（山西省阳泉市疾病预防控制中心 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：了解职业病体检门诊空气污染状况，探讨紫外线灯照射和空气消毒机两种消毒方法的消毒效果。方法：对阳泉市疾控中心职业病体检门诊2个诊室分别用两种方法消毒，并进行空气样品采集，培养对比空气微生物的数量后分析。结果：紫外线照射消毒和空气消毒机消毒均能达到职业病体检门诊要求的Ⅳ类环境空气消毒指标，但是空气消毒机效果明显好于紫外线照射消毒。结论：对于本地煤矽肺和结核职业病多发的情况，选用能保证空气质量持续稳定的空气消毒机更有利于保护医护人员和职业病体检者的健康。
【关键词】职业病体检；空气消毒；紫外线；空气消毒机
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0354-02
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1]。定期的职业病体检是有效发现和预防职业病的手段。山西省阳泉市疾控中心作为指定的职业病体检机构，职业病体检门诊存在人员密集、流动性大、通风相对不良等环境污染的易感因素。且参加体检者缺乏医院感染意识，而体检人群中不可避免存在部分病原体感染者和携带者，容易造成交叉感染等诸多隐患。有研究表明：空气中细菌数病原微生物总数达到700～1800cfu／m3就存在空气传播感染的危险性[2]。因此，体检门诊空气消毒安全显得尤为重要，其消毒效果直接关系到体检门诊的感染发生。本研究对两种不同的消毒方法进行消毒前、中、后效果检测和比较，以期寻找安全、可靠、简便、经济、快捷的消毒方法。
1.材料与方法
1.1 一般材料
2016年1月至2016年12月，选取阳泉市疾控中心职业病体检门诊2个诊室（面积均为26m2），基本条件一致，具有可比性。2个诊室均距地面（2.0±0.2）m处悬挂了两盏紫外线灯管（江苏医疗器材厂生产），辐射强度＞70μW/cm2，使用寿命＜1000h，紫外线灯配备功率≥1.5W/m3，安装距离均匀。一台移动式空气消毒机（老肯牌LK/KJFL-100型），循环风量≥800m3/h,消毒时空气中臭氧浓度≤0.02mg/m3。
1.2 方法
1.2.1消毒法 紫外线灯照射消毒和空气消毒机消毒均设定每天早6:30～7:30和工作结束后自动开启消毒两次，每次1小时。体检者增多、感染风险增加时空气消毒机随时开启。
1.2.2样本采集法 单月体检门诊一诊室用紫外线灯照射消毒，体检门诊二诊室用移动式空气消毒机消毒；双月体检门诊一诊室用移动式空气消毒机消毒，体检门诊二诊室用紫外线灯照射消毒。空气采样采用平板暴露法，体检室由内到外对角线上取内、中、外布控3点，采样高度距地面0.8～1.2m，距墙壁lm，将在有效期内并且同批次的普通营养琼脂平皿（直径9cm）放在室内各采样点处，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5 min，盖好平皿盖及时送检[3]。将采样平板置36℃培养48h。按平均每皿的菌落数报告：CFU/(皿暴露时间)，面积单位为平方厘米（cm2）；时间单位为分钟（min）。每月进行一次采样培养。在早7:50即职业病体检工作开始前，工作3h后，消毒1h后、消毒4h后分别采样进行细菌培养。
1.3 统计学处理
采用SPSSl8.0统计学软件对收集数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，rank test检验对数据进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。根据 GB15982-2012《医院消毒卫生标准》，Ⅲ类IV类环境≤4.0cfu/皿·5min为合格。
2.结果
2.1 两种消毒方法效果对比
