七台河市妇幼保健院 154600
摘要：目的 研究分析心电图诊断高血压性心脏病的临床效果。方法此次研究的对象是选取我院自2014年1月-2016年1月以来收治的48例高血压性心脏病患者，将其临床资料进行回顾性分析，均给予心电图及心脏彩超诊断，比较诊断效果。结果48例高血压性心脏病患者中，心电图确诊36例，诊断率为75.00%；心脏彩超确诊43例，诊断率89.58%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心电图与心脏彩超联合检查高血压性心脏病，可提高诊断率，值得临床推广应用。
关键词：高血压性心脏病；心电图；诊断效果
Objective to study the clinical effect of electrocardiogram（ECG）in the diagnosis of hypertensive heart disease. Methods the object of this study is to select 48 patients with hypertensive heart disease admitted to our hospital since January 2014 -2016 January. The clinical data were retrospectively analyzed，and ECG and color Doppler echocardiography were given to compare the diagnosis results. Results among 48 patients with hypertensive heart disease，36 cases were diagnosed by electrocardiogram，the diagnostic rate was 75%，and 43 cases were diagnosed by echocardiography，the diagnostic rate was 89.58%，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the combined examination of electrocardiogram and color Doppler ultrasound can improve the diagnostic rate of hypertensive heart disease，and it is worthy of clinical application.
[Key words] hypertensive heart disease；electrocardiogram；diagnostic effect
高血压性心脏病是因患者血压长时间升高、体循环动脉压力提高，促使左心室负荷加重进而导致左心室由于代偿逐渐增厚扩张，最终形成器质性心脏病[1]。长期高血压性心脏病会导致冠状动脉粥样硬化形成及发展，诱发心肌梗死以及心绞痛等。因此，提高早期诊断率具有重要意义。为了探讨心电图诊断高血压性心脏病的临床效果，本文特选取48例高血压性心脏病患者作为此次研究对象，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2014年1月-2016年1月以来收治的48例高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合高血压性心脏病的诊断标准，无心肌梗死病史、冠状动脉搭桥及精神疾病患者。其中男性患者30例，女性患者18例，年龄（51-71）岁，平均年龄（61±10）岁，病程（3-12）年，平均病程（7.5±4.5）年。
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1.2诊断标准
48例患者左室肥厚、扩大的诊断标准：①诊断结果为室间隔，或者左室后壁前后径，舒张期超过12.6mm，收缩期厚度的增加概率为（65-70）%，则判定为左室肥厚；或者舒张期在13.0mm之上，则判定为左室后壁肥厚。②检测结果男性左室内径在55mm之上，则为左室肥厚，女性左室内径在50mm之上，则为左室肥厚。
1.3诊断方法
心电图诊断：采用日本生产的型号为6511的三导心电图机，在心电工作站认真记录检查所得的左心房增大、左心室肥厚以及心律失常等参数。
心脏彩超诊断：采用麦迪逊X6超声诊断仪器检测，该仪器探头频率时6MHz，要求患者保持左侧卧状态，检测胸骨左边缘，在其胸骨心尖四腔心、左边缘长轴切面以及心尖五腔心切面，检测出左室内径、左室后壁厚度、左室射血分数、主动脉内径、心输出量、室间隔厚度、左室流出道血液E峰、A峰的数值，然后计算出E/A的数值等。
1.4统计学分析
本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计包分析，两组诊断方法的结果采用%表示，用X2检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2结果
48例高血压性心脏病患者中，心电图确诊36例，诊断率为75.00%；心脏彩超确诊43例，诊断率89.58%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压性心脏病是临床常见的心脏疾病之一。患者早期症状不明显，主要表现为左室肥厚、扩大，有心悸、头痛及头晕等轻微不适症状，无明显自觉症状。随着患者病情的加重，其心功能慢慢减退，出现明显的气促、气短以及心慌症状；且在从事体力劳动以后症状会明显加重，在平卧时可出现憋气、干咳等不良症状。尽管高血压不会影响患者心肌的正常收缩功能，但会促使其左心室壁加厚[2]。因此，长期的高血压性心脏病患者左心室壁变大主要在心电图S-T发生变化时才表现出来。若心电图检查出患者左心房、左心室肥大、心肌受损时，常是高血压性心脏病患者的晚期，耽误治疗时机。故早期诊断高血压性心脏病患者对以后的治疗、预后十分关键。
心脏作为高血压患者的主要靶器官，高血压性心脏病患者的心脏功能、心脏形态必然会受到其长期高血压症状的影响，进而发生相应改变[3]。心脏彩超检测原理主要是使用探头通过超声波发射出来，然后经过体表直至心脏各组织界面，其速度约为1500m/s，继而形成回声，回声的强度不大，当放大以后因回声而产生的影像会显现出来，超声检查明确测量患者心脏左室后壁厚度、室间隔等，确定出具体位置[4]。而采用心电图检测高血压性心脏病患者，会记录患者心脏机械手术前心电活动向量。两种诊断方式操作简单、价格实惠、安全系数高且无创，在高血压性心脏病诊断中得到广泛应用。但心脏彩超相对心电图而言，能够及时快速地捕捉到患者心肌解剖改变情况，这种检查方法与心电图检查相比具有较高的灵敏性。不但能够准确诊断高血压患者早期心脏改变情况，还能观察到其心脏舒张期、收缩期的功能状态。有报道明确指出采用彩超检查不仅可以将获得血流信号叠加于B超图像上面，还可清晰地显示出血管分布情况，管壁厚薄程度、具体搏动情况以及管径大小等[5]。除此之外，心脏彩超还可以直接检查出患者大血管与心脏的病变，通过观察其各个脏器血管分布情况，快速发现患者的脏器病变。而心电图主要在高血压性心脏病患者的体表通过连续检测心脏情况，观察其心率、心电图中ST段等相关指标的改变情况。本研究结果表明：心电图确诊36例（75.00%）；心脏彩超确诊43例（89.58%）。造成心电图诊断率低于心脏彩超诊断的原因可能是心电图检查主要反映了患者心肌电活动，同时间接反映出心肌解剖改变情况，但极易受到心脏内部、外部因素的影响，故临床诊断的正确率较低。
综上所述，高血压性心脏病诊断中应联合心电图与心脏彩超检查，可提高诊断率，为今后的治疗提供可靠依据。
参考文献：
[1]庞晓珍.心脏彩色多普勒超声及心电图对高血压性心脏病的诊断价值分析[J].基层医学论坛，2013，（20）：2657-2658.
[2]徐军.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断意义比较[J].医学信息，2013，（27）：675.
[3]魏玉凤，吴亚丽，欧亮，等.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断意义[J].中国卫生产业，2011，（33）：65.
[4]钟粤云.心脏彩色多普勒超声及心电图对高血压性心脏病的诊断价值分析[J].心血管病防治知识（下半月），2013，（12）：80-82.
[5]邱德保.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断意义[J].当代医学，2013，（12）：95-96.
论文作者:张唯唯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
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