周春娜 朱莉 史枫 谭秀梅 张玲玲 唐慧子
齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院妇产科 163453
【摘 要】目的：探讨宫颈柱状上皮异位患者的临床特征及治疗方法。方法：选取我院2014年5月-2015年11月之间收治的33例宫颈柱状上皮异位的患者案例，对其临床表现及治疗方法进行分析。结果：33例宫颈柱状上皮异位患者中，疗后痊愈31例，好转1例，无效1例，治疗有效率为93.93%。结论：准确对患者病情进行诊断，了解病因，对症治疗，避免病情加重及复发的可能。
【关键词】宫颈柱状上皮异位；治疗方法
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-240-01
宫颈柱状上皮异位与宫颈糜烂属于同种病症，但“宫颈糜烂”这一称谓早已在国际上弃用，现已改称宫颈柱状上皮异位。[1]。本文选取我院2014年5月-2015年11月之间收治的33例宫颈柱状上皮异位的患者案例，对其临床表现及治疗方法进行分析，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组宫颈柱状上皮异位患者共33例，年龄在25-46岁之间，平均年龄为35.7岁，均为已婚，其中依照宫颈柱状上皮异位深浅度进行分类为：单纯型14例，颗粒型12例，乳突型7例；按照宫颈柱状上皮异位面积大小进行分类为：轻度16例，中度13例，重度4例。其临床表现主要为白带增多、外阴痒痛、尿频或是排尿困难以及下腰或腰骶部出现疼痛等症状。
1.2 方法
1.2.1 物理治疗 主要是用物理方法对宫颈糜烂面的单层柱状上皮进行破坏，令其发生坏死至脱落之后，对新生的复层鳞状上皮进行覆盖。通常情况下，患者的创面所需的愈合时间为3-4周，而病变相对深的患者需要的愈合时间为6-8周[2]。对此疾病通常采取的方法有聚焦超声、冷冻、激光、电凝、红外线凝结及LEEP刀等，需在月经结束后的3-7天进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆需注意的是急性生殖器炎症的患者需列为禁忌。在物理治疗后，会出现阴道分泌增多及脱痂时期少量出血的现象。个别患者阴道处可能会出现多量出血的情况，此时可局部的填塞进行压迫止血。谨记在创面没有完全愈合的时间里，禁止盆浴、阴道冲洗及性交等。物理治疗后可能会出现感染、宫颈管狭窄及不孕的情况。患者在治疗后，需进行定期复查，了解创面的愈合状况[3]。微波治疗不适用于生育者，因在对动物进行试验时发现此方法会导致下一代畸形。
聚焦超声技术是用来治疗慢性宫颈炎出现病变时的非侵入实施局部治疗的一种新技术，聚焦超声虽然也是物理治疗的一种，但是它更改了原本的治疗模式。聚焦超声的首要特点是其拥有良好的聚焦性以及能量渗透性，超声能量会经表面组织，直接在上皮的基底层聚集，帮助修复后的基底层由内向外的进行生长，从而使病灶愈合，与人体组织的创伤愈合的病理过程及生理过程相符合；聚焦超声能够对淋巴细胞的数量及功能进行诱导工作，使机体的细胞免疫功能得到增强，同时使局部微循环得到改善，能够对增强组织修复以及病变治疗时的作用有帮助，最后成功治愈[4]。在进行超声治疗时，治疗头需与病变组织进行紧密的接触，如果患者是乳头状或颗粒状的宫颈，由于其表面不平整，所以需对突起部分先行扫描，等到其凹陷平整后，将其与其他部分同时进行环形扫描。如果患者的宫颈外翻，需沿着外翻皱襞的方向实施扫描，将皱襞变成平整之后，将其与其他部分同时进行环形扫描[5]。宫颈肥大是长期的慢性炎症刺激而引发的宫颈组织水肿、充血以及间质增生等病理性的突变，如果患者是轻或中度的宫颈糜烂且肥大的情况，依据肥大的程度，对其扫描的范围曾至糜烂边缘的5-8mm处，这对慢性宫颈炎得到彻底治疗有帮助。聚焦超声治疗与传统的物理治疗方法相比，并发症较少，不良反应轻，进行操作时，无气味、烟雾、放射性、辐射等污染，宫颈肥大的患者使用此方法疗效更加明显，是近年来在慢性宫颈炎病变时的一种值得使用的新型治疗方法[6]。
1.2.2 药物治疗 轻或中度的糜烂以及未生育的妇女可采取药物治疗。奥平栓或安达芬栓剂有抗病毒、抗肿瘤以及调节免疫系统的作用，有助于组织的修复及再生。在治疗轻及中度糜烂的患者时，有效率达88%。此药在月经结束2-3天后，在睡前时将其放入阴道口的穹窿处，每隔1日进行1次，一疗程为6次。另外还可使用治糜灵栓，在阴道位置使用此药，每日1枚，一疗程为15天[7]。
2 结果
本组33例宫颈柱状上皮异位患者中，经治疗后痊愈者31例，症状好转者1例，无效者1例，治疗有效率为93.93%。
3 讨论
宫颈柱状上皮移位主要是由于清洁过度、性生活过早或过度、多次人工流产以及不洁的夫妻生活等原因造成的。主要临床特点是白带明显增多，呈现乳白色或是淡黄色，外阴痒痛，尿频或是排尿出现困难以及下腹与腰骶部出现疼痛等症状[8]。在进行检查时，主要是对宫颈的外形、大小及质地宫颈管粗细进行检查，观察患者外阴、阴道、子宫以及宫旁组织的状况，使用宫颈刮片细胞学检查癌变可能，使用宫颈涂片对患者进行反复检查，避免宫颈癌的误诊。患者需养成良好的卫生习惯，避免疾病的再发或是加重。定期对身体进行检查，发现异常，及时对症治疗，明确发病原因，有助于减缓病情加重速度，提高治疗效果，预防疾病的复发。
参考文献：
[1]孙广霞.宫颈柱状上皮异位常用治疗方法的疗效观察[J].中国社区医师医学专业.2012.14（1）：132-133
[2]张坤.微波治疗 宫颈柱状上皮异位300例[J].辽宁医学院学报.2011.32（3）：255-256
[3]赵红霞.宫颈柱状上皮异位68例健康教育效果观察[J].基层医学论坛.2014（30）：4125-4126
[4]邵启程.356例宫颈柱状上皮异位患者的临床诊治分析[J].四川医学.2013.34（3）：361-363
[5]赵奕娜等.宫颈柱状上皮异位118例诊疗分析[J].临床合理用药杂志.2015（1）：88-89
[6]王希红.冷冻治疗宫颈柱状上皮异位的临床观察[J].当代医学.2012.18（8）：66-67
[7]张红等.异法同治重度宫颈柱状上皮异位的临床疗效分析[J].中国社区医师医学专业.2014（32）：83-84
[8]孙祥等.微波治疗宫颈柱状上皮异位120例临床观察[J].医学美学美容旬刊.2014（5）：187-187
论文作者:周春娜,朱莉,史枫,谭秀梅,张玲玲,唐慧子
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：柱状论文; 宫颈论文; 患者论文; 异位论文; 超声论文; 治疗方法论文; 组织论文; 《系统医学》2016年第5期论文;