词】艾滋病；高效抗逆转录病毒；HIV
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0060-02
艾滋病是因感染人免疫缺陷病毒（HIV）所致的传染性疾病。据官方资料显示，截止2016年，全球HIV感染者达到4200万，而我国HIV人数达110万，严重威胁患者健康[1]。高效抗逆转录病毒治疗艾滋病不仅可有效抑制HIV病毒的复制，还能修复机体免疫功能，是目前治疗艾滋病唯一有效的方案[2]。本文选择了2015年2月—2016年1月间入院治疗的80例艾滋病患者，探讨了高效抗逆转录病毒用于艾滋病治疗的效果，以下为研究过程回顾。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本实验研究对象为80例于2015年2月—2016年1月间入院治疗的艾滋病患者。其中男45例，女35例，平均年龄（39.1±11.3）岁。
病例纳入标准[3]：
（1）经HIV抗体初筛等相关检查确诊为艾滋病；
（2）年龄在18～60岁之间；
（3）预计生存期大于12个月；
（4）签署知情同意书。
病例排除标准：
（1）心、肝、肾脏器功能衰竭者；
（2）严重认知障碍或精神疾病患者；
（3）妊娠及哺乳期妇女；
（4）无法配合研究者。
1.2 方法
所有患者确诊后，根据《国家免费抗病毒治疗手册》及患者具体病情选择合适的一线药物联合治疗方案，如拉夫米定（3TC）、齐多夫定（AZT）、施多宁（EFV）、奈韦拉平（NVP）、司他夫定（D4T）等药物，按照要求规范治疗。其中，NVP+3TC+AZT治疗者33例，EFV+3TC+D4T治疗者18例，NVP+3TC+D4T治疗者30例。药物用法用量如下：3TC，口服，30mg/次*日；AZT，口服，30mg/次，2次/日；EFV，口服，600mg/次*日；NVP，口服，前两周内，200mg/次*日，两周后，200mg/次，每日2次；D4T，口服，每日2次，体重超过60kg者，40mg/次，体重不足60kg者，30mg/次。所有药物均为饭后服用。
随访12个月，记录并比较治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月时患者的CD4+T细胞计数、病毒载量、体重以及卡洛夫斯基积（Karnovsky Score)评分。CD4+T细胞计数采用，病毒载量采用NASBA法测定。卡洛夫斯基积（Karnovsky Score)评分[4]用以评价艾滋病患者的生存质量。
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS 17.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05定为具有统计学差异。
2.结果
2.1 治疗效果比较
经治疗，3个月、6个月、12个月时，患者的CD4+计数显著高于对照组，病毒载量有明显下降趋势，显著低于治疗前的水平，F值分别为8.426、6.374，P＜0.05。详见表1。
2.2 生存质量和体重
经治疗，患者的卡洛夫斯基积评分和体重均有明显升高，尤其是6个月和12个月时较治疗前差异显著，P＜0.05。见表2。
3.讨论
HIV感染主要通过唾液、血液、精液等途径传播，HIV感染可造成患者CD4+T细胞数量减少，并导致免疫细胞功能改变，激活异常免疫[5]。目前认为CD4+T细胞数量减少主要与细胞细胞凋亡有关，且HIV感染后，CD4+T细胞的增值能力也有所下降，细胞因子的产生也受到抑制，淋巴细胞对植物血凝素、抗CD3与抗CD28的增生反应减少，因此造成CD4+T细胞功能障碍。高效抗逆转录病毒治疗后，T淋巴细胞数目可得到显著提高，尤其是治疗最初的半年[6]。同时，HIV病毒的复制也得到明显的抑制，免疫系统机能开始重建；尽管HIV的复制仍然保持了低水平的复制，高效抗逆转录病毒治疗无法根除HIV，但大多数成人经有效治疗后，病毒载量可降低到无法检测的水平，因此患者的预后得到明显改善。
本文研究结果显示，经治疗，3个月、6个月、12个月时，患者的CD4+计数显著高于对照组，病毒载量有明显下降趋势，显著低于治疗前的水平，F值分别为8.426、6.374，P＜0.05。患者的卡洛夫斯基积评分和体重均有明显升高，尤其是6个月和12个月时较治疗前差异显著，P＜0.05。郑锦雷[7]等也对此进行了研究，结果显示，治疗7个月后患者CD4+T细胞数量与病毒载量开始稳定，一年后疗效显著，患者病情稳定，这与本文研究结果一致。
综上所述，艾滋病患者行高效抗逆转录病毒治疗半年后病情稳定，效果显著，患者生存质量显著改善，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[7]郑锦雷，杨介者，徐云，等.高效抗逆转录病毒治疗艾滋病方案的效果评价[J].浙江预防医学，2010(1)：5-7.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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