【摘 要】目的：探讨肥胖、体脂率、血脂水平异常与糖尿病前期的关系。方法：将我院2016年2月~2016年11月收治的200例糖尿病前期患者作为观察组，另选同期200例健康体检者作为对照组，对两组受试者肥胖、体脂率、血脂进行测定和比较。结果：两组肥胖、体脂率、血脂相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肥胖、体脂率、血脂水平异常与糖尿病前期密切相关，围绕上述指标展开干预将有助于降低糖尿病发病率，应引起临床的重视与关注。
【关键词】肥胖；体脂率；血脂；糖尿病前期
糖尿病前期是指介于糖尿病以及正常之间的一种状态，被医学界公认为糖尿病的必经阶段，也是糖尿病的预警信号，在此阶段患者已经存在着空腹血糖受损、葡萄糖耐量减退情形[1]。糖尿病是我国最为常见的慢性疾病之一，据统计当下糖尿病患者总数约为1.14亿，保守估计糖尿病前期人群大概在1.4亿左右，使得糖尿病防控工作面临着严峻的工作形势[2]。由于糖尿病前期无明显症状，容易被患者所忽视，继而进展至糖尿病，所以筛选出良好的预测指标与阻断糖尿病前期病情的持续恶化成为当务之急。鉴于此，本次研究围绕肥胖、体脂率、血脂水平异常与糖尿病前期的关系展开分析，内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年2月~2016年11月收治的200例糖尿病前期患者作为观察组，其中男性109例、女性91例；年龄42岁~68岁，平均年龄（50.24±1.06）岁；病程时间3个月~6个月，平均病程（4.55±0.35）个月。纳入标准：（1）空腹血糖6.1mmol/L~7.0mmol/L、餐后2h血糖7.8mmol/L~11.1mmol/L；（2）依从性好者。排除标准：（1）已经明确诊断为糖尿病者；（2）合并其他全身严重器质性疾病者。另选同期200例健康体检者作为对照组，其中男性110例、女性90例；年龄40岁~65岁，平均年龄（50.25±1.05）岁。两组受试者性别、年龄，一般资料差异不明显，可进行分组比对。
1.2方法
在征得两组受试者知情同意下对其肥胖指标、体脂率、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）进行测定。应用SK-CK超声波体检机测量身高、体质量、体质量指数，体质量指数（BMI）=体质量/身高。应用TBF-41BB人体成分分析仪测定体脂率。患者于清晨空腹采集静脉血3ml，分离血清，应用全自动生化分析仪测定血脂水平。
1.3观察指标
将肥胖、体脂率、血脂作为观察指标，其中各指标异常判定标准如下：体质量指数参照中国成人提质量指数（BMI）分类的推荐意见，BMI≥24kg/m2；体脂率≥35%；总胆固醇＞5.72mmol/L；甘油三酯＞1.70mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇＞3.64mmol/L[3]。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组体质量指数、体脂率、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见下表。
表 两组肥胖、体脂率、血脂比较（ ）
3 讨论
目前全球范围内糖尿病患者已经超过2.85亿人，而这一数字预计到2030年将飙升至4.35亿，尤其是当前糖尿病人群年轻化趋势明显，低龄化特征日益显现，因而该病症已经成为一个重大的公共卫生问题[4]。糖尿病前期为糖尿病必经阶段，但是在此期间患者并没有明显的多饮、多食、多尿、消瘦症状，所以极其容易被患者所忽视，继而延误治疗而进展至糖尿病。但是，国内外一系列研究证实糖尿病前期并非不可逆转，如果患者得到明确诊断后实施积极有效的干预，绝大多数糖尿病前期患者有望恢复正常。长期以来临床将关注的目光以及主要的精力投入在糖尿病及其并发症多治疗上，实际上此种“亡羊补牢”、“重治轻防”的做法极其“得不偿失”。假如临床未雨绸缪，对明确诊断为糖尿病前期的患者予以积极的干预，阻断其病情恶化，使之逆转至正常状态无疑具有重要意义[5]。关于糖尿病前期是否会发展为糖尿病，与遗传因素、肥胖程度、体脂分布、生活方式、空腹胰岛素水平存在着密切的关联性。遗传因素临床无法改变，但后面几种因素完全能够改变。
本次研究通过对糖尿病前期患者与正常人肥胖、体脂率、血脂指标进行比较，结果发现前者体质量指数、体脂率、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于常人、而高密度脂蛋白胆固醇则低于常人，各指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，当上述指标数值出现异常时，可考虑为糖尿病前期，必须予以重点关注并实施针对性干预方案来阻断病情持续恶化，以降低糖尿病发病率。但是，本次研究同样指出，上述指标必须综合运用，单一使用并不一定能够揭示出患者机体是否发生病变。原因如下：肥胖是诱发糖尿病的独立风险因素已经毋庸置疑，但是关于肥胖的判定指标既往通常以体质量指数为主，该指标虽然在临床中得到了广泛的运用，却并不能够直观的反映出机体内脂肪分布，所以仅可以作为全身性肥胖的判定指标。而体脂率则是围绕体成分展开测定的一个观察指标，为脂肪组织质量与机体总质量的百分比，反映出机体内脂肪的含量高低。部分糖尿病前期患者体质量指数处于正常范围内但体脂率偏高，此时亦归属于肥胖。所以将二者结合使用对于肥胖的判定更加科学。而血脂水平异常同样属于糖尿病高危风险因素，特别是在合并肥胖人群中糖尿病发病率更高。因而将肥胖、体脂率、血脂三者有机结合，通过对各项指标数值进行观察，分析其偏离正常水平的程度即可以为临床准确预测其是否为糖尿病前期提供准确的参照依据。而临床在获得相应数据之后采取积极的干预措施，例如生活指导、锻炼指导、用药指导等将有助于逆转病情并降低糖尿病发病率。
综上所述，肥胖、体脂率、血脂水平异常与糖尿病前期密切相关，围绕上述指标展开干预将有助于降低糖尿病发病率，应引起临床的重视与关注。
参考文献：
[1]鹿子龙，陈先献，任杰，等.山东省成人体质指数、腰围与血压、血糖及血脂关系分析[J].预防医学论坛，2016，15（03）：177-180.
[2]蒋有琴，庞芬，鲍优丽，等.2014年安顺市西秀区高血压、糖尿病、血脂异常流行病学调查分析[J].医学动物防制，2016，14（07）：716-719.
[3]芮欣忆，阮晓楠，周先锋，等.浦东新区某社区居民糖代谢状况及糖代谢正常人群空腹胰岛素水平与血糖、血压、血脂和肥胖的相关性[J].中国慢性病预防与控制，2016，25（10）：741-745.
[4]张军，孙宏峰，杨晓晖.2型糖尿病合并高血脂症患者中医体质类型及与血脂指标的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2016，33（28）：3122-3124.
[5]冯双双，王佑民，刘佳.2型糖尿病患者体脂指标与血压血脂的关系[J].安徽医药，2015，10（05）：887-890.
论文作者:姜艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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