工作前和消毒1h后空气消毒机与紫外线灯照射消毒效果相当，均可达到国家标准要求，两者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。紫外线灯在人员进入室内时不能开启消毒，而空气消毒机可以随时开启，工作情况下可以同时消毒，故工作3h进行监测，紫外线灯照射消毒诊室空气中细菌数量较多，二者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。消毒4h后，紫外线灯照射消毒的菌落生长数明显高于空气消毒机消毒的菌落生长数, 差异有统计学意义(P＜0.05)，见表。
表 两种消毒方法效果对比（cfu/皿·5min）
2.2 两个体检室不同时间室内空气平均菌落数
在一年中气温和湿度最高的6、7、8、9四个月份，紫外线灯照射消毒的体检诊室在消毒4h后出现了不同程度的菌落超标，具体见表2，进行再次消毒后菌落数才能达到三类环境标准。
3.讨论
紫外线灯照射是直线传播消毒,其穿透力不强,任何阻碍物包括纸片都会阻碍紫外线的穿透力度，如果遇到遮挡物，灭菌效果将在很大程度上减弱[4]。其消毒效果还会受灯管质量以及消毒距离的影响，紫外线灯管需要定期擦拭并记录使用累计时间，监测紫外线强度。紫外线灯照射消毒2～3h后空气细菌数又会增长到消毒前水平,不能长时间保持灭菌效果[5]。紫外线灯照射后在空气中产生大量臭氧，臭氧具有很强的氧化性，可以使人的呼吸道上皮细胞脂质过氧化过程中花生四烯酸增多，进而引起上呼吸道炎性病变，所以只能用于无人时的静态消毒[6]。
空气消毒机是多种除菌因子组合的室内空气消毒设备，其中的正离子发生器能净化微生物,空气过滤系统能降低空气中的尘埃粒子等，相比于紫外线灯照射消毒法，其最大优点是可以在有人状态下工作，保持工作环境的持续稳定[7]。多功能空气消毒机的消毒效果也受很多因素的影响：进出风口能否正常通风；紫外线灯管的尘埃是否定时清洁，清洁不及时会影响紫外线灯管的辐射强度；消毒机过滤网是否积尘，积尘较多时应取出清洗或更换新的过滤网。其维护是否到位直接关系到消毒效果。从资金投入上比较，多功能空气消毒机投入的成本高于紫外线灯。
职业病体检门诊被划分为类环境，现行的国家标准GB15982-2012要求空气采样时间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前。一般无人、静态情况下，紫外线灯照射消毒和空气消毒机都能够达到空气消毒标准，但是工作中的空气质量通常被忽略。我们在工作中综合考虑实际情况，阳泉市作为重工业城市，长期以来的职业病以煤矿工人矽肺多见，相应继发肺结核病人也很常见，而且由于日常的工作量大，体检人员密集，加上阳泉地区雾霾天气较多，经常难以采用自然通风来提高室内空气质量，在工作3h后做的空气采样菌落计数可以看出，室内空气质量极差，无论是缺乏自我保护意识的体检者还是长期处于此类环境的医护人员都很容易出现呼吸道疾病的交叉感染。鉴于这种情况，条件允许的情况下，应该选择消毒效果更好的空气消毒机，以保证职业病体检者和医护人员的安全。
【参考文献】
[1]张战赛，陆隽，任廷晟.《中华人民共和国职业病防治法》修正案浅析[J].职业卫生与应急救援，2012，30(2):57-58.
[2]张莹君.不同方法和时间对救护车消毒效果的比较[J].中国伤残医学，2015，(1):213-214.
[3]医疗卫生消毒标准2012版（合订本）[M].1版，北京，中国质检出版社，中国标准出版社，2012:56.
[4]张晓红.血站臭氧消毒机消毒效果分析[J].基层医学论坛，2015，(20):2805-2806.
[5]王晓垚.多功能空气消毒机和紫外线灯消毒对医院急诊病房的感染控制价值分析[J].中国民康医学，2016，28(14):19-21.
[6]栗娜娜.多功能空气消毒机在消毒供应室的消毒效果[J].中外医学研究，2016，14(1):145-146.
[7]杨晶雪，孙雷，杜丽，等.紫外线照射消毒法对空气消毒净化的效果评价[J].中国卫生标准管理，2016，7(22):188-189.
论文作者:孙珊珊
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/27
标签：紫外线论文; 空气论文; 职业病论文; 消毒机论文; 效果论文; 诊室论文; 门诊论文; 《心理医生》2017年25期论文;