杨辉
山东省莱阳市第一人民医院 265222
【摘要】目的：分析并比较彩色多普勒超声和CT应用乳腺癌诊断的临床价值。方法：选取我院2010年2月-2012年4月彩色多普勒超声及CT检查发现乳腺肿块患者49例影学资料，比较两种影像学检查方式应用于乳腺癌以及不同直径包块诊断临床准确率。结果：经影像学检查发现有乳腺肿块49例患者中经病理活检确认为腺癌42例，其中原位癌5例，浸润性导管癌27例，浸润性小叶癌6例、黏液癌1例，髓样癌3例会；乳腺纤维瘤6例，乳腺增生病1例；入选患者彩色多普勒超声检查肿块小于1cm者误诊1例、漏诊3例，临床诊断准确率为33.3%；肿块1-4cm者误珍2例，漏诊1例，临床诊断准确率为92.1%；CT检查肿块小于1cm者误诊1例，漏诊0例，临床诊断准确率为66.7%；肿块1-5cm者无漏诊及误诊病例，临床诊断准确率为100.0%；入选患者彩色多普勒超声以及CT检查肿块大于4cm者肿块临床诊断准确率均为100.0%；CT检查患者肿块小于1cm及1-4cm临床诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查，组间比较差异显著（P﹤0.05）；但是两种影像学检查方式对于大于4cm临床诊断准确率组间比较无显著差异（P﹥0.05）。结论：CT诊断乳腺癌临床准确率高于彩色多普勒超声，同时对于较小乳腺肿块判定亦有明显优势。
【关键词】彩色多普勒超声：CT：乳腺癌：诊断：价值：比较
乳腺癌作为妇女常见恶性肿瘤类型之一，已有报道显示「1-2」，其发病率居于女性恶性肿瘤第二位，仅次于宫颈癌；每年全球约200万女性临床确认为乳腺癌，且患病人数逐年增高趋势。国内外临床研究证明乳腺癌早期确诊能够有效提高5年生存率，改善生活质量具有「3-5」。乳腺癌早期诊断多依靠彩超、CT、X线鉏靶等影像学检查辅助。笔者选取我院2010年2月-2012年4月彩色多普勒超声及CT检查发现乳腺肿块患者49例影像学资料，分析并比较彩色多普勒超声和CT应用乳腺癌诊断的临床价值。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2010年2月-2012年4月彩色多普勒超声及CT检查发现乳腺肿块49例，年龄27-62岁，平均年龄为（40.5±6.8）岁患者影像学显示单侧乳房肿块，其中左乳34例，右乳为15例会患者主要临床表现为乳头溢洋、血性或者浆液性、乳房疼痛等。
1.2影像学诊断手段
患者入院后均行彩色多普勒超声以及CT检查；彩色多普勒超声检查采用美国GE公司V300型，探头频率为10-14MHZ，平卧位，充分暴露乳房行双乳各象限检查，放射状及交叉状扫描：CT检查采用美国GE公司Ｂrightspeed型16排螺旋CT摄片机，扫描范围由乳房下缘至腋窝顶侧，血供丰富区域行增强扫描。
1.3统计学处理
SPSS10.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，检验水准为a=0.05。
2结果
2.1本次研究病例确认结果
经影像学检查发现有乳腺肿块49例患者中经病理活检确诊为乳腺癌42例，其中原位癌5例，浸润性导管癌27例，浸润性小叶癌6例、黏液癌1例、髓样癌3例；乳腺纤维腺瘤6例，乳腺增生病1例。
2.2两种影像学检查方式乳腺癌临床诊断准确率比较
入选患者彩色多普勒超声检查符合乳腺癌影像学诊断标准44例，其中误诊3例，漏诊2例，临床诊断准确率为89.8%；而CT检查符合乳腺癌影像学诊断标准47例，其中漏诊2例，临床诊断准确率96.9%；CT诊断乳腺癌临床准确率明显高于彩色多普勒超声，组间比较差异显著（P﹤0.05）：见表1。
P﹤0.05
3.讨论
乳腺癌是临床常见导管上皮源性恶性肿瘤之一，且多为浸润性生长，常由一个导管浸润多个导管系统而进展形成；但是亦有腺泡来源类型。患者多因乳腺溢洋、疼痛、触及乳腺胶块就医、乳腺癌常用影像学诊断手段包括彩色多普勒超声、螺旋CT等；彩色多普勒超声二维扫描图像被认为是乳腺癌影像学诊断基础，且具有快速、无创、重复性好等优点「6-7」；笔者认为乳腺癌患者彩色多普勒超声图像肿块可观察到不规则低回声，回声多不均匀，部分有钙化灶，同时临床报道显示恶性肿瘤及周围血供丰富「8-9」；需要注意的是部分乳腺癌患者肿块边界依然较为清晰，且较小恶性肿块特异性较差，这些是造成彩色多普勒超声临床误诊漏诊高的主要原因「10-11」，同时对于肿瘤分型亦无明确诊断依据； 而螺旋CT是一种新型计算机断层扫描技术，其可以全方位显示乳腺肿块及周边改变，空间及密度分辨率均令人满意；CT影像下乳腺癌肿块为高密度，周边多不规则，可见砂粒状钙化及毛刺影「12」，肿物密度不均匀；且能够以极薄层面扫描肿物，干扰较小，对于微小病灶敏感度高，能够显示乳腺癌浸润情况。本次研究显示，经影像学检查发现有乳腺肿块49例患者中经病理活检确诊为乳腺癌42例，其中原位癌5例，浸润性导管癌27例，浸润性小叶癌6例、黏液癌1例、髓样癌3例；乳腺纤维瘤6例，乳腺增生病1例；入选患者彩色多普勒超声检查肿块小于1cm者误诊1例，漏诊3例，临床诊断准确率为33.3%；肿块1-4cm者误诊2例、漏诊1例，临床诊断准确为92.1%；CT检查肿块小于1cm者误诊1例、漏诊0例，临床诊断准确率为66.7%；肿块1-5cm者无漏诊及误诊病例，临床诊断准确率为100.0%；CT检查患者肿块小于1cm及1-4cm临床诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查，组间比较差异显著（P＜0.05）；但是这两种影像学检查方式对于大于4cm肿块临床诊断准确率组间比较无显著差异（P＞0.05）。综上所述，CT诊断乳腺癌临床准确率高于彩色多普勒超声，同时对于较小乳腺肿块判定亦有明显优势。
参考文献
「1」张春银、陈跃、李莹亚等乳腺癌患者血清CA15-3、CA125联检的临床应用「J」，放射免疫学杂志，2004.17（1）：79-80
「2」陈文志、戚营、骆永文等运动负荷试验对彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺癌和乳腺实性增生的临床研究「J」，齐齐哈尔医学院学报.2011.32（8）：120-121。
「3」叶滨宾、吴恩慧等主编，医学影像诊断学「M」、北京：人民卫生出版社.2001.170-172、223-224
论文作者:杨辉
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/13
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