支气管炎发病原因
支气管炎是一种由下呼吸道感染所引起的临床常见的疾病。它是以为细菌或者是病毒突破了鼻咽部的防线后，被吸入进了气管，从而导致气管受到病毒和细菌的刺激、侵袭以后，支气管的黏膜发生了言行的病变，产生了分泌物的增多，引起患者的一个咳嗽、咳痰的现象。
而引起支气管炎的因素，常见的有细菌病毒感染、支原体感染，病毒感染中，以流感、腺病毒及呼吸道合胞病毒占多数，但凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体，而在病毒感染的基础上致病性细菌可引起继发感染，比较常见的细菌是肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。再者由于季节的转换、气温冷热突变、冷空气侵入也很容易引起支气管炎，是由于外部空气的刺激所引发的支气管炎症。在日常所遇到的环境污染、雾霾、空气污浊或者经常接触有毒气体也是刺激较易引起支气管炎症。有些人群对花粉过敏、吸入粉尘内真菌孢子、动物毛发等也可引起过敏性的支气管炎发生。
支气管炎的症状与诊断依据
支气管炎的诊断标准主要有以下几个方面来判别，首先要判别患者是否有发病的病史，询问患者的近期身体情况，是否存在感冒现象或者是有接触相关病症的患者等；其次要观察患者的临床症状，比如有无咳嗽、咳痰、气喘或发热的症状，然后结合常规的检查结果，比如白细胞的总数，中性粒细胞比例是否在合格的范围值内，支原体抗体是否阳性，肺部提示纹理增粗等参考数值，以此来判别患者是否是支气管炎。
很典型的症状如慢性支气管炎，发病初期常表现的为上呼吸道感染症状，患者通常有咽痛、流清鼻涕、鼻塞和声音嘶哑等症状，从而出现低烧、浑身乏力、干咳、胸痛等症状，早期痰量也不多，2天左右咳嗽声音较深，痰液较脓。患者深夜或凌晨时候咳嗽较为频繁严重，较为持久。再者如慢性支气管炎，主要表现有咳嗽、咳痰、气喘。一开始症状稍轻微，如接触有害的气体、常处在雾霾的环境下、因过渡劳累导致的身体抵抗力低、气候变化引起的冷热温差或者变冷后的感冒，则易引起支气管炎发作或者病情加重。或由上呼吸道感染拖沓不愈从而演变成慢性支气管炎。由支气管有异物导致的肺气肿或肺不张，也容易引起肺感染，早期多为发热，发现后应及时须支气管纤维镜检查。
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支气管炎的治疗方法
药物搭配合理的治疗方案是缓解支气管症状的有效途径，根据不同阶段的支气管可采取不同的药物缓解，在治疗支气管策略情况下，根据支气管患者临床变现症状采取表型治疗依据。减轻症状和改善机体的功能，补充液体和应用退热药物，可以用镇咳药物，痰量较多较脓的时候，可以用祛痰止咳的药物。
1、对慢性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可以用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，比如红霉素、克拉霉素或阿奇霉素。在感冒期间，若伴随着支气管炎，应用抗流感的治疗措施来对症。
2、在慢性支气管炎的加重期，首先要控制感染，根据感染的严重程度或者感染的病原来对症用药，优先用抗菌药物，若患者病情较重，要肌注或者静脉滴注抗菌药物，常用的由青霉素G、红霉素、头孢菌素类抗菌药物等。然后要祛痰镇咳止咳，对患者在抗感染的同时，要同时服用祛痰和镇咳的药物，以此来缓解改善症状，常用的药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索和强力稀化黏素等。中成药止咳也有一定的效果。对于老年人，体弱、无力的咳痰者，应协助排痰，畅通呼吸道，避免使用镇咳的药物，以免加重呼吸道阻塞产生并发症。常用的平喘药物有氨茶碱、特布他林等口服液，或者用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能的检查，如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。常用的还有雾化疗法，雾化吸入可以稀释气管内的分泌物，有利排痰，缓解病症。如果痰液粘稠不易咳出，雾化的吸入具有一定的效果。
慢性支气管患者在日常的生活中定期的进行感冒的预防，可以用流感疫苗或者是预防感冒的中草药。治疗慢性支气管炎一段时间后可减轻症状和改善机体的功能，而慢性支气管炎的病程一般症状在4-5天内可以消退。
支气管炎患者的日常管理
支气管炎的的日常护理很重要，要保持一个良好的生活环境，干净舒适卫生，室内空气要流通新鲜，并要保持在一定的湿度，可以控制和消除空气中的有害气体和烟尘。在日常中，要改善环境的卫生，做好防尘、防大气污染，加强个人的保护，出门要携带口罩，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道影响。对于自身的体质要有所了解，要积极的做体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质国过敏原，这样可预防或减少病体的发生。锻炼要循序渐进，逐渐增加活动量。在冷热交替，尤其是严重季节或是气候变冷的时候，要注意添加减衣物，不要由于温度的冷热而引起感冒。在冬季做好室内温度的控制，一般在20℃左右较为适宜。
在饮食的结构也应调理，食物要清淡蔬菜要新鲜，比如白菜、菠菜、油菜、萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不但可以补充多种的维生素和无机盐，而且具有清热解痰、去火通便的功效。也要多食一些豆制品，含有人体所需的优质蛋白，可补充慢性气管炎对集体造成的营养损耗。在饮食的过程中，不要吃刺激性的事物，比如辣椒、胡椒、葱、蒜、韭菜等辛辣的食物，不要吃海腥油腻的食物。另外要保证充足的睡眠和适时的休息，发病期间应增加卧床休息的时间，另外，气管炎患者日常要注意大量的饮水，水是痰液的最好的生理稀释剂，每日最少饮水2升。如有发热，在此基础上还需增加。
论文作者:陈颖
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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