德阳第五医院ICU 四川 德阳 618000
【摘要】目的：观察在输液室护理安全管理中应用场景分析法的效果。方法：选择我院80例门诊输液患者，从2018年1月开始，至2018年10月终止，根据入院时间分为观察组和对照组。观察组使用场景分析法，对照组使用常规方法，比较两组应用效果。结果：，观察组安全输液率为7.50%，对照组为25.00%（P﹤0.05）。观察组穿刺成功率为95.00%，对照组为80.00%（P﹤0.05）。结论：将场景分析法用于门诊输液护理中，临床应用及推广价值极高。
【关键词】场景分析法；输液室；护理安全管理
门诊输液室在医院科室中具有重要地位，对医院形象的展示具有重要作用。由于门诊输液患者病种多样，人数众多，并且流动性强，护理任务重，因此存在众多安全隐患。护理安全对患者安全及治疗具有直接关系，属于临床护理管理核心内容[1]。此次研究中，选择我院门诊输液患者，对其实施场景分析法，观察应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院80例门诊输液患者实施此次研究，从2018年1月开始，至2018年10月终止，根据入院时间分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组中男26例，女14例，年龄2~72岁，平均年龄（45.56±1.68）岁；对照组中男27例，女13例，年龄2~80岁，平均年龄（45.52±1.54）岁。两组有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规管理方法，日常工作中科室护士长负责对管理工作及患者进行检查和巡视，如发现有安全隐患，对其实施针对性管理。
观察组采用场景分析法，具体包括：（1）建立专家考核小组（副主任护师1名、护士长1名）及门诊输液护理小组，护理小组对相关文献进行查阅，制定门诊输液评价标准及输液情景模拟方案，保证其具有标准性、规范性、统一性。
（2）护理小组对需要对实际问题进行解决与分析，并根据医院门诊输液护理中容易发生隐患的场景进行构建与思考，做出基础脚本，包括突发状况、配药、领药、输液、礼貌礼仪、护患沟通、患者拔针及离院等场景。
（3）护理小组根据构建好的演练流程及场景培训护理组成员，保证成员明确要求，熟悉模拟场景，再进行演练。
（4）护理人员按照自身喜好，对即将扮演的角色进行选择，并实施场景模拟操作，考核组成员根据场景中的缓解，提出问题并进行评价。
（5）自现场情景模拟中引出相关问题并开展讨论，最后进行评价，管理目标为保证护理服务的安全性及优质性。通过护理中存在的问题制定改进措施。
1.3观察指标
观察两组安全输液率（医疗纠纷、输液反应、护理差错）及穿刺结果。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS17.0分析，计数变量资料用t检验，用（x±S）表示，无序分类资料用X2检验，用率（％）表示，（P﹤0.05）表示有统计学意义。
2结果
2.1输液安全情况对比
观察组安全输液率为7.50%，对照组为25.00%（P﹤0.05）。详见表1
2.2穿刺效果比较
观察组穿刺成功38例，穿刺成功率为95.00%，对照组穿刺成功32例，穿刺成功率为80.00%，有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
门诊输液科室属于医院重要科室，由于该科室的特殊性，门诊输液科室具有比较复杂的医疗流程，且流动性较强，人流量较大，因此存在众多安全隐患，在科室中临床护理风险发生率较高[2]。
门诊输液安全与医院社会声誉、患者满意度、临床医疗质量具有直接影响，因此应对其进行重视，强化护理安全管理。现下医院门诊输液护理中存在的安全隐患为：（1）护理人员没有较强的自我保护能力，并且缺乏相关法律意识，举证意识不强，无法对护理工作中的安全隐患具有清晰认知。（2）护理人员缺乏严谨的护理操作，没有较强的服务意识，例如：没有落实输液安全教育，没有进行严格插队，没有对药物配伍禁忌进行明确，用药量错误等。（3）护理人员没有掌握熟练的输液操作技术，无法做到一针见血。（4）工作任务重，高强度工作导致护理人员身心疲劳，严重影响护理质量。（5）护理人员实施输液过程中，因为工作任务重，因此仅实施流程化操作，忽略了家属及患者的情绪，没有交流及沟通技巧，患者及其家属会认为护理人员态度生硬，因此一旦产生换药不及时、多次穿刺未成功等细微失误，十分容易产生纠纷[3]。场景分析法又称为脚本法或者前景描述法，属于一种模拟性实践性研究方法，指基于推测描述未来可能出现的情景，并集合一些有关联的测集，形成综合预测，可使护理人员在模拟场景中得到真实的心理体验，激发学习兴趣。实际学习中，护理人员会认真思考，细致观察，充分发挥其主体效用。
此次研究中，观察组安全输液率为7.50%，对照组为25.00%（P﹤0.05）。观察组穿刺成功率为95.00%，对照组为80.00%（P﹤0.05）。表明场景分析法具有重要作用。
综上所述，将场景分析法应用于门诊输液护理安全管理中，具有重要意义，具有临床使用及推广价值。
参考文献：
[1]钭国英, DouGuoying. 场景分析法在减少门诊输液室护理安全隐患中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2015, 21(13):1530-1532.
[2]候燕, 靳小萍. 根本原因分析法在儿科输液室不良事件管理中的应用效果分析[J]. 华西医学, 2016,65(2):351-354.
[3]候燕, 克热曼·亚库甫, 赵美. 根本原因分析法在儿科输液室安全管理中的应用[J]. 贵州医药, 2016, 40(2):198-200.
论文作者:陈恽
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：门诊论文; 场景论文; 分析法论文; 对照组论文; 患者论文; 科室论文; 护理人员论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;