刘芸
西安市东郊第一职工医院 陕西省西安市 710043
【摘 要】目的：通过对中西医联合治疗女性盆腔炎病例分析及体会，为临床治疗提供参考。方法：选取我院2013年5月至2014年5月盆腔炎住院病例共92例，随机平均分配2组，对照组45例给予西医抗炎及盆腔微波理疗治疗。实验组47例给予西医抗炎治疗+口服中药+中药保留灌肠+盆腔微波理疗治疗，比较两组临床治疗有效率。结果：对照组总有效率82.2%，实验组总有效率95.7%。结论：中西医联合治疗女性盆腔炎效果明确，建议临床应用。
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【关键词】中西医盆腔炎 中药 灌肠
盆腔炎即盆腔炎性疾病（pelvic infiammatory disease，PID）[1]是指女性上生殖道的一组感染性疾病，PID若未能及时彻底治疗可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎症反复发作，严重影响女性生殖健康。其发病诱因主要为不洁性生活史、产后产褥感染、宫腔盆腔手术操作史、阴道不规则出血史等。主要致病菌为：支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，且多为混合感染。我院既往以单纯西医治疗为主，随着中医药研究的发展，我院开始进行中西医联合治疗盆腔炎，现将治疗方法及体会总结如下。
资料：
选取我院于2013年5月至2014年5月盆腔炎住院病例共90例，年龄为19到55周岁，平均年龄为（36.2±2.5）岁，病程为（1月-8年），平均病程为（4.3±2.7）年，选取病例患者经临床症状、妇科查体及B超检查后确诊盆腔炎，且排除妇科结核、肿瘤及外科并发症，无药物过敏史及内科特殊病史。将病例随机抽取分为两组，实验组47例和对照组45例，两组病例在年龄、诱发病因、病程长度、临床表现等方面无明显差异，不存在统计学意义（p＞0.05）。
治疗方法：
对照组给予常规支持治疗，抗生素静脉滴注治疗，选用0.9%氯化钠100ml+头孢呋辛1.5g、2次／日，替硝唑200m、l次／日，7天为一疗程，同时给予盆腔微波理疗40分钟、2次／日；实验组西医治疗同对照组，同时通过中医辨证给予口服中药及中药保留灌肠，方法如下：口服中药以活血化瘀、清热解毒为主，基础方剂：当归15g、川芎15g，桃仁15g、红花15g、黄连10g、红藤20g、蒲公英15g、栀子10g、苦参15g、香附15g、柴胡15g、芍药15g、甘草6g加减，血热者可加用生地15g、玄参15g，寒湿重可加用肉桂10g、小茴香10g、炮姜10g等，脾虚者加用白术15g、山药15g、黄芪15g等，肝肾虚者可加用川断续、桑寄生、山萸肉各15g等，存在盆腔包块、可疑盆腔粘连、症瘕者可加用三棱、莪术各10g；上述方剂水煎服，一日一剂，2次/日，15天为一疗程。灌肠中药方剂：红藤20g、败酱草20g、紫花地丁20g、白花蛇舌草15g、三棱10g、莪术10g、延胡索15g、牡丹皮15g、黄芪15g加减，上述中药水煎，100ml/次，一天两次，灌肠药汤温度38℃左右，灌肠管入肛深度10-15cm，侧卧位保留20分钟后，平卧行下腹部微波理疗，40分钟。
疗效评定：
按照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定[2]1.治愈：临床症状消失、妇科查体及B超检查均无异常。2.显效：临床症状消失，妇科检查及B超有明显改善。3.有效：临床症状、妇科查体及B超均有好转。4.无效：临床症状、妇科查体及B超无改善甚至病情加重。治疗总有效率=（1＋2＋3）/总病例数×100%。实验组中治愈17例、显效20例、有效9例、无效2例，有效率为95.7%，对照组中治愈10例、显效15例、有效14例、无效8例，有效率为82.2%，两组对照有明显差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。
讨论：
盆腔炎性疾病如未得到及时正确的治疗，会引发一系列后遗症，即盆腔炎性疾病后遗症，导致盆腔内组织破坏、粘连及瘢痕形成，表现为输卵管阻塞、增粗、周围组织粘连、严重者形成盆腔肿块、脓肿危及生命，子宫韧带增厚，子宫固定等。随着现代社会的发展，中国性观念的开放，流产率的增加，盆腔炎的患病率也随之增加。传统西医抗炎治疗可明显缓解急性期症状，但随着抗生素使用时间及频率的增加，患者的耐药性增加，治疗效果亦逐步下降。
中医理论认为，盆腔炎属于妇科杂病范畴，包括症瘕、痞块、月经病，带下病等[3]，其病因病机为：气滞、血瘀、痰湿、湿（热）毒、脾虚、肝肾虚等，邪与血相搏，积而成瘀，瘀阻胞脉，痹阻络道而致病，治疗以活血化瘀为根本，辨证论治加以清热解毒、利湿、健脾、补益肝肾等治疗。本次应用口服方剂主要为气滞血瘀及湿热蕴结为主证，方中当归、川芎，桃仁、红花活血化瘀为君药，黄连、红藤、蒲公英、栀子、苦参清热解毒利湿为臣药，香附、柴胡、芍药疏肝理气为佐药，甘草为使。全方共凑活血化瘀、清热解毒、理气止痛之功效。灌肠汤药红藤、败酱草、紫花地丁、白花蛇舌草清热解毒，三棱、莪术、延胡索、牡丹皮活血化瘀止痛，黄芪补益中气。全方成清热解毒、活血化瘀之功效。中医治疗重于辨证[4]，针对性更强，治疗效果亦更快速明确。
在本次治疗病例当中，单纯应用西医抗炎治疗有效率为82.2%，而中西医联合治疗治疗盆腔炎有效率达95.7%，疗效显著，有明显临床意义，建议在临床工作中推广应用，更好的造福于女性患者。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008.1：246
[2]中国人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，1993.251
[3]欧阳惠卿.中医妇科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2002.250
[4]洪丽美，黄熙理，沈燕慧.中西医治疗盆腔炎临床研究进展[A].亚太传统医药，2015.11（17）：65-66.
作者简介：刘芸，女，1980年出生，陕西西安人，现就职于西安市东郊第一职工医院。
论文作者:刘芸
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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