摘要：目的：本次研究主要对低分子肝素钠治疗肝硬化合并门静脉血栓的效果开展探究。方法：本次研究的具体实施时间段为2018年5月-2019年5月，研究样本主要选择我院治疗的肝硬化合并门静脉血栓患者，样本实际数量为68例，患者分组时主要参照治疗方法，患者选择运用低分子肝素钠抗凝治疗组成实验组，患者选择运用常规治疗为普通组。结果：实验组患者在治疗2周、1个月与2个月后的门静脉血栓平均体积均小于普通组，p＜0.05。结论：临床肝硬化合并门静脉血栓患者在治疗过程中有效运用低分子肝素钠，可以尽可能的减小患者门静脉血栓体积，促进患者疾病康复。
关键词：肝硬化；门静脉血栓；低分子肝素钠；体积
门静脉血栓在临床中主要表现为血管阻塞。临床肝硬化患者合并门静脉血栓的可能性较高，门静脉血栓会在一定程度上减缓门静脉回流速度，使得门脉高压不断增加，进而导致肝硬化病情越来越严重。低分子肝素是临床治疗中较为多用的一种抗凝药物[1]，为了具体研究低分子肝素钠的临床治疗效果，本次研究中将低分子肝素钠疗法运用在34例患者治疗中，下文就研究详细内容实施汇报。
一．资料与方法
1.1一般资料
本次研究的具体实施时间段为2018年5月-2019年5月，研究样本主要选择我院治疗的肝硬化合并门静脉血栓患者，样本实际数量为68例，患者分组时主要参照治疗方法，分组后两组名称为实验组与普通组，实验组与普通组患者数量均为34例。实验组中男病患与女病患的数量比例为18:16，患者年龄在40-75岁之间，年龄平均值为(59.37±4.14)岁；普通组中男病患与女病患的数量比例为17:17，患者年龄在41-77岁之间，年龄平均值为(60.38±4.35)岁。比较实验组与普通组患者的基线数据，p＞0.05。
1.2方法
普通组患者在临床治疗中采用常规方法，即医护人员对患者开展利尿、抗炎、保肝与静脉补充人体白蛋白等。实验组患者在临床治疗中采用低分子肝素钠，患者利用低分子肝素钠(深圳市天道医药有限公司生产，国药准字:H20056846)来实施抗凝治疗，主要采取皮下注射方式，0.4ml/次，1次/d，患者需要开展6个月的治疗。
1.3观察指标
观察实验组与普通组患者在治疗2周、1个月与2个月后的门静脉血栓平均体积。
1.4统计学方法
本次研究主要运用SPSS23.0统计软件来分析数据，计量资料的显示用均值±标准差，t值实施检验，p＜0.05，说明两组数据之间具有明显统计学意义。
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2.结果
比较患者治疗后2周的门静脉血栓平均体积，实验组患者为(1.73±0.52)cm2，普通组患者为(2.15±0.24)cm2，t=3.427，p=0.005；治疗后1个月的门静脉血栓平均体积，实验组患者为(1.15±0.43)cm2，普通组患者为(2.10±0.31)cm2，t=3.785，p=0.003；治疗后2个月的门静脉血栓平均体积，实验组患者为(2.10±0.55)cm2，普通组患者为(0.93±0.39)cm2，t=4.273，p=0.001。实验组患者在治疗后2周、1个月与2个月的门静脉血栓平均体积均小于普通组。
3.讨论
门静脉血栓的发病部位为患者门静脉主干与分支部分[2]，门静脉血栓会导致患者血管出现一定阻塞，该症状是临床肝硬化患者较为严重的一种并发症。近些年来我国肝硬化门静脉高压症患者的数量在不断增多，正因此临床中逐渐开始重视该疾病的治疗。现在临床中有许多方法都可以治疗门静脉血栓，然而患者进行全身溶栓所存在的禁忌证较多，并且也存在较高的安全风险，所以需要谨慎为患者选择治疗方案。
抗凝治疗能够将让患者已经形成的血栓得到有效溶解，可以有效避免血栓再一次形成。低分子肝素具有相对较小的分子量，所以其被血浆蛋白、细胞外基质与细胞受体结合和灭活的难度比较大[3]，并且其血浆半衰期要比普通肝素多很多，一般情况下为普通肝素的2-4倍。临床中采用皮下注射低分子肝素方式，具有明显较好的生物利用度。低分子肝素钠治疗主要是利用选择性阻碍凝血因子的活性，从而让抗凝效应得到有效发挥，进而让其活性明显降低，充分利用内源性凝血途径的抑制作用，以此来让抗凝效应更加显著。此外低分子肝素钠还可以让因子Xa得到显著抑制，还可以让已生成因子Ⅱa得到灭活，所以能够有效利用低分子肝素钠来实施门静脉血栓形成的防治[4]。
总结本次研究内容可了解到实验组患者在治疗后2周、1个月与2个月的门静脉血栓平均体积均小于普通组，由此结果可知低分子肝素钠抗凝治疗的效果要显著优于常规治疗。临床肝硬化合并门静脉血栓患者过程中科学应用低分子肝素钠，可以让患者的门静脉血栓体积发生减小，从而促使患者康复的速度增快，帮助患者早日出院，帮助患者减轻医疗经济负担。
参考文献：
[1]田东. 预防性使用低分子肝素钠对断流术后门静脉血栓的疗效观察[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(16):50-51.
[2]许洁娜, 邝乃乐, 区卫林. 肝硬化合并门静脉血栓的患者应用纤溶酶溶栓的疗效研究[J]. 新医学, 2018, v.49(08):62-66.
[3]纪福龙, 孔彦霞, 时丕业. 低分子肝素钙应用时机对门静脉高压脾切除术后门静脉血栓发生的影响[J]. 医学临床研究, 2018,7(3):467-470.
[4]席娟, 刘熙钰, 陈嘉屿. 肝硬化并发门静脉血栓的抗凝治疗研究进展[J]. 医学综述, 2019, 25(02):133-138.
论文作者:李卿
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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